برنامه پیشگیری از دیابت Medicare چیست؟

محتوا

• برنامه پیشگیری از دیابت Medicare چیست؟
• مدیکر چه پوششی برای این خدمات فراهم می کند؟
• پوشش Medicare قسمت B
• پوشش Medicare Advantage
• چه خدماتی از طریق این برنامه ارائه می شود؟
• مرحله 1: جلسات اصلی
• مرحله 2: جلسات نگهداری هسته ای
• مرحله 3: جلسات نگهداری در حال انجام
• چه کسی واجد شرایط این برنامه است؟
• چگونه می توانم در برنامه ثبت نام کنم؟
• چگونه می توانم بیشترین استفاده را از برنامه داشته باشم؟
• چه موارد دیگری برای مراقبت از دیابت تحت مدیکر ارائه می شود؟
• غذای آماده

• برنامه پیشگیری از دیابت Medicare می تواند به افرادی که در معرض خطر دیابت نوع 2 هستند کمک کند.
• این یک برنامه رایگان برای افرادی است که واجد شرایط هستند.
• این به شما کمک می کند از یک سبک زندگی سالم پیروی کنید و خطر دیابت را کاهش دهید.

دیابت یکی از رایج ترین نگرانی های بهداشتی در ایالات متحده است. در واقع ، بزرگسالان آمریکایی از سال 2010 دیابت داشتند. در افراد 65 سال یا بالاتر ، این تعداد به بیش از 1 در 4 رسیده است.

مدیکر ، همراه با سایر سازمان های بهداشتی مانند مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها (CDC) برنامه ای را به نام برنامه پیشگیری از دیابت مدیکر (MDPP) ارائه می دهد. این ماده برای کمک به افراد در معرض ابتلا به دیابت در جلوگیری از آن طراحی شده است.

اگر صلاحیت داشته باشید می توانید به صورت رایگان به این برنامه بپیوندید. برای داشتن یک سبک زندگی سالم و کاهش احتمال ابتلا به دیابت ، مشاوره ، پشتیبانی و ابزارهای لازم را دریافت خواهید کرد.

برنامه پیشگیری از دیابت Medicare چیست؟

MDPP برای کمک به ذی نفعان مدیکر که علائم پیش دیابت را دارند برای جلوگیری از دیابت نوع 2 ایجاد شده است. مراکز خدمات Medicare و Medicaid (CMS) بر این برنامه در سطح فدرال نظارت می کنند.

از سال 2018 ، MDPP به افراد واجد شرایط مدیکر ارائه می شود. این روش در پاسخ به افزایش تعداد آمریکایی های مبتلا به دیابت ایجاد شده است.

این آمار در میان آمریکایی های 65 سال به بالا حتی بیشتر است. در حقیقت ، از سال 2018 ، 26.8 درصد آمریکایی های بالای 65 سال به دیابت مبتلا بودند. پیش بینی می شود این تعداد تا دو برابر یا حتی سه برابر شود.

دیابت یک بیماری مزمن است - و یک بیماری گران قیمت است. فقط در سال 2016 ، مدیکر 42 میلیارد دلار برای مراقبت از دیابت هزینه کرد.

برای کمک به ذینفعان و صرفه جویی در هزینه ، یک برنامه آزمایشی به نام برنامه پیشگیری از دیابت (DPP) تهیه شد. این به مدیکر اجازه داد تا هزینه های خود را برای پیشگیری از دیابت خرج کند ، با این امید که هزینه کمتری برای درمان دیابت صرف شود.

DPP بر روی راهنمایی CDC برای کاهش خطر ابتلا به دیابت در افراد مبتلا به پیش دیابت متمرکز شده است. روش ها شامل آموزش افراد ثبت نام شده در DPP نحوه:

• رژیم خود را تغییر دهید
• فعالیت بدنی آنها را افزایش دهد
• در کل انتخاب سبک زندگی سالم تر

برنامه اصلی به مدت 2 سال در 17 مکان اجرا شد و در کل موفقیت داشت. این به شرکت کنندگان در کاهش وزن ، کاهش احتمال ابتلا به دیابت و پذیرش کمتر در بیمارستان کمک کرد. به علاوه ، این باعث صرفه جویی در هزینه های مدیکر در درمان ها شد.

در سال 2017 ، این برنامه به MDPP فعلی گسترش یافت.

مدیکر چه پوششی برای این خدمات فراهم می کند؟

پوشش Medicare قسمت B

Medicare Part B بیمه درمانی است. همراه با Medicare Part A (بیمه بیمارستان) ، آنچه را که به عنوان Medicare اصلی شناخته می شود ، تشکیل می دهد. بخش B خدماتی مانند ویزیت پزشک ، خدمات سرپایی و مراقبت های پیشگیرانه را شامل می شود.

مراقبت های پیشگیرانه برای افرادی که در Medicare ثبت نام کرده اند کاملاً پوشش داده می شود. این بدان معناست که نیازی به پرداخت 20 درصد از این هزینه ها نخواهید بود ، مانند هزینه ای که برای بیشتر سرویس های قسمت B انجام می دهید.

مراقبت های پیشگیرانه شامل برنامه ها و خدمات متنوعی برای کمک به سالم ماندن شماست ، از جمله:

• ویزیت های سلامتی
• ترک سیگار
• واکسن ها
• غربالگری سرطان
• غربالگری سلامت روان

مانند کلیه خدمات پیشگیرانه ، MDPP هزینه ای برای شما نخواهد داشت مادامی که شرایط واجد شرایط بودن را داشته باشید (در زیر بحث شده است) و از ارائه دهنده تأیید شده استفاده کنید.

در طول زندگی خود فقط یک بار واجد شرایط MDPP هستید. مدیکر برای بار دوم هزینه آن را پرداخت نمی کند.

پوشش Medicare Advantage

مزیت Medicare که با عنوان Medicare Part C نیز شناخته می شود ، گزینه ای است که به شما امکان می دهد طرحی را از یک شرکت بیمه خصوصی خریداری کنید که با Medicare قرارداد بسته است. تمام برنامه های Medicare Advantage باید همان پوشش Medicare اصلی را ارائه دهند.

بسیاری از برنامه های مزیت ، پوشش اضافی مانند موارد زیر را اضافه می کنند:

• مراقبت از دندان
• مراقبت از بینایی
• سمعک و غربالگری
• داروهای تجویزی
• برنامه های تناسب اندام

برنامه های Medicare Advantage خدمات پیشگیرانه رایگان نیز ارائه می دهند. اما برخی از برنامه ها دارای شبکه هستند و برای پوشش کامل شما باید در شبکه بمانید. اگر مکان MDPP مورد علاقه شما در شبکه نیست ، ممکن است لازم باشد برخی یا همه هزینه ها را از جیب خود پرداخت کنید.

اگر تنها مکان MDPP در منطقه شما باشد ، ممکن است طرح شما به طور کامل آن را پوشش دهد. اگر گزینه محلی درون شبکه داشته باشید ، مکان خارج از شبکه پوشش داده نمی شود. برای جزئیات پوشش می توانید مستقیماً با ارائه دهنده طرح خود تماس بگیرید.

دقیقاً مانند قسمت B ، فقط یک بار می توانید تحت پوشش MDPP قرار بگیرید.

چه خدماتی از طریق این برنامه ارائه می شود؟

خدماتی که از MDPP دریافت می کنید ، مهم نیست که از چه بخشی از Medicare استفاده می کنید.

این برنامه 2 ساله به سه مرحله تقسیم می شود. در طول هر مرحله ، اهدافی را تعیین خواهید کرد و برای کمک به شما در دستیابی به آنها پشتیبانی می شود.

مرحله 1: جلسات اصلی

مرحله 1 برای 6 ماه اول که در MDPP ثبت نام کرده اید ادامه دارد. در این مرحله ، 16 جلسه گروهی خواهید داشت. هر کدام یک بار در هفته و حدود یک ساعت اتفاق می افتد.

جلسات شما توسط مربی MDPP هدایت می شود. با نکاتی در مورد تغذیه سالم ، تناسب اندام و کاهش وزن آشنا خواهید شد. مربی همچنین در هر جلسه وزن شما را اندازه گیری می کند تا پیشرفت شما را پیگیری کند.

مرحله 2: جلسات نگهداری هسته ای

در طی ماه های 7 تا 12 ، شما در مرحله 2 خواهید بود. در این مرحله حداقل در شش جلسه شرکت خواهید کرد ، اگرچه برنامه شما ممکن است بیشتر ارائه دهد. شما در زمینه ایجاد عادت های سالم به طور مداوم کمک خواهید کرد و وزن شما پیگیری می شود.

برای عبور از مرحله 2 ، باید نشان دهید که در برنامه پیشرفت می کنید. به طور کلی ، این به معنای حضور حداقل یک جلسه در ماه های 10 تا 12 و نشان دادن حداقل 5 درصد کاهش وزن است.

اگر پیشرفت نمی کنید ، Medicare برای رفتن به مرحله بعدی هزینه ای را پرداخت نمی کند.

مرحله 3: جلسات نگهداری در حال انجام

فاز 3 آخرین مرحله برنامه است و به مدت 1 سال ادامه دارد. این سال به چهار دوره 3 ماهه تقسیم می شود که به آنها فواصل گفته می شود.

برای ادامه برنامه باید حداقل در دو دوره در هر دوره شرکت کنید و به اهداف کاهش وزن خود ادامه دهید. حداقل یک بار در ماه جلسه خواهید داشت و مربی شما همچنان که با رژیم جدید و سبک زندگی خود سازگار می شوید به شما کمک خواهد کرد.

مدیکر به ارائه دهندگان امکان می دهد جلسات آرایش را ارائه دهند اما نیازی به آن ندارد. این بدان معنی است که این به ارائه دهنده شما بستگی دارد.

ارائه دهنده MDPP شما باید هنگام ثبت نام در صورت عدم حضور در یک جلسه ، به شما اطلاع دهد که گزینه های شما چیست. برخی از ارائه دهندگان ممکن است به شما اجازه دهند در شبی دیگر به گروه دیگری بپیوندید ، در حالی که دیگران ممکن است جلسات یک به یک یا حتی مجازی را ارائه دهند.

چه کسی واجد شرایط این برنامه است؟

برای شروع MDPP ، باید در بخش Medicare Part B یا Part C ثبت نام کنید. سپس باید برخی از معیارهای اضافی را داشته باشید. برای ثبت نام ، نمی توانید باشید:

• دیابت تشخیص داده شد ، مگر اینکه دیابت حاملگی باشد
• با بیماری انتهایی کلیه (ESRD) تشخیص داده شده است
• قبلاً در MDPP ثبت نام کرده اید

اگر این شرایط را برآورده می کنید ، باید علائم پیش دیابت را نشان دهید. اینها شامل شاخص توده بدنی (BMI) بیش از 25 (یا بیش از 23 برای شرکت کنندگانی است که خود را آسیایی می دانند) است. BMI شما در اولین جلسات از وزن شما محاسبه می شود.

شما همچنین به آزمایشگاهی نیاز دارید که نشان دهد شما پیش دیابت دارید. برای واجد شرایط بودن می توانید از یکی از سه نتیجه استفاده کنید:

• آزمایش هموگلوبین A1c با نتایج 5.7 تا 6.4 درصد
• آزمایش گلوکز پلاسما ناشتا با نتایج 110 تا 125 میلی گرم در دسی لیتر
• تست تحمل گلوکز خوراکی با نتایج 140 تا 199 میلی گرم در دسی لیتر

نتایج شما باید مربوط به 12 ماه گذشته باشد و باید تأیید پزشک خود را انجام دهید.

چگونه می توانم در برنامه ثبت نام کنم؟

یکی از اولین مراحل ثبت نام شما باید صحبت با پزشک در مورد علائم پیش دیابت شما باشد. پزشک شما می تواند BMI فعلی شما را تأیید کرده و آزمایشگاه مورد نیاز شما را قبل از پیوستن به برنامه سفارش دهد.

سپس می توانید با استفاده از این نقشه برنامه هایی را در منطقه خود جستجو کنید.

اطمینان حاصل کنید که هر برنامه ای که استفاده می کنید تأیید شده توسط Medicare است. اگر برنامه Medicare Advantage (Part C) دارید ، باید مطمئن شوید که این برنامه در شبکه است.

برای این خدمات نباید قبض دریافت کنید. در صورت انجام این کار ، می توانید فوراً با شماره 800-مدیکر (800-633-4227) با مدیکر تماس بگیرید.

چگونه می توانم بیشترین استفاده را از برنامه داشته باشم؟

آماده بودن برای تغییراتی که با MDPP ایجاد می شود مهم است. شاید لازم باشد در سبک زندگی خود تغییراتی ایجاد کنید ، از جمله:

• پختن وعده های غذایی بیشتر در خانه
• خوردن قند ، چربی و کربوهیدرات کمتر
• نوشیدن کمتر نوشابه و سایر نوشیدنی های شیرین
• خوردن گوشت و سبزیجات بدون چربی بیشتر
• ورزش و فعالیت بیشتر

لازم نیست همه این تغییرات را یکجا انجام دهید. تغییرات کوچک در طول زمان می تواند تفاوت زیادی ایجاد کند. بعلاوه ، مربی شما می تواند با ارائه ابزارهایی مانند دستور العمل ها ، نکات و برنامه ها به شما کمک کند.

همچنین الزام همسر ، یکی از اعضای خانواده یا یکی از دوستانتان به انجام برخی از این تغییرات با شما ، حتی اگر در MDPP نباشد ، نیز می تواند مفید باشد. به عنوان مثال ، داشتن شخصی برای پیاده روی روزانه یا آشپزی روزانه می تواند انگیزه شما را در بین جلسات حفظ کند.

چه موارد دیگری برای مراقبت از دیابت تحت مدیکر ارائه می شود؟

MDPP به منظور جلوگیری از دیابت است. اگر قبلاً دیابت دارید یا بعداً به آن مبتلا می شوید ، می توانید طیف وسیعی از نیازهای مراقبت را تحت پوشش قرار دهید. تحت بخش B ، پوشش شامل موارد زیر است:

• غربالگری دیابت. هر سال برای دو اکران تحت پوشش قرار می گیرید.
• خود مدیریت دیابت. خود مدیریتی به شما می آموزد که چگونه انسولین تزریق کنید ، قند خون را کنترل کنید و موارد دیگر.
• لوازم دیابتی. بخش B شامل مواردی مانند نوارهای آزمایش ، دستگاه های اندازه گیری گلوکز و پمپ های انسولین است.
• معاینات پا و مراقبت. دیابت می تواند بر سلامت پاهای شما تأثیر بگذارد. به همین دلیل هر 6 ماه یکبار تحت معاینه پا قرار خواهید گرفت. مدیکر همچنین هزینه مراقبت و ملزومات ، مانند کفش مخصوص یا پروتز را نیز پرداخت خواهد کرد.
• معاینات چشم. از آنجا که افراد دیابتی در معرض خطر بیشتری هستند ، Medicare هزینه یک بار در ماه برای غربالگری گلوکوم را پرداخت می کند.

اگر Medicare Part D (پوشش دارویی با نسخه) دارید ، می توانید برای موارد زیر نیز تحت پوشش بیمه قرار بگیرید.

• داروهای ضد دیابت
• انسولین
• سوزن ، سرنگ و سایر وسایل

هر برنامه Medicare Advantage خدمات مشابه قسمت B را در بر خواهد گرفت و بسیاری از آنها برخی از موارد تحت پوشش بخش D را نیز شامل می شوند.

غذای آماده

در صورت ابتلا به دیابت ، MDPP می تواند به شما در جلوگیری از دیابت نوع 2 کمک کند. به یاد بیاور:

• در صورت صلاحیت شرکت در MDPP رایگان است.
• فقط یک بار می توانید در MDPP باشید.
• برای واجد شرایط بودن باید شاخص هایی از پیش دیابت داشته باشید.
• MDPP می تواند به شما کمک کند تا در سبک زندگی سالم تغییراتی ایجاد کنید.
• MDPP 2 سال طول می کشد.

اطلاعات موجود در این وب سایت ممکن است در تصمیم گیری شخصی در مورد بیمه به شما کمک کند ، اما هدف شما ارائه مشاوره در مورد خرید یا استفاده از هرگونه بیمه یا محصولات بیمه نیست. Healthline Media به هیچ وجه تجارت بیمه را انجام نمی دهد و به عنوان یک شرکت بیمه یا تولید کننده در هیچ حوزه قضایی ایالات متحده مجوز ندارد. Healthline Media شخص ثالثی را که ممکن است تجارت بیمه را انجام دهد توصیه یا تأیید نمی کند.