بیمه تکمیلی مدیکر: Medigap چیست؟
محتوا
- Medigap (برنامه مکمل Medicare) چیست؟
- هزینه برنامه های مکمل Medicare چقدر است؟
- حق بیمه ماهانه
- تقابل
- واریز و سکه
- خارج از جیب
- پوشش داده نشده
- مقایسه هزینه های برنامه
- دارای امتیاز جامعه (بدون سن)
- دارای امتیاز سن (ورود به سن)
- دارای سن بالا
- عوامل دیگر
- آیا Medigap هنگام مسافرت شما را تحت پوشش قرار می دهد؟
- چه زمانی می توانم در Medigap ثبت نام کنم؟
- غذای آماده
اگر اخیراً در Medicare ثبت نام کرده اید ، ممکن است تعجب کنید که یک سیاست Medigap چیست. یک سیاست Medigap به پوشش برخی هزینه های مرتبط با برنامه Medicare شما کمک می کند.
چندین نوع خط مشی Medigap برای انتخاب وجود دارد ، بنابراین مهم است که تحقیقات خود را انجام داده و طرحی را پیدا کنید که متناسب با نیازهای پزشکی شخصی شما باشد.
در این مقاله ، بیشتر درمورد اینکه Medigap چیست ، مبلغی را برای Medigap پرداخت می کنید ، و چه زمانی برای یک سیاست تکمیلی Medigap ثبت نام کنید ، بیشتر بررسی خواهیم کرد.
Medigap (برنامه مکمل Medicare) چیست؟
Medigap یک بیمه تکمیلی Medicare است که توسط شرکت های خصوصی فروخته می شود تا بتواند هزینه های اصلی Medicare مانند کسر ، هزینه های پرداختی و تضمین سکه را پوشش دهد.
در برخی موارد ، Medigap هنگام مسافرت به خارج از ایالات متحده ، هزینه های فوریت های پزشکی را نیز تحت پوشش خود قرار می دهد. سیاست Medigap فقط پس از پرداخت هزینه های خدمات پزشکی توسط شما و Medicare پرداخت می شود.
10 برنامه Medigap در دسترس است: A، B، C، D، F، G، K، L، M و N.
همچنین برنامه های Medigap دیگر برای فروش وجود ندارد: برنامه های E ، H ، I و J. با این وجود ، آنها هنوز هم پوشش اصلی خود را به کسانی که قبلاً آنها را خریداری کرده اند ارائه می دهند.
بیشتر این برنامه های Medigap با چه نوع هزینه های پرداختی ، تضمین سکه ای یا سایر هزینه های پزشکی آنها را پوشش می دهد.
تمام برنامه های Medigap حداقل بخشی از ، اگر نه همه ، را شامل می شود:
- حق بیمه سکه و هزینه های بیمارستان Medicare
- هزینه های تضمین هزینه های حق بیمه و اقساط آسایشگاه مدیکر قسمت A
- هزینه های جبران خسارت و یا هزینه های پرداخت بخشی از Medicare قسمت B
- هزینه انتقال خون تا 3 عدد اول است
علاوه بر این ، برخی از برنامه های Medigap نیز شامل موارد زیر است:
- هزینه های خدمات پرستاری ماهر
- کسر مدیکر قسمت A
- کسر مدیکر قسمت B
- هزینه های اضافی مدیکر
- هزینه های اورژانس پزشکی در سفرهای خارجی
در زیر لیستی از سیاستهای Medigap که در سال 2020 ارائه می شود ، و همچنین پوشش آنها را مشاهده می کنید.
| فواید | آ | ب | ج | د | ف | ج | ک | ل | م | ن |
| کسر قسمت A | نه | آره | آره | آره | آره | آره | 50% | 75% | 50% | آره |
| هزینه A شرکت بیمه و هزینه های بیمارستان | آره | آره | آره | آره | آره | آره | آره | آره | آره | آره |
| شرکت A یا بیمه خانه های مشترک در بخش A | آره | آره | آره | آره | آره | آره | 50% | 75% | آره | آره |
| کسر قسمت B | نه | نه | آره | نه | آره | نه | نه | نه | نه | نه |
| شرکت B یا بیمه مشترک یا بخش پرداخت | آره | آره | آره | آره | آره | آره | 50% | 75% | آره | آره |
| قسمت B هزینه های اضافی | نه | نه | نه | نه | آره | آره | نه | نه | نه | نه |
| انتقال خون (حداکثر 3 پین) | آره | آره | آره | آره | آره | آره | 50% | 75% | آره | آره |
| شرکت بیمه تأسیسات پرستاری ماهر | نه | نه | آره | آره | آره | آره | 50% | 75% | آره | آره |
| هزینه سفر خارجی | نه | نه | 80% | 80% | 80% | 80% | نه | نه | 80% | 80% |
| حد خارج از جیب | N / A | N / A | N / A | N / A | N / A | N / A | $5,880 | $2,940 | N / A | N / A |
لطفا توجه داشته باشید که Medigap با مزیت Medicare Advantage یکسان نیست. برنامه های Medicare Advantage علاوه بر آنچه که Medicare اصلی ارائه می دهد ، پوشش می دهند. برنامه های Medigap تنها به پرداخت هزینه های پوشش قبلی شما کمک می کند.
اگر در ماساچوست ، مینه سوتا ، یا ویسکانسین زندگی می کنید ، سیاست های Medigap به صورت متفاوتی استاندارد شده و ممکن است نام های مختلفی داشته باشند.
هزینه برنامه های مکمل Medicare چقدر است؟
برخی از هزینه های مرتبط با Medicare اصلی و Medigap وجود دارد ، که ممکن است از برنامه به برنامه متفاوت باشد.
حق بیمه ماهانه
حتی با یک برنامه Medigap ، شما هنوز هم مسئول پرداخت حق بیمه اصلی Medicare خود هستید که شامل موارد زیر است:
- 252-458 دلار برای قسمت A ، مگر اینکه شما یک برنامه بدون حق بیمه داشته باشید
- بسته به درآمد خود ، قسمت 144.60 دلار + برای قسمت B
علاوه بر این ، شما ممکن است یک حق بیمه جداگانه را مدیون برنامه Medigap خود باشید.
تقابل
قبل از اینکه Medicare یا Medigap هزینه خدمات خود را بپردازد ، باید مبلغ کسر شده خود را برای قطعات A و B برآورده کنید ، که شامل موارد زیر است:
- 1408 دلار برای هر قسمت از مزایای قسمت A
- 198 دلار برای قسمت B
برخی از برنامه های Medigap ممکن است بخشی از این مبلغ کسر را بپردازد.
واریز و سکه
بعد از اینکه کسر شما برآورده شد ، مدیکر بخشی از هزینه های خود را پرداخت می کند. با این حال ، شما هنوز هم برخی از حق چاپ یا هزینه سکه را مدیون هستید ، از جمله:
- بسته به اینکه چند روز در دوره مزایا است ، 0-704 دلار سکه روزانه برای قسمت A
- 20 درصد از میزان تأیید Medicare برای خدمات بخش B
بسته به سیاست Medigap شما انتخاب می کنید ، مبالغ بازپرداخت و تضمین سکه های ذکر شده در بالا توسط Medigap پرداخت می شود.
خارج از جیب
فقط دو قانون Medigap ، K و L محدودیت دارند که چقدر می توانید از جیب خود بپردازید.
با این حال ، نه مدیکر قسمت A و نه قسمت B محدودیت های خارج از جیب ندارند. اگر یک خط مشی Medigap را انتخاب کنید که حداقل یا تمام هزینه های Medicare شما را پوشش ندهد ، مجبورید برای این هزینه ها از جیب خود بپردازید.
پوشش داده نشده
بیمه نامه Medigap بیمه تکمیلی برای Medicare اصلی است ، نه پوشش اضافی. در حالیکه یک قانون Medigap می تواند به برخی از هزینه های Medicare شما کمک کند ، آن را پوشش نمی دهد:
- داروهای تجویزی
- بینایی ، دندان یا شنوایی
- سایر مشکلات بهداشتی مانند عضویت در تناسب اندام یا حمل و نقل
برای دریافت پوشش این نوع خدمات پزشکی ، باید یک خط مشی Medicare Part D را بر روی برنامه خود اضافه کنید یا یک برنامه Medicare Advantage (قسمت C) را انتخاب کنید.
مقایسه هزینه های برنامه
سیاست های Medigap با توجه به عوامل مختلف "رتبه بندی شده" دارند ، و همه اینها می توانند در میزان پرداخت حق بیمه برنامه خود تأثیر بگذارند.
دارای امتیاز جامعه (بدون سن)
خط مشی های Medigap دارای امتیاز جامعه ، حق بیمه ماهانه را بدون توجه به سن شما ، می پردازند. حق بیمه ماهانه ممکن است به دلیل عوامل بیرونی مانند تورم تغییر کند ، اما براساس سن شما هرگز تغییر نخواهد کرد.
دارای امتیاز سن (ورود به سن)
خط مشی های Medigap با سن دارای مقادیر حق بیمه متفاوت بسته به سن شما هنگام خرید این خط مشی است. معمولاً در هنگام بزرگتر شدن خط مشی Medigap ، حق بیمه ارزان تر است.
دارای سن بالا
خط مشی Medigap با سن دستیابی به شما ، حق بیمه بالاتر را با افزایش سن شارژ می کنید ، و مبلغ حق بیمه ماهانه شما بر اساس سن شما تعیین می شود. بر خلاف سیاست های دارای سن مسئله ، این انواع با افزایش سن گران تر می شوند.
عوامل دیگر
تنها 4 ایالت بدون در نظر گرفتن وضعیت سلامت ، به منافع Medicare دسترسی تضمین شده به سیاستهای Medigap را پیشنهاد می دهند.
در ایالات دیگر ، اگر وضعیت سلامتی پیش بینی شده ای داشته باشید ، ممکن است حق بیمه بالاتری برای سیاست Medigap به شما تعلق گیرد.
آیا Medigap هنگام مسافرت شما را تحت پوشش قرار می دهد؟
اگر برنامه مدیکر شما سفرهای خارجی را پوشش نمی دهد ، برنامه های Medigap زیر 80 درصد از خدمات مراقبت های اضطراری شما را هنگام مسافرت به خارج از ایالات متحده پوشش می دهد:
- ج
- د
- ف
- ج
- م
- ن
علاوه بر این ، گرچه برنامه های E ، H ، I و J دیگر فروخته نمی شوند ، اگر قبلاً در آنها ثبت نام کنید هزینه های مراقبت های بهداشتی مربوط به مسافرت را نیز پوشش می دهد.
قبل از پرداخت هزینه های اضطراری مسافرتی در خارج از کشور ، هزینه های اضطراری مسافرتی در خارج از کشور ، ابتدا باید مبلغی معادل 250 دلار از جیب خود بپردازید. در این صورت سیاست Medigap شما 80 درصد از هزینه های فوریت های پزشکی شما ، تا حداکثر 50،000 دلار در طول عمر خود را پرداخت می کند.
توجه به این نکته ضروری است که یک سیاست Medigap فقط در صورت شروع این سیاست در 60 روز اول سفر ، هزینه این نوع هزینه ها را پرداخت می کند.
چه زمانی می توانم در Medigap ثبت نام کنم؟
چندین دوره ثبت نام برای برنامه های مدیکر وجود دارد ، اما فقط دوره های مخصوص ثبت نام برای اضافه کردن یک خط مشی Medigap به برنامه شما وجود دارد. به تاریخ ثبت نام زیر توجه زیادی داشته باشید:
- دوره ثبت نام اولیه. شما واجد شرایط درخواست برنامه مدیکر هستید ، و بنابراین می توانید یک خط مشی Medigap را در طول 3 ماه قبل ، 3 ماه بعد و ماه 65 خود اضافه کنید.هفتم روز تولد.
- دوره ثبت نام باز است. اگر ثبت نام اولیه را از دست ندهید ، می توانید در دوره ثبت نام باز Medigap برای یک خط مشی اقدام کنید. اگر قبلاً 65 ساله شده اید ، این دوره از زمان ثبت نام در قسمت B شروع می شود. اگر 65 ساله شده اید ، این مدت 6 ماه بعد از 65 سالگی ادامه می یابد و در قسمت B ثبت نام کرده اید.
شرکتهای بیمه همیشه ملزم نیستند که شما یک سیاست Medigap را به شما بفروشند ، به خصوص اگر کمتر از 65 سال داشته باشید.
پس از گذراندن دوره ثبت نام اولیه و دوره ثبت نام آزاد ، ممکن است زمان یافتن یک شرکت بیمه ای که شما را ثبت نام کند ، زمان بسیار سخت تری داشته باشید. به محض ثبت نام در مدیکر قسمت B ، در صورت نیاز به یک خط مشی Medigap اقدام کنید.
همچنین ، بخاطر داشته باشید غیرقانونی است اگر کسی برنامه Medicare Advantage را به شما ارائه می دهد ، سیاست Medigap را به شما بفروشد.
نکاتی برای کمک به یک دوست عزیز برای انتخاب یک برنامه Medigapاگر به یک دوست عزیز کمک می کنید خط مشی Medigap را انتخاب کند ، در اینجا مواردی وجود دارد که باید در نظر بگیرید:
- به چه میزان کمک مالی اضافی نیاز دارند؟ یک سیاست Medigap یک سیاست رایگان نیست ، بنابراین می خواهید مطمئن شوید که مزایای این طرح از هزینه ها بالاتر است.
- آیا پیش بینی می کنید به یک مرکز پرستاری ماهر یا مراقبت از بیمارستان ها نیاز داشته باشید؟ همه برنامه ها پوشش این نوع خدمات را ارائه نمی دهند ، بنابراین توجه داشته باشید که به مزایای خط مشی توجه کنید.
- آیا عزیز شما غالباً به خارج از کشور سفر می کند؟ در این صورت ، آنها ممکن است بخواهند طرحی را پیدا کنند که پوشش مراقبت های بهداشتی اضطراری در سفرهای خارجی را ارائه دهد.
- آیا نیازهای پزشکی دیگری وجود دارد که با استفاده از نوع متفاوت برنامه Medicare بهتر از آن استفاده می شود؟ در نظر بگیرید که برنامه های Medicare Advantage نیز وجود دارد که ممکن است مزایای بیشتری را نسبت به آنچه که یک سیاست Medigap می تواند ارائه دهد فراهم کند.
گزینه های زیادی برای انتخاب یک برنامه Medigap وجود دارد ، اما مقایسه پیشنهادات با آنچه دوست شما نیاز دارد می تواند به شما کمک کند تا بهترین خط مشی Medigap را برای آنها محدود کنید.
غذای آماده
خط مشی های Medigap یک گزینه بیمه تکمیلی برای افراد ثبت نام شده در Medicare اصلی است که به دنبال پوشش مالی اضافی هستند.
هنگامی که در یک خط مشی Medigap ثبت نام می کنید ، هزینه های خاصی از قبیل کسر هزینه ، بازپرداخت و تضمین سکه را پوشش می دهید. با این وجود ، هنوز هم باید انتظار داشته باشید برخی از هزینه های خارج از جیب برای خدماتی که دریافت می کنید پرداخت کنید.
برای کشف گزینه های Medigap در ایالت خود ، به Medicare.gov مراجعه کنید تا سیاستی را پیدا کنید که برای شما مؤثر باشد.
ما توصیه می کنیم
تمرین HIIT 30 دقیقه ای برای رکود زمستانی شما