Medicare Donut Hole: موارد جدید سال 2020
محتوا
- سوراخ شیرینی Medicare چیست؟
- Medicare donut hole چگونه کار می کند و چه موقع به پایان می رسد؟
- حد اولیه پوشش
- آستانه OOP
- قوانین جدید در مورد سوراخ شیرینی Medicare برای سال 2020 چیست؟
- داروهای عمومی
- داروهای مارک دار
- چه اتفاقی می افتد بعد از خروج از سوراخ شیرینی شیرینی؟
- درک قسمت Medicare
- 6 روش برای کاهش هزینه های نسخه Medicare
- 1. تغییر در داروهای عمومی را در نظر بگیرید
- 2. در مورد سفارش داروها بصورت آنلاین فکر کنید
- 3. طرحی را با پوشش اضافی در طول سوراخ پیراشکی انتخاب کنید
- 4- به برنامه های کمک دارویی ایالتی نگاه کنید
- 5- برنامه های کمک های دارویی را بررسی کنید
- 6. درخواست راهنمایی اضافی برای Medicare کنید
- خط آخر
سوراخ شیرینی Medicare چیست؟
ممکن است در مورد "سوراخ پیراشکی" در رابطه با Medicare Part D ، پوشش داروهای تجویز شده Medicare شنیده باشید.
سوراخ پیراشکی شکافی در پوشش داروهای تجویزی است که در طی آن ممکن است مبلغ بیشتری برای داروهای تجویزی بپردازید. هنگامی که مدیکر مبلغ مشخصی را به داروهای تجویز شده شما در یک سال پوشش پرداخت کرده ، وارد سوراخ شیرینی شیرینی های شیرینی فروشی می شوید.
وقتی وارد سوراخ شیرینی بی شیرینی شوید ، هزینه بیشتری برای نسخه های خود از جیب (OOP) پرداخت می کنید تا اینکه به حد سالانه برسید. بسته به نوع پوششی که انتخاب می کنید ، هنگامی که به این محدودیت رسیدید ، ممکن است برنامه شما به پرداخت مجدد نسخه های شما کمک کند.
در حالی که کنگره ایالات متحده سعی در بسته شدن این شکاف پوشش دارد ، تغییرات بزرگی برای شیرینی شیرینی مدیکر در سال 2020 به وجود آمده است. این تغییرات چیست و چگونه ممکن است آنها را تحت تأثیر قرار دهند؟ به خواندن ادامه دهید ، زیرا در مورد سوراخ پیراشکی ، چه چیز جدیدی در سال 2020 و موارد دیگر بیشتر بحث می کنیم.
Medicare donut hole چگونه کار می کند و چه موقع به پایان می رسد؟
بنابراین دقیقا چه زمانی سوراخ شیرینی شیرینی شیرینی شیرینی شیرینی برای سال 2020 شروع و پایان می یابد؟ پاسخ کوتاه این است که بسته به برنامه قسمت D که شما انتخاب می کنید و میزان هزینه های شما برای داروهای تجویزی بستگی دارد. در اینجا حقایق بیشتری درباره سوراخ شیرینی Medicare ارائه شده است.
حد اولیه پوشش
شما پس از عبور از محدوده اولیه طرح قسمت D خود ، وارد سوراخ پیراشکی می شوید. محدوده اولیه پوشش شامل کل (خرده فروشی) هزینه داروها - آنچه شما و برنامه خود برای نسخه های خود می پردازید.
پس از تجاوز بیش از این حد ، باید خودتان درصد مشخصی را پرداخت کنید تا اینکه به آن چیزی که آستانه OOP نامیده می شود برسید.
برای سال 2020 ، محدوده اولیه پوشش به 4،020 دلار افزایش یافته است. این مبلغ از 3،820 دلار در سال 2019 است. به طور کلی ، این بدان معناست که شما می توانید قبل از اینکه بخواهید خودتان هزینه بیشتری بپردازید ، بتوانید داروهای بیشتری دریافت کنید.
آستانه OOP
این مقدار پول OOP است که شما باید قبل از خروج از سوراخ پیراشکی خرج کنید.
برای سال 2020 ، آستانه OOP به 6،350 دلار افزایش یافته است. این رقم از سال 2019 افزایش یافته است ، به این معنی که برای خارج شدن از سوراخ پیراشکی ، باید مبلغی بیش از گذشته بپردازید.
هنگامی که شما در حفره پیراشکی قرار دارید ، موارد خاصی به کل هزینه OOP شما برای خروج از آن محاسبه می شود. این شامل:
- هزینه های OOP برای داروهای عمومی و مارک تجاری در حالی که در حفره پیراشکی هستند
- تخفیف داروهای با نام تجاری در حالی که در حفره شیرینی فروشی هستید ، شامل تخفیف در پوشش پوشش به علاوه تخفیف تولیدکننده است
- کسر سالانه شما: 435 دلار در سال 2020 ، که در سال 2019 از 415 دلار افزایش می یابد
- هرگونه بازپرداخت یا تضمین سکه
قوانین جدید در مورد سوراخ شیرینی Medicare برای سال 2020 چیست؟
در ابتدا ، قرار گرفتن در حفره شیرینی شیرینی ، به این معنی بود که شما مجبور بودید به طور کامل OOP بپردازید تا اینکه به آستانه برای پوشش بیشتر مواد مخدر رسیدید. با این حال ، از زمان معرفی قانون مراقبت مقرون به صرفه ، سوراخ پیراشکی بسته شده است.
سوراخ شیرینی شیرینی فروشی در سال 2019 برای داروهای با نام تجاری بسته شده و در سال 2020 برای داروهای عمومی بسته خواهد شد. با این وجود ، اگرچه سوراخ پیراشکی در حال خارج شدن است ، اما در سال 2020 هنوز هم باید درصد مشخصی OOP را پرداخت کنید پس از رسیدن Medicare به محدوده پوشش خود. .
در سال 2020 ، شما باید 25 درصد هزینه را هم برای داروهای عمومی و هم با نام تجاری در حالی که در حفره شیرینی خرمایی هستید بپردازید. برای داروهای عمومی و نام تجاری فقط مقدار مشخصی از هزینه در آستانه OOP شما حساب می شود.
بیایید ببینیم که چگونه این در برخی از مثال های زیر کار می کند.
داروهای عمومی
درمورد داروهای عمومی ، فقط مبلغی است که شما دارید در واقع پرداخت به آستانه OOP شما حساب می کند. مثلا:
- شما در حال حاضر در حفره پیراشکی هستید و یک داروی عمومی تحت پوشش آن 40 دلار هزینه دارد.
- 25 درصد از این هزینه OOP را پرداخت می کنید که 10 دلار است.
- فقط برای این 10 دلار هزینه های OOP شما برای خروج از سوراخ پیراشکی حساب می شود. 30 دلار باقیمانده حساب نمی شود.
داروهای مارک دار
برای داروهای با نام تجاری ، 95 درصد از کل قیمت دارو برای رسیدن به آستانه OOP حساب خواهد شد. این شامل 25 درصد است که شما به OOP به علاوه تخفیف تولید کننده پرداخت می کنید.
بنابراین ، به عنوان مثال:
- شما در سوراخ شیرینی خرمایی قرار دارید و یک داروی تحت پوشش مارک تحت پوشش آن 40 دلار هزینه دارد.
- 25 درصد از این هزینه OOP را پرداخت می کنید که 10 دلار است. تخفیف تولید کننده 70 درصد یا 28 دلار خواهد بود.
- این مبلغ 38 دلار است. این مقدار پول برای خارج شدن از سوراخ شیرینی خرج ، بهای هزینه OOP شما محاسبه می شود. 2 دلار باقیمانده حساب نمی شود.
چه اتفاقی می افتد بعد از خروج از سوراخ شیرینی شیرینی؟
پس از خروج از سوراخ پیراشکی ، آنچه را که تحت عنوان فاجعه بار نامیده می شود دریافت خواهید کرد. این بدان معنی است که شما باید هزینه بقیه سال را بپردازید: 5 درصد از هزینه یک دارو یا یک هزینه کوچک.
حداقل حق بیمه سال 2020 نسبت به سال 2019 اندکی افزایش یافته است:
- داروهای عمومی: حداقل حق بیمه 3.60 دلار است که از 3.40 دلار در سال 2019 است
- داروهای مارک دار: حداقل حق بیمه 8.95 دلار است که در سال 2019 از 8.50 دلار افزایش یافته است
آیا قصد دارید در برنامه داروهای تجویز داروی مدیکر ثبت نام کنید؟ در زیر مواردی وجود دارد که باید قبل از انتخاب یک برنامه در نظر بگیرید.
- از وب سایت Medicare برای جستجوی طرحی که مناسب شما باشد استفاده کنید.
- قسمت Medicare Part D را با یک برنامه مزیت Medicare (قسمت C) مقایسه کنید. برنامه های مزایای Medicare شامل مراقبت های بهداشتی و پوشش دارویی در یک برنامه و بعضی اوقات مزایای دیگر مانند دندانپزشکی و بینایی است.
- بررسی کنید تا مطمئن شوید که برنامه مورد نظر شما شامل داروهایی است که فرمول آنها را مصرف می کنید.
- اگر تعدادی داروی عمومی مصرف می کنید ، به دنبال طرحی باشید که هزینه کم مصرف این داروها را بپردازد.
- اگر نگران هزینه های موجود در حفره پیراشکی هستید ، سعی کنید طرحی را پیدا کنید که پوشش بیشتری را در این مدت فراهم کند.
- اطمینان حاصل کنید که پوشش اضافی شامل داروهایی است که شما مصرف می کنید.
درک قسمت Medicare
یک برنامه اختیاری در تحت Medicare برای پوشش داروهای تجویزی است. ارائه دهندگان بیمه تأیید شده توسط Medicare این پوشش را ارائه می دهند.
قبل از قسمت D ، بسیاری از افراد از طریق کارفرمای خود یا یک برنامه خصوصی ، پوشش داروهای تجویزی را دریافت می کردند. برخی از آنها پوشش نداشتند. پس از شروع قسمت D ، حدود 60 تا 70 درصد از افراد واجد شرایط بدون پوشش دارویی نسخه ای ثبت نام کردند.
هر دو داروی نام تجاری و عمومی در برنامه Medicare Part D قرار دارند. حداقل دو دارو در دسته داروهای معمول تجویز شده در لیست داروهای تحت پوشش قرار دارند که به آن یک فرمول گفته می شود.
با این حال ، داروهای خاص مندرج در برنامه Part D شما از سال به سال دیگر متفاوت است. ارائه دهنده شما می تواند تغییراتی را در فرمول خود در طول سال ایجاد کند ، مشروط بر اینکه دستورالعمل های مناسب را دنبال کند. این می تواند مواردی مانند تغییر داروهای نام تجاری به داروهای عمومی را شامل شود.
نکاتی برای کمک به یک دوست عزیز برای ثبت نام در Medicareشاید شما برای مدیکر خیلی جوان باشید ، اما در ثبت نام یک دوست عزیز کمک می کنید. در اینجا مواردی وجود دارد که باید در نظر بگیرید.
- بدانید که آیا آنها مزایای تأمین اجتماعی را جمع آوری می کنند یا خیر. در صورت وجود ، در صورت واجد شرایط بودن ، به طور خودکار در قسمت های A و B ثبت نام می کنند. در غیر این صورت ، آنها می توانند 3 ماه قبل از تولد 65 سالگی خود را برای مدیکر ثبت نام کنند.
- از نیازهای فردی آنها آگاه باشید. آیا آنها بیشتر به پزشک مراجعه می کنند ، چندین دارو مصرف می کنند یا به بینایی اضافی یا مراقبت از دندان نیاز دارند؟ دانستن این موارد می تواند به انتخاب یک برنامه مناسب کمک کند.
- برای تهیه اطلاعات شخصی در مورد خود آماده باشید. تأمین اجتماعی ممکن است از شما و رابطه شما با شخصی که به شما کمک می کنید سؤال کند. عزیز شما پس از اتمام برنامه ، باید برنامه Medicare را امضا کند.
6 روش برای کاهش هزینه های نسخه Medicare
آیا کار دیگری وجود دارد که می توانید برای کمک به هزینه های داروهای نسخه ای انجام دهید؟ در اینجا شش پیشنهاد وجود دارد:
1. تغییر در داروهای عمومی را در نظر بگیرید
این داروها معمولاً ارزانتر از داروهای با نام تجاری هستند. اگر دارویی با نام تجاری تهیه می کنید ، از پزشک خود در مورد داروهای عمومی که می توانند درست کار کنند نیز بپرسید.
2. در مورد سفارش داروها بصورت آنلاین فکر کنید
در برخی موارد ، این ممکن است مقرون به صرفه تر از پر کردن داروخانه باشد. FDA لیستی از نکات مربوط به خرید ایمن داروها به صورت آنلاین را دارد.
3. طرحی را با پوشش اضافی در طول سوراخ پیراشکی انتخاب کنید
برخی از برنامه های Medicare ممکن است وقتی در سوراخ پیراشکی قرار دارید ، پوشش دیگری را فراهم کند. با این حال ، شما ممکن است در معرض حق بیمه بالاتر باشید.
4- به برنامه های کمک دارویی ایالتی نگاه کنید
بسیاری از ایالت ها برنامه هایی را ارائه می دهند که می تواند به هزینه نسخه های شما کمک کند. Medicare یک ابزار جستجوی مفید برای یافتن برنامه هایی در ایالت شما دارد.
5- برنامه های کمک های دارویی را بررسی کنید
بسیاری از شرکتهای داروسازی برای افرادی که نیاز به کمک در هزینه داروهای خود دارند برنامه های کمک ارائه می دهند.
6. درخواست راهنمایی اضافی برای Medicare کنید
افرادی که دارای داروی دارویی Medicare هستند و درآمد و منابع محدودی دارند ممکن است واجد شرایط دریافت کمک اضافی باشند. این امر به پرداخت حق بیمه ، کسر و هزینه های پرداختی مرتبط با برنامه دارویی مدیکر کمک می کند.
خط آخر
سوراخ پیراشکی Medicare شکافی در پوشش نسخه پزشک Plan D است. شما پس از عبور از محدودیت اولیه پوشش ، آن را وارد می کنید.
از سال 2020 تا زمانی که به آستانه OOP برسید ، باید 25 درصد OOP را بپردازید.
موارد مختلفی وجود دارد که می توانید برای پایین آوردن هزینه نسخه ها به آنها کمک کنید. این شامل جابجایی به ژنریک ، پوشش بیشتر برای سوراخ پیراشکی یا استفاده از یک برنامه کمک است.
هنگام انتخاب یک طرح داروی تجویز شده Medicare ، تأیید کنید که طرحی داروهای مورد استفاده شما را پوشش می دهد. همیشه ایده خوبی است که چندین برنامه را برای پیدا کردن برنامه مناسب برای نیازهای شخصی خود مقایسه کنید.
ما توصیه می کنیم
سمیت دیجیتال
