اختلال عملکرد لنفاوی (لنفادما)

محتوا

• عملکرد لنفاوی چیست؟
• چه عواملی باعث اختلال در عملکرد لنفاوی می شوند؟
• لنفادم ارثی (اولیه)
• لنفودم ثانویه
• علائم و نشانه های عملکرد لنفاوی چیست؟
• چه عوارضی با اختلال عملکرد لنفاوی همراه است؟
• عملکرد لنفاوی چگونه تشخیص داده می شود؟
• چگونه لیمپدما طبقه بندی می شود؟
• عملکرد لنفاوی چگونه درمان می شود؟
• مراقبت در منزل
• روشهای پزشکی و جراحی
• چشم انداز بلند مدت افراد دارای اختلال عملکرد لنفاوی چیست؟

عملکرد لنفاوی چیست؟

عملکرد لنفاوی بدان معنی است که سیستم لنفاوی ضعیف عمل می کند. سیستم لنفاوی از غدد لنفاوی و عروق لنفاوی تشکیل شده است که مایعات را از بافت بدن شما تخلیه می کنند.

مایعات سموم ، سلولهای ایمنی و مواد زاید را به غدد لنفاوی شما منتقل می کنند. رگ های لنفاوی با بازگشت مایعات لنفاوی فیلتر شده به جریان خون به حفظ تعادل مایعات در بدن کمک می کنند.

سیستم لنفاوی ضعیف که کار می کند باعث می شود بافتها با مایعات متورم شوند. به این حالت لنفودما گفته می شود. معمولاً باعث تورم در بازوها یا پاها می شود. قسمتهای دیگر بدن نیز ممکن است تحت تأثیر قرار گیرد.

شما می توانید با یک مشکل لنفاوی متولد شوید که باعث لنف ودم می شود. به این لنفادم ارثی یا اولیه گفته می شود. همچنین می تواند ناشی از انواع شرایط ژنتیکی پیچیده باشد.

همچنین می توانید از عوارض بیماری یا صدمه به لنفادما مبتلا شوید. به این حالت لنفودم ثانویه گفته می شود. این یک عارضه جانبی متداول در درمان سرطان است.

اختلال عملکرد لنفاوی برای اکثر افراد یک بیماری مزمن است ، اما درمان هایی برای مدیریت آن و پیدا کردن تسکین در دسترس است.

چه عواملی باعث اختلال در عملکرد لنفاوی می شوند؟

چندین دلیل مختلف از اختلال عملکرد لنفاوی ارثی (اولیه) و ثانویه وجود دارد.

لنفادم ارثی (اولیه)

لنفادم ارثی همچنین به عنوان لنفودما اولیه شناخته می شود. این ماده کمتر از لنف ودم ثانویه است. اگر یکی از اعضای خانواده آن را نیز داشته باشد ، احتمالاً به لنف ودم ارثی مبتلا خواهید شد.

یک نوع لنف ودم ارثی به بیماری میلروی معروف است. این می تواند باعث شود ساختارهایی که سیستم لنفاوی شما را تشکیل می دهند ناصحیح شود.

بیماری میگی شکل دیگری از لنف ودم است که به نظر می رسد ارثی است. با این حال ، هنوز دقیقاً تغییر ژنتیکی مشخص نشده است.

لنفودم ثانویه

درمان سرطان پستان با ماستکتومی یکی از شایع ترین علل لنفادم ثانویه است.

جراحان اغلب هنگام برداشتن بافت سرطانی پستان ، بافت لنفاوی را از زیر بازو خارج می کنند. مایعات تخلیه شده از بازو باید از زیر بغل عبور کنند. اگر غدد لنفاوی از این ناحیه برداشته شود ، اختلال عملکرد لنفاوی و تورم در بازو ایجاد می شود.

سرطان و پرتودرمانی همچنین می تواند باعث ایجاد لنف ودم شود. تومورها و بافت اسکار ناشی از پرتودرمانی و جراحی می توانند منجر به آسیب و آسیب دیدگی سیستم لنفاوی شوند.

لنفادما همچنین می تواند بعد از درمان سرطان های سر و گردن ایجاد شود. این می تواند منجر به تورم صورت ، چشم ها ، گردن و لب شود.

علائم و نشانه های عملکرد لنفاوی چیست؟

نشانه اصلی اختلال عملکرد لنفاوی لنف ودم است. لنف ادم باعث تورم در بازوها یا پاها می شود. انگشتان پا یا انگشتان پا ممکن است مایعات را حفظ کرده و متورم شود. بافت های سر و گردن نیز ممکن است تحت تأثیر قرار گیرد.

تورم می تواند دامنه حرکت شما را محدود کند. ممکن است در ناحیه آسیب دیده دچار احساس درد شدید یا درد شدید شوید. لنفودما همچنین می تواند منجر به موارد زیر شود:

• تغییر پوست
• تغییر رنگ پوست
• تاول
• نشت مایعات از پوست
• عفونت

در سر و گردن ، لنف ودم می تواند در بینایی تأثیر بگذارد و باعث درد گوش و احتقان بینی شود. همچنین می تواند با مشکلات زیر ایجاد کند:

• نفس کشیدن
• بلع
• صحبت کردن
• فرو رفتن

افراد مبتلا به اختلال عملکرد لنفاوی مادرزادی ممکن است در اوایل کودکی علائم خود را نشان دهند. همچنین ممکن است با شروع بلوغ یا در بزرگسالی حتی فراتر از 35 سالگی اتفاق بیفتد.

علائم لنف ودم ثانویه می تواند هر زمان بعد از عمل ظاهر شود. بیشتر علائم در طی چند ماه تا چند سال پس از عمل ظاهر می شود. با این حال ، همچنین می تواند تاخیر قابل توجهی داشته باشد.

چه عوارضی با اختلال عملکرد لنفاوی همراه است؟

عفونت های خاصی ممکن است همراه با لنف ادم ، مانند سلولیت یا لنفانژیت ایجاد شود.

سلولیت نوعی عفونت باکتریایی پوست است. این مربوط به تغییرات پوستی است که غالباً همراه با لنفودما همراه هستند و به باکتری ها امکان دسترسی به بافتهای عمیق تر را می دهد.

لنفانژیت می تواند به دلیل عفونت باکتریایی ، ویروسی یا قارچی عروق لنفاوی باشد.

علائم عفونت شامل یک لکه قرمز لکه دار یا لکه دار در ناحیه آسیب دیده است. سایر علائم شایع عبارتند از:

• تب
• خارش
• لرز

عملکرد لنفاوی چگونه تشخیص داده می شود؟

پزشک معاینه فیزیکی را انجام داده و از شما در مورد تاریخچه پزشکی خود سؤال می کند.

اگر مشکوک به عملکرد لنفاوی باشد ، پزشک ممکن است آزمایشات تصویربرداری را سفارش دهد. یکی از آزمایش های احتمالی ، لنفنگژیوگرام است. این نوعی اشعه X است که از رنگ کنتراست برای نشان دادن مسیر واضح تر گره ها و عروق لنفاوی استفاده می کند.

پزشک شما غالباً رنگ را به رگ بین انگشتان پا تزریق می کند. رنگ ممکن است در ناحیه کشاله ران نیز تزریق شود. تصاویر اشعه ایکس می تواند ناهنجاری های سیستم زهکشی لنفاوی شما را نشان دهد. MRI ممکن است به جای اشعه X سنتی استفاده شود.

چگونه لیمپدما طبقه بندی می شود؟

Lymphedema معمولاً بر اساس شدت آن به مراحل طبقه بندی می شود:

• مرحله 0 (نهفته). هیچ تغییر قابل مشاهده ای مشاهده نمی شود ، اما ممکن است متوجه تغییرات در احساس ، اغلب با دستیابی یا سفتی شوید.
• مرحله 1 (خفیف). تورم در ناحیه آسیب دیده می تواند در طول روز تغییر کند. هنگامی که به آن فشار می دهید (ورم حفره ای) ، بافت متوقف می شود. هیچ تغییری دائمی در پوست ایجاد نمی شود.
• مرحله 2 (متوسط). تورم جبران ناپذیری وجود دارد که بافت شما در هنگام لمس از بین می رود. التهاب و ضخیم شدن پوست رخ می دهد.
• مرحله 3 (شدید). احتباس مایع در حال انجام است. منطقه آسیب دیده سخت می شود و بسیار بزرگ می شود. تغییرات پوستی دائمی است ، و اغلب از دست دادن عملکرد وجود دارد.

عملکرد لنفاوی چگونه درمان می شود؟

اهداف درمان کاهش تورم در اوایل و در حد امکان و حفظ دامنه حرکت و عملکرد ناحیه مورد نظر است.

مراقبت در منزل

فشرده سازی یک درمان مهم برای لنف ودم است. فشرده شدن اندام درگیر ، مایعات لنفاوی را ترغیب می کند که به الگوی طبیعی تر گردش خون به سمت تنه و از بازو یا پا حرکت کنند.

پیچیدن بازو یا پا به طور محکم با بانداژ الاستیک یا پوشیدن یک لباس فشرده سازی فشار مداوم بر روی ناحیه متورم نگه می دارد. این باعث کاهش اندازه اندام ، کاهش استرس بر روی پوست و بهبود تحرک می شود.

لباس فشرده سازی

لباس های فشرده سازی جوراب ، جوراب ساق بلند یا آستینهایی با طراحی خاص هستند که بر روی اندام متورم چسبیده ای دارند. پزشک شما ممکن است خرید لباس های فشرده سازی از درجه یا سطح خاصی از فشرده سازی را پیشنهاد دهد. درجه یا سطح آن به شدت تورم بستگی دارد. پوشاک فشرده سازی استاندارد در اکثر داروخانه ها و داروخانه ها وجود دارد.

سطح فشرده سازی در فشارهای میلی متر جیوه (میلی متر جیوه) اندازه گیری می شود. هرچه فشرده سازی بیشتری نیاز داشته باشید باید فشار بیشتری داشته باشد.

اگرچه هیچ استاندارد صنعتی وجود ندارد ، اینها برخی از اندازه گیری های متداول است:

• کم (کلاس 1): کمتر از 20 میلی متر جیوه
• متوسط ​​(کلاس 2): بین 20 تا 30 میلی متر جیوه
• زیاد (کلاس 3): بیشتر از 30 میلی متر جیوه

فشرده سازی شیب اغلب توصیه می شود. می توان آن را درون یک جوراب ساق بلند یا آستین ایجاد کرد یا از طریق یک بسته بندی مخصوص خود استفاده کرد. فشرده سازی شیب به گونه ای طراحی شده است که در دورترین نقطه بازو یا پا محکم باشد و به تدریج سفت تر و بیشتر در قسمت اندام سست شود.

اگر پوشاک فشرده سازی داخلی شیب موجود نباشد ، یک متخصص لنف ودم می تواند نحوه استفاده از لایه های بسته بندی را برای انجام همان اثر نشان دهد. بسته بندی تنگ تر و باریک تر با همپوشانی زیاد در نقطه بعدی شروع می شود. با حرکت بیشتر بسته شدن اندام ، بسته شدن شکاف ، پهن تر و همپوشانی کمتر انجام می شود.

خرید جوراب فشرده سازی ، جوراب ساق بلند یا آستین.

فشرده سازی پنوماتیک

شکل دیگری از فشرده سازی درمانی ، فشرده سازی پنوماتیک نامیده می شود. فشرده سازی پنوماتیک شامل جلیقه ها یا آستین هایی است که به منظور تحریک جریان مناسب مایعات لنفاوی ، به منظور باد کردن و انحطاط شدن زمان دارند.

ورزش

ورزش می تواند به مدیریت اختلال عملکرد لنفاوی کمک کند. عضلات در حین ورزش منقبض می شوند. این انقباضات بر رگهای لنفاوی شما فشار می آورد. این به حرکت مایع در عروق کمک کرده و تورم را کاهش می دهد.

متخصصان لنفادما انواع تمرینات را برای کمک به مدیریت شرایط توصیه می کنند:

• دامنه ساده تمرینات حرکتی مانند خم شدن زانو یا چرخش مچ دست برای حفظ انعطاف پذیری و تحرک طراحی شده است.
• تمرینات تکراری سبک همچنین می توانند مایعات را در بازوها یا پاهای شما متوقف کنند. پیاده روی ، انجام یوگا یا ایروبیک با تأثیر کم مانند شنا را امتحان کنید.

بیشتر روزهای هفته را 20 تا 30 دقیقه ورزش کنید. قبل از شروع تمرین ورزشی با پزشک خود صحبت کنید.

روشهای پزشکی و جراحی

توصیه می شود درمان جامع سرکوب کننده (CDT) برای درمان لنف ودم را توصیه کنید. این شامل چندین مؤلفه است ، بعضی از آنها قبلاً در بالا به آنها اشاره شد:

• لباس فشرده سازی
• مراقبت معمول از پوست
• تمرینات اندام
• پیام تخلیه لنفاوی

ماساژ درناژ لنفاوی ، که به عنوان تخلیه دستی لنفاوی نیز شناخته می شود ، نوعی از ماساژ درمانی است که توسط یک متخصص لنف ادم واجد شرایط انجام می شود. دستکاری بافت ها به مایعات لنفاوی اجازه می دهد تا آزادتر تخلیه شوند.

هر چند زمان تخلیه دستی لنفاوی مورد نیاز است بستگی به شدت ، محل تورم و میزان تحمل منطقه دارد. این کار اغلب پنج روز در هفته به مدت سه تا هشت هفته آغاز می شود ، سپس به همان میزان که لازم است برای حفظ بهبود انجام می شود. همچنین می توانید برای انجام این کار در خانه از یک حرفه ای دریافت کنید.

در صورت ابتلا به سلولیت یا انواع دیگر عفونت های پوستی یا خراب شدن پوست ، زهکشی دستی انجام نشود.

سازمان غذا و داروی ایالات متحده لیزر درمانی سطح پایین را برای درمان لنف ودم مربوط به سرطان پستان تصویب کرده است. توصیه می شود یک فیزیوتراپی یا سایر متخصصان بهداشت و درمان که متخصص لنفادما هستند ، این روش درمانی را اعمال کنند. مطالعات نشان داده اند که می تواند در کاهش تورم ، درد و اندازه اندام مؤثر باشد.

لیپوساکشن در موارد پیشرفته تر مراحل لنف ودم می تواند مؤثر باشد ، در حالی که سایر گزینه های درمانی به شما کمک نکرده اند. مطالعات نشان داده اند كه می تواند اندازه اندام ، كاهش عملكرد ، بهزیستی و كیفیت زندگی را كاهش دهد. با این حال ، پس از این روش ، هنوز هم باید از پوشاک فشرده سازی استفاده کنید تا تورم کاهش یابد.

لنفادما که همراه با عفونت باکتریایی اتفاق می افتد ، ابتدا با آنتی بیوتیک درمان می شود. آنتی بیوتیک ها می توانند به کنترل درد و تورم کمک کنند. آنها همچنین به جلوگیری از شیوع عفونت کمک می کنند.

چشم انداز بلند مدت افراد دارای اختلال عملکرد لنفاوی چیست؟

چشم انداز شما به مرحله ، محل و علت لنف ودم و همچنین سلامت کلی شما بستگی دارد.

Lymphedema یک وضعیت مداوم است که نیاز به مراقبت مداوم دارد. در بیشتر موارد ، به طور مرتب با برخی از ورم ها مقابله خواهید کرد ، اما می توان آن را مدیریت کرد.

کار با یک تیم بهداشت و درمان از متخصصان لیمپدما که شامل فیزیوتراپی و متخصص جراحی و پزشکی است ، مهم است. بهترین روش برای مقابله با لنف ودم استفاده از ترکیبی از روشهای درمانی و مدیریت است.