همه چیز شما باید در مورد ملانوم بدانید

محتوا

• مراحل ملانوما چیست؟
• مرحله 0
• مرحله ی 1
• مرحله 2
• مرحله 3
• مرحله 4
• علائم چیست؟
• عکس های ملانوما
• چه چیزی باعث ملانوما می شود؟
• چگونه تشخیص داده می شود؟
• معاینهی جسمی
• مطالعات شیمی خون
• بیوپسی پوست
• بیوپسی گره لنفاوی
• تست های تصویربرداری
• درمان چیست؟
• مرحله 0
• مرحله 1 و مرحله 2
• مرحله 3 و مرحله 4
• میزان بقای ملانوما
• چشم انداز چیست؟
• نکات پیشگیری

ملانوما نوع خاصی از سرطان پوست است. در سلولهای پوستی به نام ملانوسیت ها شروع می شود. ملانوسیت ها ملانین را تولید می کنند ، ماده ای که رنگ پوست شما را می بخشد.

فقط حدود 1 درصد از سرطانهای پوست ملانوم هستند. ملانوما همچنین به نام ملانوم بدخیم یا ملانومای جلدی شناخته می شود.

وقتی ملانوم در مراحل اولیه تشخیص داده می شود ، اکثر آنها به خوبی به درمان پاسخ می دهند. اما هنگامی که زود گرفتار نشود ، به راحتی در قسمت های دیگر بدن پخش می شود.

در ادامه بخوانید تا در مورد ملانوما ، چگونگی لکه بینی آن و موارد بعدی بدانید.

مراحل ملانوما چیست؟

مرحله سرطانی سرطان به شما می گوید که سرطان از کجا منشا گرفته است. سرطان می تواند از طریق بافت ، سیستم لنفاوی و جریان خون به قسمت های دیگر بدن گسترش یابد.

ملانوما به شرح زیر است:

مرحله 0

شما ملانوسیت های غیر طبیعی دارید ، اما فقط در خارجی ترین لایه پوست (اپیدرم) وجود دارد. به این وضعیت ملانوما نیز گفته می شود.

مرحله ی 1

• 1A: تومور سرطانی دارید ، اما ضخامت آن کمتر از 1 میلی متر (میلی متر) است. هیچ زخم ندارد.
• 1B: تومور كمتر از 1 میلی متر ضخامت دارد اما دارای زخم است. یا بین 1 تا 2 میلی متر ضخامت دارد و زخم ندارد.

مرحله 2

• 2A: تومور بین 1 تا 2 میلی متر ضخامت دارد و دارای زخم است. یا بین زخم بین 2 تا 4 میلی متر ضخامت دارد.
• 2B: تومور بین 2 تا 4 میلی متر است و زخم دارد. یا از 4 میلی متر بدون زخم ضخیم تر است.
• 2C: تومور بیش از 4 میلی متر ضخامت دارد و زخم دارد.

مرحله 3

تومور به هر اندازه که ممکن است زخم باشد یا نباشد ، دارید. حداقل یکی از این موارد نیز صادق است:

• حداقل در یک غدد لنفاوی سرطان یافت شده است.
• غدد لنفاوی به هم متصل می شوند.
• سرطان در یک رگ لنفاوی بین تومور و نزدیکترین غدد لنفاوی مشاهده شده است.
• سلول های سرطانی بیش از 2 سانتی متر (سانتی متر) از تومور اولیه یافت شده است.
• سایر تومورهای ریز در 2 سانتی متر تومور اولیه روی یا زیر پوست شما کشف شده است.

مرحله 4

سرطان به مناطق دور افتاده است. این می تواند شامل بافت نرم ، استخوان و اندام باشد.

علائم چیست؟

علائم اولیه و علائم ملانوما عبارتند از:

• تغییر به خال موجود است
• رشد جدید و غیرمعمول رشد روی پوست شما

اگر سلولهای ملانوما هنوز در حال ساختن ملانین هستند ، تومورها تمایل به قهوه ای یا سیاه دارند. بعضی از ملانومها ملانین نمی سازند ، بنابراین این تومورها می توانند برنز ، صورتی یا سفید باشند.

سرنخ هایی که یک خال ممکن است ملانوم باشد عبارتند از:

• شکل نامنظم
• مرز نامنظم
• رنگ آمیزی چند رنگ یا ناهموار
• بزرگتر از یک چهارم اینچ
• اندازه ، شکل یا رنگ تغییر می کند
• خارش یا خونریزی

ملانوما می تواند از هر جایی روی پوست شما شروع شود. اما محتمل ترین مناطق عبارتند از:

• سینه و پشت برای مردان
• پا برای زنان
• گردن
• صورت

این ممکن است به این دلیل باشد که این مناطق نسبت به سایر قسمت های بدن در معرض آفتاب قرار دارند. ملانوما می تواند در مناطقی شکل بگیرد که خورشید زیادی دریافت نمی کند ، مانند کف ، کف دست و تختخواب ناخن.

گاهی اوقات ، با وجود شروع به رشد ملانوم ، پوست طبیعی به نظر می رسد.

عکس های ملانوما

چه چیزی باعث ملانوما می شود؟

به طور معمول ، سلولهای جدید پوستی سلولهای قدیمی پوست را به سمت سطح ، جایی که می میرند ، سوق می دهند.

آسیب DNA در ملانوسیت ها باعث می شود سلولهای جدید پوست از کنترل خارج نشوند. با تشکیل سلول های پوستی ، تومور ایجاد می شود.

کاملاً مشخص نیست که چرا DNA در سلولهای پوست آسیب می بیند. این ممکن است ترکیبی از عوامل ژنتیکی و محیطی باشد.

علت اصلی ممکن است قرار گرفتن در معرض اشعه ماوراء بنفش (UV) باشد. تابش اشعه ماوراء بنفش می تواند از منبعی مانند نور طبیعی خورشید ، تختهای برنزه کننده و لامپهای برنزه کننده ناشی شود.

عوامل خطر برای ایجاد ملانوما عبارتند از:

• نژاد / قومیت. خطر ابتلا به ملانوما در طول زندگی حدود 2.6 درصد برای افراد سفید پوست ، 0.1 درصد برای افراد سیاه پوست و 0.58 درصد برای افراد اسپانیایی است.
• سن. با افزایش سن خطر ملانوما افزایش می یابد. سن متوسط ​​در تشخيص 63 سال است ، اگرچه يكي از شايع ترين سرطانها در بزرگسالان است.

چگونه تشخیص داده می شود؟

معاینهی جسمی

ابتدا به یک معاینه دقیق در مورد پوست خود نیاز دارید. بیشتر ما تا زمان رسیدن به سن 50 سالگی بین 10 تا 45 مول داریم. یک خال معمولی معمولاً از رنگ یکنواخت و مرز مشخصی برخوردار است. آنها می توانند گرد یا بیضی باشند و به طور کلی کمتر از یک چهارم اینچ قطر دارند.

معاینه پوست مناسب شامل مکانهای کمتر آشکار مانند موارد زیر است:

• بین باسن
• دستگاه تناسلی
• کف دست و زیر ناخن های شما
• پوست سر
• کف پا ، بین انگشتان پا و زیر ناخنهای پا

ملانوم مخاطی می تواند در غشاهای مخاطی ایجاد شود که:

• دستگاه گوارش
• دهان
• بینی
• مجاری ادراری
• واژن

ملانومای چشم ، که به عنوان ملانومای چشم نیز شناخته می شود ، می تواند در زیر سفیدی چشم ایجاد شود.

مطالعات شیمی خون

پزشک شما می تواند خون شما را برای لاکتات دهیدروژناز (LDH) بررسی کند. هنگامی که ملانوم دارید سطح این آنزیم بالاتر از حد طبیعی است.

بیوپسی پوست

بیوپسی پوستی تنها راه تأیید ملانوما است. برای انجام بیوپسی ، نمونه ای از پوست برداشته می شود. در صورت امکان ، باید کل منطقه مشکوک برداشته شود. سپس ، بافت برای آزمایش تحت میکروسکوپ به آزمایشگاه فرستاده می شود.

گزارش آسیب شناسی به پزشک شما ارسال می شود ، که نتایج را توضیح می دهد. اگر تشخیص ملانوما وجود دارد ، تعیین مرحله مهم است. این اطلاعات در مورد چشم انداز کلی شما و راهنمایی برای درمان ارائه می دهد.

قسمت اول مرحله بندی این است که بدانید تومور چقدر ضخیم است. این کار را می توان با اندازه گیری ملانوما در زیر میکروسکوپ انجام داد.

بیوپسی گره لنفاوی

اگر تشخیصی دارید ، پزشک شما باید تشخیص دهد که سلولهای سرطانی شیوع پیدا کرده اند یا خیر. اولین قدم انجام بیوپسی گره سنینل است.

برای عمل جراحی ، رنگی به ناحیه محل تومور تزریق می شود. این رنگ به طور طبیعی به نزدیکترین غدد لنفاوی سرازیر می شود. جراح غدد لنفاوی را برطرف می کند تا بتواند سرطان را آزمایش کند.

اگر هیچ سرطان در گره های احساساتی پیدا نشود ، احتمالاً این سرطان در خارج از منطقه مورد آزمایش شیوع پیدا نکرده است. اگر سرطان پیدا شود ، ممکن است مجموعه بعدی گره ها آزمایش شوند.

تست های تصویربرداری

از آزمایشات تصویربرداری استفاده می شود تا ببیند آیا سرطان در سراسر پوست به سایر نقاط بدن سرایت کرده است.

• سی تی اسکن. قبل از اسکن ، شما یک رنگ داخل ورید تزریق خواهید کرد. مجموعه ای از پرتوهای ایکس با زوایای مختلف گرفته می شود. این رنگ به برجسته اندام ها و بافت ها کمک می کند.
• MRI برای این آزمایش ، ماده ای به نام گادولینیوم به داخل ورید تزریق می شود. این اسکنر برای گرفتن عکس از امواج مغناطیسی و رادیویی استفاده می کند و گادولینیوم باعث درخشان شدن سلول های سرطانی می شود.
• اسکن PET این آزمایش نیاز به مقدار کمی گلوکز رادیواکتیو در ورید دارد. سپس ، اسکنر به دور بدن شما می چرخد. سلول های سرطانی از گلوکز بیشتری استفاده می کنند ، بنابراین بر روی صفحه برجسته می شوند.

درمان چیست؟

درمان به مرحله ملانوم بستگی دارد.

مرحله 0

مرحله 0 ملانوما فقط شامل لایه بالای پوست است. در طول بیوپسی می توان به طور کامل بافت مشکوک را از بین برد. اگر اینگونه نباشد ، جراح شما می تواند آن را از بین ببرد ، به همراه مرز پوست طبیعی.

ممکن است شما نیازی به درمان بیشتر نداشته باشید.

مرحله 1 و مرحله 2

ملانوما بسیار نازک را می توان در حین بیوپسی به طور کامل از بین برد. در غیر این صورت ، بعداً می توان آنها را جراحی برداشت. این شامل از بین بردن سرطان به همراه حاشیه ای از پوست سالم و لایه ای از بافت زیر پوست است.

ملانوما در مراحل اولیه لزوماً نیازی به درمان اضافی ندارد.

مرحله 3 و مرحله 4

مرحله 3 ملانوما از تومور اولیه یا در غدد لنفاوی مجاور پخش شده است. عمل جراحی با برش گسترده ای برای از بین بردن تومور و غدد لنفاوی مبتلا مورد استفاده قرار می گیرد.

در مرحله 4 ملانوما ، سرطان به مناطق دور افتاده است. تومورهای پوستی و برخی غدد لنفاوی بزرگ شده را می توان با جراحی از بین برد. همچنین می توانید برای از بین بردن تومورها بر روی اندام های داخلی جراحی کنید. اما گزینه های جراحی شما به تعداد ، اندازه و محل تومورها بستگی دارد.

مراحل 3 و 4 به طور کلی نیاز به درمان اضافی دارند که ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• داروهای ایمونوتراپی. این موارد ممکن است شامل مهارکننده های اینترفرون یا اینترلوکین 2 یا ایست بازرسی ، مانند ipilimumab (Yervoy) ، nivolumab (Opdivo) و pembrolizumab (Keytruda) باشد.
• درمان هدفمند برای آن دسته از سرطانهای مرتبط با جهش در BRAF ژن اینها شامل cobimetinib (Cotellic) ، dabrafenib (Tafinlar) ، trametinib (Mekinist) و vemurafenib (Zelboraf) است.
• درمان هدفمند برای ملانوما مربوط به جهش در C-KIT ژن این موارد ممکن است شامل imatinib (Gleevec) و nilotinib (Tasigna) باشد.
• واکسن ها. اینها ممکن است شامل Bacille Calmette-Guerin (BCG) و T-VEC (Imlygic) باشد.
• پرتو درمانی. این می تواند برای کوچک کردن تومورها و از بین بردن سلول های سرطانی که ممکن است در حین عمل از دست رفته اند ، استفاده شود. پرتودرمانی همچنین می تواند به تسکین علائم سرطان متاستاز شده کمک کند.
• پرفیوژن اندامهای جدا شده. این شامل تزریق فقط بازو یا پا با محلول گرم شیمی درمانی است.
• شیمی درمانی سیستمیک. این ممکن است شامل داکاربازین (DTIC) و تموزولومید (Temodar) باشد که ممکن است برای از بین بردن سلول های سرطانی در بدن شما استفاده شود.

ایمونوتراپی و درمانهای هدفمند به نظر نمی رسد که ملانوم را درمان کنند ، اما می توانند امید به زندگی را افزایش دهند. شیمی درمانی برای ملانوما می تواند تومورها را کوچک کند ، اما می توانند طی چند ماه عود کنند.

هر نوع درمان با مجموعه ای از عوارض جانبی خاص خود همراه است که برخی از آنها می توانند جدی باشند. بحث در مورد این موارد با پزشک مهم است تا بتوانید یک انتخاب آگاهانه داشته باشید.

آزمایشات بالینی می تواند به شما در دریافت روشهای درمانی نوآورانه که هنوز برای استفاده عمومی تأیید نشده اند ، کمک کند. اگر علاقه مند به یک کارآزمایی بالینی هستید ، با پزشک خود صحبت کنید.

میزان بقای ملانوما

طبیعی است که بخواهیم میزان بقا را بررسی کنیم ، اما درک این که این تعمیم ها چیست ، مهم است. شرایط شما برای شما منحصر به فرد است ، بنابراین در مورد پیش آگهی خود با پزشک خود صحبت کنید.

براساس داده های سال 2009 تا 2015 ، میزان بقای نسبی 5 ساله برای ملانوما پوست در ایالات متحده به طور کلی 92.2 درصد است و:

• 98.4 درصد برای ملانومای موضعی است
• 63.6 درصد برای گسترش منطقه ای
• 22.5 درصد برای متاستاز دوردست

حدود 83.6 درصد از زمان ، ملانوم در مرحله محلی تشخیص داده می شود.

چشم انداز چیست؟

وقتی صحبت از دیدگاه شما می شود ، نرخ بقا تنها تخمین های ناچیز است. پزشک شما می تواند ارزیابی فردی تری به شما ارائه دهد. برخی از عواملی که می توانند چشم انداز شما را تحت تأثیر قرار دهند عبارتند از:

• سن. افراد مسن تمایل دارند زمان بقا کوتاهتر باشند.
• مسابقه آمریکایی های آفریقایی آفریقایی به اندازه افراد سفید پوست ملانوم دریافت نمی کنند ، اما زمان بقا ممکن است کوتاه تر باشد.
• سلامت عمومی. اگر سیستم ایمنی ضعیف شده یا سایر مشکلات اساسی در سلامتی وجود داشته باشد ، ممکن است در مورد درمان نیز این کار را انجام ندهید.

همانطور که از میزان نسب بقا در بالا مشاهده می کنید ، بسیاری از افراد از ملانوما جان سالم به در می برند. درمان ملانوم مرحله بعد دشوارتر است ، اما زنده ماندن سالها پس از تشخیص امکان پذیر است.

همه ساله در ایالات متحده ، 8/22 از هر 100000 نفر تشخیص ملانوم را دریافت می کنند. هرچه زودتر تشخیص داده شود و درمان شود ، چشم انداز شما بهتر می شود.

اگر شما:

• بدن خود را مرتباً از نظر رشد جدید بررسی کنید. اندازه ، شکل و تغییر رنگ را به خال های موجود ، برآمدگی ها ، و نشان های موجود توجه داشته باشید. فراموش نکنید که قسمتهای پای شما ، بین انگشتان پا و تختهای ناخن خود را بررسی کنید. از یک آینه برای بررسی قسمتهای دیدنی مانند دستگاه تناسلی و بین باسن خود استفاده کنید. عکسبرداری کنید تا راحت تر بتوانید تغییرات را مشاهده کنید. و یافته های مشکوک را فوراً به پزشک گزارش دهید.
• برای جسمی کامل ، هر سال به پزشک مراقبت های اولیه خود مراجعه کنید. اگر پزشک شما پوست شما را چک نمی کند ، آن را درخواست کنید. یا اینکه برای متخصص پوست مراجعه کنید.

نکات پیشگیری

در حالی که شما نمی توانید به طور کامل خطر را از بین ببرید ، چند روش برای جلوگیری از پیشرفت ملانوما و سایر سرطان های پوست وجود دارد:

• هر زمان ممکن از قرار گرفتن پوست در معرض آفتاب ظهر خودداری کنید. به یاد داشته باشید ، خورشید هنوز در روزهای ابری و زمستان بر روی پوست شما تأثیر می گذارد.
• از ضد آفتاب استفاده کنید. از یک ضد آفتاب با طیف گسترده ای با SPF حداقل 30 استفاده کنید. اگر زیاد پشت سر هم بزنید یا داخل آب بروید ، هر دو ساعت یا بیشتر بارها تکرار کنید. این کار را بدون در نظر گرفتن فصل انجام دهید.
• سرپوش گذاشتن. هنگام گذراندن اوقات بیرون از منزل ، بازوها و پاهای خود را نگه دارید. برای محافظت از سر ، گوش و صورت خود از یک کلاه پهن استفاده کنید.
• عینک آفتابی را که از اشعه UVA و UVB محافظت می کند ، بپوشید.
• از تختهای برنزه یا لامپهای برنزه استفاده نکنید.