با پوشش مکمل Medicare Plan M چه پوششی دارید؟
محتوا
- مشمول برنامه مکمل Medicare M چیست؟
- چه مواردی تحت برنامه مکمل مدیکر نیست؟
- داروهای تجویزی
- مزایای اضافی
- پوشش مکمل مدیکر چگونه کار می کند؟
- گزینه ها
- استاندارد سازی
- شایستگی
- پوشش برای همسرتان
- پرداخت
- غذای آماده
Medicare Supplement (Medigap) Plan M برای ارائه حق بیمه ماهانه کم ، یعنی مبلغی که برای برنامه پرداخت می کنید ، تهیه شده است. در عوض ، شما باید نیمی از بیمارستان قسمت A کسر کنید.
Medigap Plan M یکی از پیشنهادات ایجاد شده توسط قانون مدرنیزاسیون مدیکر است که در سال 2003 به تصویب رسید. برنامه M برای افرادی طراحی شده است که با تقسیم هزینه راحت هستند و انتظار ملاقات مکرر در بیمارستان را ندارند.
برای یادگیری آنچه تحت برنامه مکمل Medicare M یا تحت پوشش قرار می گیرد ، ادامه مطلب را بخوانید.
مشمول برنامه مکمل Medicare M چیست؟
پوشش برنامه مکمل مدیکر شامل موارد زیر است:
| سود | میزان پوشش |
|---|---|
| هزینه های بیمه سکه و بیمارستان قسمت A ، حداکثر 365 روز پس از استفاده از مزایای Medicare | 100% |
| قسمت A کسر | 50% |
| قسمت A مراقبت از خوابگاه یا تضمین پول | 100% |
| خون (3 نوبت اول) | 100% |
| مراقبت از مرکز مراقبت های پرستاری ماهر | 100% |
| قسمت B سکه و تضمین | 100%* |
| هزینه های پزشکی سفر خارجی | 80% |
* مهم است که بدانید در حالی که Plan N 100٪ از بیمه سهم Part B شما را پرداخت می کند ، برای برخی از ویزیت های اداری حداکثر 20 دلار و برای ویزیت های اتاق های اضطراری تا 50 دلار کپی خواهید داشت که منجر به پذیرش بستری نمی شود.
چه مواردی تحت برنامه مکمل مدیکر نیست؟
مزایای زیر عبارتند از: پوشش داده نشده تحت برنامه M:
- کسر قسمت B
- قسمت B اتهامات اضافی
اگر پزشک شما هزینه ای بالاتر از نرخ اختصاص داده شده توسط مدیکر دریافت کند ، این هزینه اضافی قسمت B نامیده می شود. با استفاده از Medigap Plan M ، شما مسئول پرداخت این هزینه های اضافی قسمت B هستید.
علاوه بر این موارد استثنا ، موارد دیگری نیز وجود دارد که تحت هیچ برنامه Medigap نیست. ما در مورد بعدی توضیح خواهیم داد.
داروهای تجویزی
Medigap به طور قانونی مجاز به ارائه سرپایی داروهای تحت پوشش نیست.
پس از تهیه Medicare اصلی (بخش A و Part B) ، می توانید Medicare Part D را از یک شرکت بیمه خصوصی خریداری کنید. قسمت D یک افزودنی به Medicare اصلی است که پوشش دارویی با نسخه را ارائه می دهد.
مزایای اضافی
برنامه های Medigap همچنین شامل مراقبت های بینایی ، دندانپزشکی یا شنوایی نیستند. اگر این پوشش برای شما مهم است ، ممکن است بخواهید مزیت Medicare (قسمت C) را در نظر بگیرید ، زیرا این برنامه ها اغلب شامل چنین مزایایی هستند.
همانند Medicare Part D ، شما یک طرح Medicare Advantage را از یک شرکت بیمه خصوصی خریداری می کنید.
مهم است که بدانید شما نمی توانید هم برنامه Medigap و هم برنامه Medicare Advantage داشته باشید. شما فقط می توانید یکی یا دیگری را انتخاب کنید.
پوشش مکمل مدیکر چگونه کار می کند؟
بیمه نامه های Medigap برنامه های استانداردی است که از شرکت های بیمه خصوصی در دسترس است. آنها به تأمین هزینه های باقیمانده از Medicare Part A (بیمه بیمارستان) و Part B (بیمه درمانی) کمک می کنند.
گزینه ها
در بیشتر ایالت ها ، شما می توانید از بین 10 برنامه مختلف استاندارد Medigap (A ، B ، C ، D ، F ، G ، K ، L ، M و N) انتخاب کنید. هر طرح حق بیمه متفاوتی دارد و از گزینه های مختلف پوشش دهی برخوردار است. این به شما امکان می دهد تا انتخاب خود را بر اساس بودجه و نیازهای بهداشتی خود انتخاب کنید.
استاندارد سازی
اگر در ماساچوست ، مینه سوتا یا ویسکانسین زندگی می کنید ، سیاست های Medigap - از جمله پوشش ارائه شده از طریق Medigap Plan M - متفاوت از سایر ایالت ها استاندارد شده و ممکن است نام های مختلفی داشته باشد.
شایستگی
ابتدا باید در Medicare اصلی ثبت نام کنید تا واجد شرایط Medicare Plan M یا هر برنامه Medigap دیگری باشید.
پوشش برای همسرتان
برنامه های Medigap فقط یک نفر را پوشش می دهد. اگر شما و همسرتان هر دو در Medicare اصلی ثبت نام کرده باشید ، هر یک به سیاست Medigap خود احتیاج دارید.
در این حالت شما و همسرتان می توانید برنامه های مختلفی را انتخاب کنید. به عنوان مثال ، شما ممکن است Medigap Plan M و همسرتان ممکن است Medigap Plan C داشته باشید.
پرداخت
پس از دریافت درمان مورد تأیید Medicare به میزان تأیید شده Medicare:
- Medicare Part A یا B سهم خود را از هزینه پرداخت خواهد کرد.
- سیاست Medigap شما سهم خود را از هزینه پرداخت خواهد کرد.
- در صورت وجود سهم خود را پرداخت خواهید کرد.
به عنوان مثال ، اگر پس از انجام یک عمل جراحی ویزیت سرپایی با جراح خود داشته باشید و برنامه Medicare Supplement Plan M داشته باشید ، تا زمانی که کسر هزینه سرپایی سالانه Medicare Part B خود را پرداخت نکنید ، هزینه آن ویزیت را پرداخت خواهید کرد.
بعد از دریافت کسر هزینه ، Medicare 80 درصد از خدمات سرپایی شما را پرداخت می کند. سپس ، برنامه مکمل Medicare برای 20 درصد دیگر هزینه می کند.
اگر جراح شما نرخ های اختصاص داده شده توسط مدیکر را قبول نمی کند ، باید هزینه اضافه کاری را که به عنوان هزینه اضافی قسمت B شناخته می شود ، پرداخت کنید.
قبل از دریافت مراقبت می توانید با پزشک خود مشورت کنید. طبق قانون ، پزشک مجاز نیست بیش از 15 درصد بیش از میزان تأیید شده توسط مدیکر هزینه دریافت کند.
غذای آماده
Medicare Plan M می تواند به شما کمک کند تا هزینه های پزشکی را که تحت Medicare اصلی نیستند (بخش A و B) پرداخت کنید. مانند همه برنامه های Medigap ، Medicare Supplement Plan M شامل داروهای تجویز شده یا مزایای اضافی مانند دندانپزشکی ، بینایی یا شنوایی نیست.
این مقاله برای انعکاس اطلاعات 2021 مدیکر در 13 نوامبر سال 2020 به روز شد.
اطلاعات موجود در این وب سایت ممکن است در تصمیم گیری شخصی در مورد بیمه به شما کمک کند ، اما هدف شما ارائه مشاوره در مورد خرید یا استفاده از هرگونه بیمه یا محصولات بیمه نیست. Healthline Media به هیچ وجه تجارت بیمه را انجام نمی دهد و به عنوان یک شرکت بیمه یا تولید کننده در هیچ حوزه قضایی ایالات متحده مجوز ندارد. Healthline Media شخص ثالثی را که ممکن است تجارت بیمه را انجام دهد توصیه یا تأیید نمی کند.
انتخاب ما
تورم