برنامه های مدیکر اورگان در سال 2021

محتوا

• مدیکر چیست؟
• برنامه های مکمل مدیکر
• برنامه های دارویی با نسخه
• برنامه های Medicare Advantage (قسمت C)
• کدام برنامه های Medicare Advantage در اورگان موجود است؟
• چه کسی واجد شرایط مدیکر در اورگان است؟
• چه زمانی می توانم در برنامه های Medicare Oregon ثبت نام کنم؟
• نکاتی برای ثبت نام در مدیکر در اورگان
• منابع مدیکر اورگان
• بعدش چکار کنم؟

این که آیا برای اولین بار برای برنامه های Medicare در اورگان خرید می کنید یا در حال تغییر پوشش فعلی Medicare خود هستید ، مهم است که ابتدا همه گزینه های خود را درک کنید.

برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد برنامه های مختلف Medicare موجود در Oregon ، جدول زمانی ثبت نام و موارد دیگر ، به ادامه مطلب بروید.

مدیکر چیست؟

مدیکر یک برنامه بیمه درمانی ملی است که توسط دولت فدرال اداره می شود. این برنامه برای افراد 65 سال به بالا و همچنین افراد در هر سنی که دارای معلولیت خاص یا شرایط سلامتی هستند در دسترس است.

قسمتهای A و B Medicare اصلی را تشکیل می دهند که می توانید از دولت تهیه کنید. با گذشت سالها ، برنامه اصلی Medicare گسترش یافته است و شامل برنامه هایی است که می توانید از بیمه های خصوصی خریداری کنید. این برنامه ها می توانند پوششی را که تحت Medicare اصلی دریافت می کنید اضافه یا جایگزین آن کنند.

قسمت A بیمه بیمارستان است. این کمک می کند تا هزینه های زیر را پرداخت کنید:

• خدمات مراقبت های بهداشتی بستری که در بیمارستان دریافت می کنید
• اقامت محدود در یک مرکز پرستاری ماهر
• مراقبت از خوابگاه
• برخی از خدمات بهداشتی محدود در منزل

اگر شما یا همسرتان در طول سالهای کار خود مالیات حقوق و دستمزد Medicare را پرداخت کرده اید ، نیازی به پرداخت حق بیمه برای قسمت A نخواهید داشت.

قسمت B به شما در پرداخت هزینه های مراقبت های سرپایی کمک می کند ، مانند خدمات یا ملزوماتی که از پزشک اصلی یا متخصص خود دریافت می کنید ، از جمله مراقبت های پیشگیرانه. شما برای قسمت B حق بیمه پرداخت می کنید. این مبلغ به عوامل مختلفی از جمله درآمد شما بستگی دارد.

قطعات A و B خدمات بسیاری را پوشش می دهند ، اما موارد زیادی وجود دارد که Medicare اصلی آنها را پوشش نمی دهد. هیچ پوششی برای داروهای تجویز شده ، مراقبت های طولانی مدت یا خدمات دندانپزشکی ، بینایی یا شنوایی وجود ندارد.

حتی با خدماتی که Medicare هزینه آن را پرداخت می کند ، پوشش 100 درصدی نیست. با مراجعه به پزشک ، هنوز مجبورید مبالغ قابل توجهی از جیب خود پرداخت کنید ، از جمله هزینه های تأمین مالی ، بیمه سکه و کسر هزینه ها.

با خرید برنامه هایی که از طریق بیمه های خصوصی ارائه می شود می توانید پوشش خود را گسترش دهید. اینها شامل مکمل مدیکر ، داروی تجویز شده و برنامه Medicare Advantage است.

برنامه های مکمل مدیکر

برنامه های مکمل مدیکر ، که گاهی اوقات Medigap نامیده می شود ، پوشش به Medicare اصلی شما را اضافه می کند. آنها ممکن است در هنگام مراقبت از مبلغی که از جیب پرداخت می کنید ، کمک کنند. آنها همچنین ممکن است دندانپزشکی ، بینایی ، مراقبت طولانی مدت یا سایر موارد تحت پوشش قرار دهند.

برنامه های دارویی با نسخه

برنامه های قسمت D ، برنامه های دارویی با نسخه هستند. آنها صرفاً در پرداخت هزینه های داروها متمرکز هستند.

برنامه های Medicare Advantage (قسمت C)

برنامه های Medicare Advantage (قسمت C) جایگزینی "همه در یک" به جای Medicare اصلی به همراه پوشش اضافی است. به جای داشتن ترکیبی از برنامه های دولتی و خصوصی ، می توانید یک طرح مزیت Medicare دریافت کنید که شامل مجموعه ای از مزایا ، از جمله پوشش داروهای تجویز شده ، بینایی و دندانپزشکی ، مراقبت های طولانی مدت ، شنوایی و موارد دیگر است.

به علاوه ، برنامه های Medicare Advantage اغلب شامل موارد اضافی زیادی مانند تخفیف و برنامه های سلامتی و سلامتی می شوند.

کدام برنامه های Medicare Advantage در اورگان موجود است؟

شرکت های بیمه خصوصی زیر برنامه های Medicare Advantage را در اورگان ارائه می دهند:

• ایتنا مدیکر
• برنامه های بهداشتی اتریو
• شبکه بهداشت
• هومانا
• قیصر دائمی
• مراقبت های بهداشتی Lasso
• برنامه بهداشت Moda ، شرکت
• PacificSource مدیکر
• برنامه های مزیت مدیکر پرویزانس
• Regence BlueCross BlueShield اورگان
• UnitedHealthcare

پیشنهادات طرح براساس شهرستان متفاوت است ، بنابراین گزینه های شما به آنچه در شهرستان محل زندگی شما در دسترس است بستگی دارد.

چه کسی واجد شرایط مدیکر در اورگان است؟

صلاحیت Medicare به سن یا وضعیت سلامتی شما بستگی دارد. در صورتی که واجد شرایط ثبت نام باشید:

• سن 65 سال یا بالاتر
• کمتر از 65 سال سن و دارای معلولیت واجد شرایط هستند
• در هر سنی و دارای مرحله انتهایی بیماری کلیوی (ESRD) یا اسکلروز جانبی آمیوتروفیک (ALS)

چه زمانی می توانم در برنامه های Medicare Oregon ثبت نام کنم؟

اگر واجد شرایط بودن Medicare شما مبتنی بر سن است ، می توانید مراحل ثبت نام را 3 ماه قبل از ماه 65 سالگی خود شروع کنید. این دوره ثبت نام اولیه شما است. پس از آن 3 ماه پس از ماهی که 65 ساله می شوید ادامه می یابد.

معمولاً ثبت نام در حداقل قسمت A در دوره ثبت نام اولیه منطقی است ، زیرا احتمالاً واجد شرایط دریافت مزایای قسمت A بدون پرداخت حق بیمه هستید.

اگر شما یا همسرتان تصمیم به ادامه کار و ادامه صلاحیت پوشش تحت حمایت کارفرمایان دارید ، ممکن است بخواهید ثبت نام در قسمت B یا هرگونه پوشش تکمیلی را به تعویق بیندازید. در چنین مواردی ، بعداً برای یک دوره ثبت نام ویژه واجد شرایط خواهید شد.

شما می توانید در برنامه موجود اصلی مدیکر تغییراتی ایجاد کنید یا در اولین دوره ثبت نام از 15 اکتبر تا 7 دسامبر برای اولین بار در مدیکر ثبت نام کنید.

همچنین هر سال یک دوره ثبت نام Medicare Advantage وجود دارد. در این زمان می توانید پوشش خود را از Medicare اصلی به یک طرح Medicare Advantage تغییر دهید. دوره ثبت نام آزاد برای برنامه های مزیت مدیکر از اول ژانویه تا 31 مارس است.

نکاتی برای ثبت نام در مدیکر در اورگان

هنگام خرید برنامه های Medicare در Oregon ، باید به خاطر داشته باشید که شرکت های بیمه خصوصی انعطاف پذیری بیشتری دارند ، بنابراین آنها می توانند برنامه های خود را به روش های مختلفی تنظیم کنند.

به عنوان مثال ، برخی از برنامه های Medicare Advantage ممکن است برنامه های سازمان نگهداری بهداشت (HMO) باشد ، که شما را ملزم به انتخاب یک پزشک مراقبت اولیه می کند که نظارت بر مراقبت شما را بر عهده داشته باشد و در صورت نیاز به مراجعه به متخصصان باید به شما مراجعه کند.

برخی دیگر ممکن است برنامه های سازمان ارائه دهنده ترجیحی (PPO) باشند که به شما امکان دسترسی به ارائه دهندگان شبکه از همه تخصص ها را بدون نیاز به مراجعه می دهند.

کدام نوع برنامه برای شما منطقی است؟ این به شرایط و تنظیمات فردی شما بستگی دارد. ممکن است بخواهید هنگام سنجیدن گزینه های خود س questionsالات زیر را در نظر بگیرید:

• هزینه این طرح برای من چقدر است؟ حق بیمه چقدر است؟ آیا وقتی به پزشک مراجعه می کنم یا نسخه ای را پر می کنم هزینه هایی از جیب شما وجود دارد؟
• آیا به پزشکان و بیمارستانهایی که برای من مناسب باشد دسترسی خواهم داشت؟ آیا این شبکه شامل ارائه دهندگانی است که از قبل با آنها ارتباط داشته ام؟ آیا اگر در سفر به مراقبت احتیاج داشته باشم تحت پوشش قرار می گیرم؟
• چه نوع برنامه هایی گنجانده شده است؟ آیا این برنامه ها برای من مفید خواهد بود؟

منابع مدیکر اورگان

اگر می خواهید درباره برنامه های Medicare در اورگان بیشتر بدانید ، این منابع می تواند مفید باشد:

• کمک های ارشد بیمه خدمات درمانی ، از طریق OregonHealthCare.gov
• Medicare.gov ، وب سایت رسمی Medicare
• اداره تامین اجتماعی

بعدش چکار کنم؟

وقتی آماده شدید تا گام بعدی را برای ثبت نام در Medicare بردارید ، این اقدامات را در نظر بگیرید:

• در مورد گزینه های برنامه فردی خود تحقیقات بیشتری انجام دهید. لیست بالا می تواند یک نقطه شروع مفید برای بررسی برنامه های Medicare Advantage در اورگان باشد. همچنین ممکن است ارتباط با نمایندگی بیمه که می تواند راهنمایی های شخصی تری ارائه دهد مفید باشد.
• اگر در حال حاضر واجد شرایط ثبت نام هستید ، می توانید روند کار را با تکمیل برنامه آنلاین در وب سایت SSA آغاز کنید. این سایت حتی شامل یک چک لیست است که جزئیات اطلاعاتی را که شما باید اعمال کنید ، شرح می دهد.

این مقاله برای انعکاس اطلاعات 2021 مدیکر در 13 نوامبر سال 2020 به روز شد.

اطلاعات موجود در این وب سایت ممکن است در تصمیم گیری شخصی در مورد بیمه به شما کمک کند ، اما هدف شما ارائه مشاوره در مورد خرید یا استفاده از هرگونه بیمه یا محصولات بیمه نیست. Healthline Media به هیچ وجه تجارت بیمه را انجام نمی دهد و به عنوان یک شرکت بیمه یا تولید کننده در هیچ حوزه قضایی ایالات متحده مجوز ندارد. Healthline Media شخص ثالثی را که ممکن است تجارت بیمه را انجام دهد توصیه یا تأیید نمی کند.