تغییرات مدیکر برای سال 2020 چیست؟

محتوا

• چرا در سال 2020 تغییرات مدیکر وجود دارد؟
• روند تحول در مراقبت های بهداشتی
• قوانین فدرال مانند MACRA
• چه چیزی در قسمت Medicare Part A در سال 2020 تغییر کرده است؟
• چه چیزی در Medicare Part B در سال 2020 تغییر کرده است؟
• چه چیزی در Medicare Part C (مزایای Medicare) در سال 2020 تغییر کرد؟
• چه چیزی در Medicare Part D در سال 2020 تغییر کرده است؟
• در مکمل Medicare (Medigap) در سال 2020 چه تغییری کرد؟
• تغییرات دیگر برای سال 2020
• تغییرات مدیکر برای مبارزه با coronavirus رمان 2019
• خط آخر

• حق بیمه و کسر حق بیمه از طریق برنامه های مختلف افزایش یافته است.
• دو برنامه تکمیلی در سال 2020 از بین می رود.
• "سوراخ پیراشکی" در Medicare Part D در سال 2020 از بین می رود.
• تغییراتی در پوشش مدیکر ایجاد شده است تا پاسخگوی کوروی ویروس رمان 2019 باشد.

جابجایی تغییرات سالانه در برنامه ها و هزینه های Medicare کار ساده ای نیست. بیشتر حق بیمه و کسر هزینه امسال هزینه بیشتری نسبت به سال گذشته خواهد داشت ، و ثبت نام کنندگان جدید به برخی از برنامه های قدیمی تر دسترسی ندارند.

از طرف دیگر ، سیاست گذاران فدرال پوشش را تنظیم کرده اند تا در هنگام ورود به کمان ویروس رمان سال 2019 ، پوشش گسترده و مقرون به صرفه ای را فراهم کنند.

برای اطلاعات بیشتر در مورد تغییرات مدیکر خود برای سال 2020 بخوانید.

چرا در سال 2020 تغییرات مدیکر وجود دارد؟

هزینه های بهداشتی هر سال بیشتر می شود و برای تأمین این هزینه ها ، حق بیمه و کسر برای Medicare افزایش می یابد.

اکنون Medicare نزدیک به 60 میلیون عضو دارد و این مرکز را به عهده دارد تا مراکز Medicare & Medicaid (CMS) ، بخشی از وزارت بهداشت و خدمات انسانی ایالات متحده ، را برای حفظ نیازهای ثبت نام کنندگان و هزینه های این برنامه در نظر بگیرد. در قانون تأمین اجتماعی است.

برخی ملاحظات مربوط به تغییر در برنامه ها و هزینه های Medicare عبارتند از:

روند تحول در مراقبت های بهداشتی

نمونه هایی از این روندهای در حال تغییر در مراقبت های بهداشتی شامل مواردی مانند انتقال از "حجم محور" به "سیستم مراقبت های بهداشتی مبتنی بر ارزش" است. این به معنای تغییر مواردی از قبیل نحوه ارزیابی بازپرداخت ارائه دهنده است.

از نظر تاریخی ، به ارائه دهندگان خدمات بهداشتی و درمانی بر اساس تعداد دفعاتی که شما را دیدند ، پرداخت می شود و اینکه آیا سلامتی شما را بهبود بخشیده اند یا نه ، پرداخت همان بود. طبق سیستم جدید ، پزشکان براساس میزان سلامتی شما ، نه چند بار که آنها را دیدند ، پاداش می گیرند. هدف ارائه خدمات درمانی بهتر و کارآمدتر با هزینه کمتری است.

قوانین فدرال مانند MACRA

قوانین بهداشت و درمان بر هزینه های Medicare و قسمت ها و برنامه های Medicare تأثیر می گذارد. قانون Medicare Access و CHIP Reauthorization (2015) (MACRA) نحوه پرداخت پزشكان را تغییر داد و این امکان را برای شما فراهم كرد كه هزینه بیشتری را برای خدماتی كه غالباً مورد استفاده قرار می گیرند شارژ كند.

به طور خاص ، این قانون پوشش معافیت داروهای مدیکر قسمت B را در برخی از برنامه های مکمل Medicare (برنامه های Medigap C و F) حذف کرده است. اگر این برنامه ها را داشته باشید ، از بین نمی روند ، اما آنها از اول ژانویه سال 2020 برای ثبت نام کنندگان جدید Medicare حذف شدند. می توانید اطلاعات بیشتری در زیر بخوانید.

افزایش قیمت در مراقبت های بهداشتی ، از جمله افزایش قیمت داروهای تجویزی ، بر هزینه قطعات و برنامه های Medicare ، کسر ، سکه ، و محدودیت های خارج از جیب تأثیر می گذارد.

چه چیزی در قسمت Medicare Part A در سال 2020 تغییر کرده است؟

Medicare قسمت A بخشی از Medicare است که برای بستری شدن در بیمارستان ، سالمندان و برخی از هزینه های مراقبت های بهداشتی در خانه می پردازد.

اکثر مردم مبلغی را برای مدیکر قسمت A پرداخت نمی کنند ، زیرا آنها در طول سالهای کاری خود را برای پوشش خود پیش پرداخت می کنند.

برای کسانی که پرداخت می کنند ، هزینه های حق بیمه برای سال 2020 بالا رفته است. افرادی که در طول عمر خود 30 تا 39 چهارم کار کرده اند 252 دلار در ماه پرداخت می کنند ، یعنی از سال 2019 12 دلار در هر ماه. افرادی که کمتر از 30 چهارم در طول عمر خود کار کرده اند پرداخت می کنند. در هر ماه 458 دلار ، از ماه 2019 21 دلار افزایش می یابد.

مدیکر قسمت A کسری دارد که هر ساله افزایش می یابد. این کسر هزینه دوره فردی را شامل می شود ، که از روز اول بستری در بیمارستان یا مراکز درمانی 60 روز طول می کشد.

کسر هر دوره سود در سال 2020 1،408 دلار - 44 دلار بیشتر از سال 2019 است.

هنگامی که مراقبت بیش از 60 روز مورد نیاز است ، بیمه سکه اعمال می شود.

برای بستری شدن در بیمارستان ، این بدان معناست که Medicare Part A سکونت 352 دلار در روز را برای روزهای 61 تا 90 دریافت می کند - از 341 دلار در سال 2019. فراتر از 90 روز ، شما باید برای روزهای ماندگاری با نرخ روز رزرو هزینه 704 دلار در روز بپردازید - از 682 دلار در سال 2019.

برای پذیرش در مراکز پرستاری ماهر ، سکه روزانه برای 21 تا 100 روز 176 دلار در روز برای سال 2020 است - از 170.50 دلار در سال 2019.

هنگامی که 60 روز متوالی از بیمارستان و یا مراقبت از خانه سالمندان خارج شده اید ، یک دوره مزایای جدید آغاز می شود. در آن مرحله نرخ کسر و سکه بازنشانی می شود.

چه چیزی در Medicare Part B در سال 2020 تغییر کرده است؟

Medicare قسمت B هزینه های پزشک ، خدمات سرپایی ، برخی خدمات درمانی در منزل ، تجهیزات پزشکی و برخی داروها را در بر می گیرد.

اکثر مبتلایان به Medicare Part B حق بیمه این طرح را پرداخت می کنند و هزینه پایه در سال 2020 از سال 2019 مبلغ 9/10 دلار افزایش می یابد ، درمجموع 144.60 دلار در ماه برای افرادی که سالانه کمتر از 87000 دلار درآمد دارند یا زوج هایی که سالانه کمتر از 174000 دلار درآمد دارند. هزینه های حق بیمه براساس درآمد به تدریج افزایش می یابد.

Deductibles همچنین تحت قسمت B شارژ می شود و از سال 2019 13 دلار به کل 198 دلار افزایش می یابد.

براساس CMS ، افزایش حق بیمه و کسر در درجه اول نتیجه افزایش هزینه داروهایی است که توسط پزشکان تجویز می شود. هزینه بالای این داروها برای بهبودی در مناطق دیگر به شدت پایین می آید.

چه چیزی در Medicare Part C (مزایای Medicare) در سال 2020 تغییر کرد؟

هزینه های قسمت Medicare قسمت C متغیر است و توسط شرکت خصوصی برنامه انتخابی شما تعیین می شود.

Medicare Part C یا Medicare Advantage ، عناصر Medicare Part A و Part B را بهمراه خدمات اضافی که تحت آن دو برنامه قرار ندارند ، ترکیب می کند.

از آنجا که هزینه های این طرح ها توسط شرکت های خصوصی تعیین شده است ، امسال در سطح فدرال خیلی تغییر نکرده است.

چه چیزی در Medicare Part D در سال 2020 تغییر کرده است؟

Medicare Part D به عنوان داروی تجویز شده برای Medicare شناخته شده است.

مانند Medicare Part C. هزینه های برنامه D قسمت توسط ارائه دهنده متفاوت است و هزینه های حق بیمه نیز بر اساس درآمد شما تنظیم می شوند.

یک تغییر بزرگ در سال 2020 بسته شدن "سوراخ پیراشکی" است. سوراخ شیرینی شیرینی شکافی در پوشش داروهای تجویز شده در این طرح است که پس از پرداخت مبلغ مشخصی برای داروهای نسخه ای برای سال ، رخ می دهد.

محدودیت پوشش تجویز شده برای Medicare Part D 4،020 دلار در سال 2020 است که در سال 2019 از 3800 دلار افزایش یافته است.

پس از رسیدن این حد ، شما 25 درصد از هزینه های داروهای خود را پرداخت می کنید تا اینکه به حداکثر سالانه خارج از جیب خود برسید ، که برای سال 2020 6،350 دلار است. پیش از این ، شما مجبور به پرداخت بیش از 40 درصد از هزینه های دارو قبل از رسیدن به حداکثر جیب و خارج شدن از سوراخ پیراشکی.

در مکمل Medicare (Medigap) در سال 2020 چه تغییری کرد؟

برنامه های Medicare Supplement یا MediGap ، برنامه های Medicare هستند که به شما کمک می کنند بخشی از هزینه های Medicare را پرداخت کنید. این مکمل ها می توانند به جبران هزینه های حق بیمه و کسر برای پوشش Medicare شما کمک کنند.

برنامه ها توسط شرکت های خصوصی فروخته می شوند ، بنابراین نرخ ها متفاوت است. Medicare ابزاری آنلاین برای یافتن و مقایسه برنامه های موجود در منطقه شما و هزینه های آنها ارائه می دهد.

با شروع از 1 ژانویه سال 2020 ، نام نویسان جدید Medicare نمی توانند برای برنامه مکمل C یا برنامه F ثبت نام کنند. این برنامه های مکمل همه هزینه های حق بیمه قسمت Medicare Part B را برای کسانی که ثبت نام کرده اند پوشش می دهد.

هدف از این تغییر ، ترغیب به استفاده دقیق تر از خدمات درمانی تحت پوشش این برنامه ها با وادار كردن ثبت نام كنندگان به پرداخت هزینه های بیشتر از جیب ، به شرح زیر در MACRA است.

این برنامه ها به طور کامل ناپدید نمی شوند و افرادی که در این برنامه ها ثبت نام کرده اند و واجد شرایط قبل از اول ژانویه سال 2020 برای مدیکر بودند ، می توانند به استفاده از این برنامه ها ادامه دهند. با این حال ، هیچ عضو جدیدی نمی تواند برای قسمت C یا F ثبت نام کند زیرا قانون 2015 موسوم به MACRA ممنوع است سیاست های Medigap که مبلغ کسر مدیکر قسمت B را پرداخت می کند.

با این حال ، یک برنامه Medicare G جدید برای افرادی که می خواهند طرحی با کسر بالا داشته باشند ، وجود دارد. بر اساس این طرح ، Medicare سهم خود از هزینه ها را پوشش می دهد ، و پس از آن شما از جیب خود پرداخت می کنید تا زمانی که به کسری کسر شده 2،340 دلار برسید. در این مرحله ، مکمل Part G برای باقی مانده هزینه ها پرداخت می کند.

تغییرات دیگر برای سال 2020

تغییر دیگری که در سال 2020 به مدیکر ارائه می شود ، بروزرسانی در براکت های درآمد است. براکت های درآمد محدوده مشخصی از درآمد هستند که مواردی مانند نرخ مالیات شما یا آنچه را که ممکن است برای پرداخت هزینه مدیکر مورد نیاز شما باشند تعیین می کنند.

براکت درآمد در سال 2007 معرفی شد. براکت پایین درآمد 85000 دلار برای افراد و 170 هزار دلار برای زوج ها تعیین شده بود ، و این افزایش در افزایش است. این آستانه برای تورم امسال به 87 هزار دلار برای یک فرد یا 174000 دلار برای زوج ها افزایش یافته است.

برای جلوگیری از کلاهبرداری ، کارتهای جدید Medicare با شماره های شناسایی منحصر به فرد به جای شماره های تأمین اجتماعی صادر شده اند.

تغییرات مدیکر برای مبارزه با coronavirus رمان 2019

از آنجا که coronavirus رمان 2019 در مارس 2020 در سراسر ایالات متحده گسترش یافت ، تعدادی از تغییرات در پوشش Medicare برای پاسخگویی به نیازهای ثبت نام کنندگان آن انجام شد.

این تغییرات تضمین می کند که هزینه های مربوط به درمان تاجی جدید یا بیماری ناشی از آن ، COVID-19 ، تحت این برنامه ها قرار دارد. پوشش شامل:

• آزمایش کروناویروس بدون هزینه خارج از جیب
• کليه بيمارستان هاي مورد نياز بيمارستاني مربوط به تاج ويروس
• واکسن کروناویروس ، در صورت دسترسی (تحت پوشش کلیه برنامه های مدیکر قسمت D)
• گسترش خدمات بهداشتی و درمانی و مراجعه به مجازی برای افزایش دسترسی و رفع نیازهای بیمار به دلیل اضطراری بهداشت عمومی ایجاد شده توسط COVID-19
• چشم پوشی از نیاز به اینکه بیماران قبل از ورود به خانه سالمندان ، سه روز در بیمارستان بمانند ، تا منابع بیمارستانی برای بیماران مبتلا به بحران بیشتری پاک شود.

خط آخر

• در حالی که حق بیمه و کسر حق بیمه مدیکر در سال 2020 افزایش یافته است ، روش های دیگری وجود دارد که می توانید در هزینه خود صرفه جویی کنید. بسته شدن سوراخ پیراشکی در مدیکر قسمت D باعث کاهش سهم شما در هزینه های داروهای تجویزی می شود.
• حذف دو برنامه تکمیلی با هدف ترویج استفاده بهتر از منابع مراقبت های بهداشتی و کاهش هزینه های کلی.
• سرانجام ، با توجه به اینکه کشور با اورژانس بهداشت عمومی ناشی از کروناویروس رمان 2019 مبارزه می کند ، دیگر لازم نیست نگران هزینه های اضافی آزمایش ، معالجه و یا واکسیناسیون های موجود در دسترس باشید.