درک رتبه بندی ستاره مدیکر
محتوا
- امتیاز ستاره مدیکر چیست؟
- نحوه استفاده از رتبه ستاره برای کمک به انتخاب یک Medicare Advantage یا برنامه قسمت D
- از کجا می توانم جدیدترین رتبه های ستاره مدیکر را پیدا کنم؟
- دوره ثبت نام ویژه 5 ستاره چیست و چگونه رتبه بندی ستاره ها روی انتخاب های من تأثیر می گذارد؟
- غذای آماده
- داروهای Medicare مزایای Medicare و قسمت D (برنامه داروهای تجویزی) توسط ستاره ها.
- امتیاز 5 ستاره بهترین است در حالی که رتبه 1 ستاره بدترین است.
- Medicare هنگام تعیین امتیاز ، متغیرهای مختلفی را در نظر می گیرد ، از جمله رتبه بندی شرکت کنندگان در طرح و شکایت اعضای.
- شخص می تواند از رده بندی ها به همراه عواملی مانند هزینه و پوشش استفاده کند تا برنامه صحیح مزیت Medicare را انتخاب کند.
وقتی می خواهید برنامه Medicare Advantage یا Part D (داروی نسخه) را انتخاب کنید ، بعضی اوقات گزینش ها ممکن است بسیار زیاد باشد. برای ارائه اطلاعات بیشتر در مورد تصمیم خود ، Medicare رتبه ستاره ای را ارائه می دهد. در رتبه بندی ها عواملی مانند خدمات به مشتری ، مراقبت های پیشگیرانه و تعداد افرادی که سالانه از طرح خارج می شوند در نظر گرفته می شود.
برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد رتبه بندی های ستاره مدیکر و نحوه استفاده از رتبه بندی ها برای ارزیابی برنامه های احتمالی ، خواندن را ادامه دهید.
امتیاز ستاره مدیکر چیست؟
رتبه بندی ستاره Medicare به عنوان روشی برای کمک به مصرف کنندگان در انتخاب یک برنامه مزیت Medicare و همچنین ارزیابی چگونگی عملکرد برنامه های منعقد شده با Medicare طراحی شده است. مدیکر برای هر دو برنامه Medicare Advantage و Medicare Part D (پوشش دارویی با نسخه) بهترین امتیاز را از یک به پنج و پنج بهترین آنها را اختصاص می دهد.
Medicare هنگام اختصاص رتبه بندی ستاره به یک برنامه مزیت Medicare ، پنج دسته را در نظر می گیرد:
- نحوه تأکید برنامه بر سالم ماندن ، از جمله مزایایی مانند غربالگری ، آزمایش و واکسن
- چگونه این برنامه شرایط مزمن را مدیریت می کند
- چقدر برنامه پاسخگو است ، و همچنین کیفیت مراقبت از افراد با طرح دریافت می کند
- گزارشات شکایات اعضا ، که شامل مشکلات مربوط به دریافت خدمات ، درخواست تجدیدنظر در تصمیم گیری و تعداد اعضای هر سال از برنامه است
- عملیات برنامه ، مانند نحوه قیمت گذاری فرمول های دارویی آنها ، نحوه تصمیم گیری در مورد تجدید نظر و نتایج حاصل از ممیزی های مربوط به کیفیت برنامه
برای مزایای Medicare با پوشش دارویی ، مدیکر 45 اقدامات مختلف عملکردی را در این پنج دسته در نظر گرفته است. برای برنامه های Medicare Advantage که پوشش دارویی ندارند ، آنها 33 اقدامات مختلف را در نظر می گیرند.
برای رتبه بندی برنامه های Medicare Part D ، Medicare چهار دسته زیر را در نظر می گیرد:
- خدمات مشتری برای این طرح
- چه تعداد عضو برای ترك برنامه و شكایات اعضای و مشكلات دریافت خدمات تصمیم گرفتند
- گزارش اعضا در مورد تجربیات با برنامه دارویی
- قیمت دارو و ملاحظات ایمنی بیمار
نتایج یک رتبه بندی ستاره ای است که از 1 تا 5 متغیر است و 5 امتیاز بهترین رتبه را دارد. یک نقشه 5 ستاره دارای یک سمبل خاص است که یک مثلث زرد با یک ستاره سفید است که عدد 5 را در داخل خود دارد.
Medicare این رتبه بندی ها را از چندین منبع داده تعیین می کند. این شامل:
- پیگیری شکایت
- پیگیری شکایات و تجدید نظر
- بررسی نتایج سلامت
- داده های آزمایشگاهی
- اطلاعات داروخانه در مورد چگونگی رعایت مشارکت کنندگان داروها
بعضی اوقات ، ممکن است یک طرح در بازار Medicare Advantage یا قسمت D D خیلی جدید باشد تا از امتیاز ستاره برخوردار شود. Medicare به شما اطلاع می دهد که این مورد چگونه است.
نحوه استفاده از رتبه ستاره برای کمک به انتخاب یک Medicare Advantage یا برنامه قسمت D
یکی از ساده ترین راه ها برای اطلاع از رتبه بندی های برنامه مدیکر ، مراجعه به Medicare.gov و استفاده از ابزار Plan Finder است. می توانید از این ابزار برای جستجوی کد پستی خود استفاده کنید و برنامه های موجود و رتبه بندی ستاره آنها را ببینید.
برای تفسیر بهتر رتبه بندی های ستاره ها ، مدیکر تعداد ستاره ها را به معنی زیر می داند:
- 5 ستاره: عالی
- 4 ستاره: بالاتر از حد متوسط
- 3 ستاره: میانگین
- 2 ستاره: زیر میانگین
- 1 ستاره: فقیر
دانستن اینکه یک طرح دارای رتبه ستاره ای بالایی است ، می تواند آرامش خاطر شما را فراهم کند. می دانید که سایر شرکت کنندگان در این طرح ، این طرح را به شدت ارزیابی کرده اند و شرکت کنندگان در این طرح از نتایج سلامتی برخوردار هستند.
با این حال ، رتبه بندی ستاره ها تنها عاملی نیست که باید در مورد برنامه انتخاب شما در نظر بگیرد. شما همچنین باید موارد زیر را در نظر بگیرید:
- هزینه. برنامه 5 ستاره بودن لزوماً به معنای گران بودن این طرح نیست. با این حال ، یک برنامه باید برای شما مقرون به صرفه باشد و همچنین دارای شرایطی باشد که می تواند به شما در ماندن در بودجه سالانه مراقبت های بهداشتی کمک کند.
- پوشش همچنین باید یک طرح درمانی را بر اساس پوشش ارائه شده ارزیابی کنید. این شامل ملاحظاتی برای ارائه دهندگان درون شبکه ، داروهای تحت پوشش نسخه و خدمات اضافی است که ممکن است بخواهید تحت مزایای Medicare دریافت کنید. این موارد ممکن است شامل پوشش دندان ، بینایی و شنوایی باشد.
اگر ابزار Plan Finder برای شما مناسب نیست ، می توانید مستقیماً با Medicare با شماره 800-MEDICARE (800-633-4227) تماس بگیرید. اگر می خواهید در مورد این گزینه ها بیشتر بدانید ، یک برنامه می تواند برنامه هایی را با شما از جمله برنامه های 5 ستاره بررسی کند.
از کجا می توانم جدیدترین رتبه های ستاره مدیکر را پیدا کنم؟
Medicare زمان انتشار رتبه بندی های ستاره خود را به موقع می کند تا به شما در تصمیم گیری در مورد برنامه خود برای سال آینده کمک کند. Medicare به طور معمول رتبه بندی های خود را در ماه اکتبر هر سال منتشر می کند. به عنوان مثال ، در اکتبر سال 2020 ، مدیکر رتبه بندی برنامه ستاره ها را برای سال 2021 منتشر می کند.
برای سال 2020 ، 52 درصد از برنامه های مزیت Medicare با پوشش داروهای تجربی 4 ستاره یا بهتر از سال را به دست آورد. تخمین زده می شود که 81 درصد از افراد وارد شده به مزایای مدیکر با برنامه داروهای تجویزی در یک طرح با چهار ستاره یا بهتر ثبت نام کردند.
دوره ثبت نام ویژه 5 ستاره چیست و چگونه رتبه بندی ستاره ها روی انتخاب های من تأثیر می گذارد؟
مدیکر دوره ثبت نام ویژه ای را ارائه می دهد که در آن فرد می تواند برای یک برنامه 5 ستاره ثبت نام کند ، ارائه یک مورد در منطقه خود. این مدت زمان از 8 دسامبر تا 30 نوامبر سال بعد است. در این دوره زمانی شخص فقط می تواند یک بار به یک برنامه 5 ستاره تغییر کند.
دوره ثبت نام 5 ستاره خارج از دوره زمانی سنتی است که می توانید در یک برنامه جدید Medicare Advantage یا نسخه داروی تجربی ، که از 15 اکتبر تا 7 دسامبر است ثبت نام کنید.
این مهم است که آگاه باشید که Medicare از برنامه های کم عملکرد پرچم می زند. این برنامه هایی است که برای سه سال متوالی رتبه های سه ستاره دریافت کرده است. هنگام خرید یک طرح ، ممکن است مشاهده کنید که برنامه های کم عملکرد با نمادی مثلث وارونه به پایین پرچم گذاری شده اند که دارای یک نقطه تعجب است.
اگر در حال حاضر در یک برنامه کم عملکرد ثبت نام کرده باشید ، مدیکر به شما اطلاع می دهد. همچنین نمی توانید در یک برنامه کم عملکرد در ابزار برنامه آنلاین یافتن برنامه مدیکر ثبت نام کنید. در عوض ، شما باید مستقیماً با Medicare یا برنامه تماس بگیرید.
غذای آماده
رتبه بندی های ستاره Medicare می تواند به شما در درک چگونگی عملکرد یک برنامه برای اعضای خود کمک کند. اگرچه تنها عاملی نیست که هنگام انتخاب یک برنامه باید در نظر بگیرید ، می تواند کمک کننده باشد.
Medicare به طور معمول این رتبه بندی ها را در ماه اکتبر برای سال آینده منتشر می کند ، بنابراین با وب سایت Medicare (یا تماس با خط Medicare) تماس بگیرید تا از عملکرد برنامه مورد نظر خود مطلع شوید.
جالب در سایت
مترونیدازول موضعی
