همه چیز شما باید در مورد Melioidosis بدانید

محتوا

• melioidosis چیست؟
• علائم ملیوئیدوز
• عفونت ریوی
• عفونت جریان خون
• عفونت موضعی
• عفونت منتشر شده
• علل melioidosis
• بروز ملیوئیدوز
• جایی که ملیوئیدوز رخ می دهد
• نقش آب و هوا در انتقال
• افرادی که بیشترین خطر را دارند
• حیواناتی که بیشترین آسیب را دارند
• چگونه ملیوئیدوز تشخیص داده می شود
• درمان ملیوئیدوز
• نحوه جلوگیری از melioidosis
• چشم انداز melioidosis

melioidosis چیست؟

Melioidosis همچنین بیماری Whitmore نامیده می شود. این یک بیماری کشنده است که می تواند هم انسان و هم حیوانات را تحت تأثیر قرار دهد. علت این عفونت باکتری است Burkholderia pseudomallei، که می تواند از طریق تماس با آب و خاک آلوده پخش شود.

این بیماری در ایالات متحده نادر است ، اما یک مشکل بهداشت عمومی در جنوب شرقی آسیا ، شمال استرالیا و سایر مناطق با آب و هوای گرمسیری است. Melioidosis امکان گسترش در مناطقی را دارد که معمولاً یافت نمی شود. به آن دلیل، B. pseudomallei ، علت melioidosis ، به عنوان یک سلاح بیولوژیکی بالقوه شناخته شده است.

علائم ملیوئیدوز

علائم ملیوئیدوز بسته به نوع عفونت متفاوت است. انواع melioidosis شامل عفونتهای ریوی (ریه) ، جریان خون ، محلی و عفونی است.

به طور کلی ، دو تا چهار هفته طول می کشد تا علائم پس از قرار گرفتن در معرض باکتری ظاهر شود. با این وجود ، ممکن است علائم ساعت ها یا سالها به طول انجامد و بعضی از افراد بدون داشتن علائم به این بیماری مبتلا هستند.

عفونت ریوی

متداول ترین شیوه وجود ملیوئیدوز در افراد از طریق عفونت ریه است. یک مشکل ریه می تواند به طور مستقل بوجود بیاید ، یا می تواند ناشی از عفونت خونی باشد. علائم ریه مانند برونشیت یا شدید ممکن است از جمله سینه پهلو باشد و منجر به شوک سپتیک شود. شوک سپتیک یک عفونت جدی خون است که می تواند به سرعت منجر به مرگ شود.

علائم عفونت ریوی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• سرفه با خلط طبیعی (مخلوطی از بزاق و مخاط که از سرفه می تواند به گلو برخیزد) یا خلط ندارد ، به نام سرفه غیرمولد
• درد قفسه سینه در هنگام تنفس
• تب شدید
• سردرد و درد عمومی عضلات
• کاهش وزن

عفونت ملیوئیدوز ریوی می تواند سل را تقلید کند زیرا هر دو می توانند منجر به ذات الریه ، تب بالا ، عرق شبانه ، کاهش وزن ، خلط خونین و چرک یا خون در بافت های ریه شوند. اشعه ایکس ریه ها با ملیوئیدوز یا ممکن است فضاهای خالی به نام حفره ها را نشان ندهد که نشانه ای از سل هستند.

عفونت جریان خون

بدون درمان سریع و مناسب ، یک عفونت ریوی می تواند به بیماری سپتی سمی پیش رود ، که یک عفونت جریان خون است. سپتی سمی همچنین به عنوان شوک سپتیک شناخته می شود و جدی ترین شکل ملیوئیدوز است. این مشترک و تهدید کننده زندگی است

شوک سپتیک معمولاً به سرعت رخ می دهد ، اگرچه ممکن است در بعضی از آنها به تدریج پیشرفت کند. علائم آن شامل موارد زیر است:

• تب مخصوصاً همراه با لرز و عرق کردن (سفت و سخت)
• سردرد
• گلو درد
• مشکلات تنفسی از جمله تنگی نفس
• درد فوقانی شکم
• اسهال
• درد مفاصل و حساسیت به عضلات
• بی نظمی
• زخم هایی با چرک روی پوست یا داخل کبد ، طحال ، ماهیچه یا پروستات

افرادی که این شرایط خاص را دارند خطر بیشتری برای ابتلا به عفونت خون ملیوئیدوز دارند:

• دیابت
• بیماری کلیوی
• سوء مصرف الکل
• بیماری کبد
• تالاسمی
• عفونت های مزمن ریه ، از جمله فیبروز کیستیک ، بیماری انسدادی مزمن ریوی (COPD) و برونشکتازی
• سرطان یا بیماری دیگری که عملکرد سیستم ایمنی بدن را تحت تأثیر قرار می دهد اما به HIV مربوط نمی شود

افراد مسن تر از 40 سال همچنین ممکن است خطر ابتلا به عفونت خونی ملیوئیدوز و بروز علائم جدی تر از افراد جوان را در معرض خطر داشته باشند.

عفونت موضعی

این نوع ملیوئیدوز روی پوست و اندامهایی که دقیقاً زیر پوست قرار دارند تأثیر می گذارد. عفونت های موضعی می توانند به جریان خون سرایت کنند و عفونت های جریان خون می توانند باعث عفونت های موضعی شوند. علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• درد یا تورم در یک ناحیه (موضعی) مانند غدد پاروتید که بیشتر با اوریون همراه است و در زیر و جلوی گوش قرار دارد
• تب
• زخم ها یا آبسه ها یا درست در زیر پوست - ممکن است این گره ها به عنوان گره های سفت و خاکستری یا سفید شروع شوند که نرم و ملتهب می شوند و سپس مانند زخم های ناشی از باکتری های گوشتخوار ظاهر می شوند.

عفونت منتشر شده

در این نوع از melioidosis ، زخم ها در بیش از یک عضو تشکیل می شوند و ممکن است مربوط به شوک سپتیک باشد. علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• تب
• کاهش وزن
• درد معده یا قفسه سینه
• ماهیچه یا درد مفاصل
• سردرد
• تشنج

زخمهای آلوده بیشتر در کبد ، ریه ، طحال و پروستات قرار دارند. معمولاً عفونت در مفاصل ، استخوانها ، غدد لنفاوی یا مغز رخ می دهد.

علل melioidosis

افرادی و حیواناتی که با خاک یا آب آلوده به باکتری ارتباط مستقیم دارند B. pseudomallei می تواند ملیوئیدوز ایجاد کند. متداول ترین راه های تماس مستقیم شامل موارد زیر است:

• تنفس در گرد و غبار آلوده یا قطرات آب
• نوشیدن آب آلوده که کلر نشده است
• لمس خاک آلوده با دست و پا ، به خصوص اگر بریدگی های کوچکی در پوست وجود داشته باشد

برای یک فرد بسیار نادر است که عفونت را به دیگری منتقل کند ، و تصور نمی شود حشرات نقش مهمی در انتقال آنها داشته باشند.

این باکتری ها می توانند سالها در خاک و آب آلوده زندگی کنند.

بروز ملیوئیدوز

جایی که ملیوئیدوز رخ می دهد

کارشناسان معتقدند موارد ملیوئیدوز در بسیاری از مناطق گرمسیری و نیمه گرمسیری گزارش نشده است. مناطقی که بیشترین موارد ملیوئیدوز گزارش شده است:

• تایلند
• مالزی
• سنگاپور
• شمال استرالیا

همچنین در ویتنام ، پاپوآ گینه نو ، هنگ کنگ ، تایوان و بسیاری از هند ، پاکستان و بنگلادش رایج است. کمتر در آمریکای مرکزی ، برزیل ، پرو ، مکزیک و پورتوریکو گزارش شده است.

نقش آب و هوا در انتقال

شیوع melioidosis بعد از بارندگی شدید ، طوفان ، موسمی یا جاری شدن سیل شایع است - حتی در مناطق خشک. پنومونی اولین علامت شایع در این دوره ها است. ممکن است راه های دیگری نیز وجود داشته باشد که باکتری در محیط زیست پخش شود که کشف نشده است.

افرادی که بیشترین خطر را دارند

افرادی که به احتمال زیاد با آنها در تماس هستند B. pseudomallei در آب یا خاک شامل موارد زیر است:

• پرسنل نظامی
• کارگران ساخت و ساز ، کشاورزی ، ماهیگیری و جنگلداری
• مسافران و اکوتوریست های ماجراجویی ، از جمله کسانی که کمتر از یک هفته را در منطقه ای که این بیماری شیوع دارد سپری کرده اند

حیواناتی که بیشترین آسیب را دارند

بسیاری از حیوانات مستعد ابتلا به ملیوئیدوز هستند.حیوانات علاوه بر تماس با آب و خاک آلوده ، می توانند این باکتری را از شیر ، ادرار ، مدفوع ، ترشحات بینی و زخم حیوانات آلوده جمع کنند. شایع ترین حیوانات مبتلا به این بیماری عبارتند از:

• گوسفند
• بز
• گراز

همچنین مواردی از قبیل اسب ، گربه ، سگ ، گاو ، مرغ ، مارپالی ، ماهی گرمسیری ، ایگوانا و حیوانات دیگر گزارش شده است. این تعدادی از باغ وحش ها را کشته است.

چگونه ملیوئیدوز تشخیص داده می شود

ملیوئیدوز تقریباً در هر اندام تأثیر می گذارد و می تواند بسیاری از بیماری های دیگر را تقلید کند. به همین دلیل است که گاهی اوقات "مرجع عالی" خوانده می شود. اما تشخیص غلط می تواند کشنده باشد.

کشت باکتری B. pseudomallei تست تشخیصی استاندارد طلا در نظر گرفته شده است. برای این کار ، پزشکان نمونه های کمی از خون ، خلط ، چرک ، ادرار ، مایع سینوویال (که بین مفاصل یافت می شود) ، مایع صفاقی (که در حفره شکم یافت می شود) یا مایعات پریکارد (موجود در قلب) پیدا می کنند. نمونه بر روی یک محیط در حال رشد مانند آگار قرار می گیرد تا ببیند باکتری ها رشد می کنند یا خیر. با این حال ، کشت همیشه در همه موارد ملیوئیدوز موفقیت آمیز نیست.

گاهی اوقات در هنگام شیوع بیماری ، متخصصان نمونه هایی از خاک یا آب دریافت می کنند. مراکز کنترل و پیشگیری از بیماریها کمکهای تشخیصی را ارائه می دهند.

درمان ملیوئیدوز

درمان ممکن است بسته به نوع ملیوئیدوز متفاوت باشد.

اولین مرحله از درمان melioidosis حداقل 10 تا 14 روز آنتی بیوتیکی است که توسط خط داخل وریدی (IV) داده می شود. درمان با این آنتی بیوتیک ممکن است تا هشت هفته ادامه یابد. پزشکان ممکن است تجویز کنند:

• ceftazidime (Fortaz ، Tazicef) ، هر شش تا هشت ساعت داده می شود
• meropenem (Merrem) ، با توجه به هر هشت ساعت

مرحله دوم درمان سه تا شش ماه یکی از این دو آنتی بیوتیک خوراکی است:

• سولفامتوکسازول-تری متیوپریم (Bactrim ، Sepra ، Sulfatrim) ، هر 12 ساعت یکبار مصرف می شود
• داکسی سایکلین (Adoxa ، Alodox ، Avidoxy ، Doryx ، Monodox) ، هر 12 ساعت یکبار مصرف می شود

عودها هر چند وقت یکبار اتفاق نمی افتد. آنها بیشتر در افرادی دیده می شود که دوره کامل آنتی بیوتیک ها را کامل نمی کنند.

نحوه جلوگیری از melioidosis

هیچ واکسنی برای انسان برای جلوگیری از ملیوئیدوز وجود ندارد ، اگرچه مورد مطالعه قرار می گیرد.

افرادی که در مناطقی زندگی می کنند که بازدید می کنند و یا در حال بازدید از مکانهایی هستند که ملیوئیدوز شایع است برای جلوگیری از عفونت باید این اقدامات را انجام دهند:

• هنگام کار در خاک یا آب ، چکمه های ضد آب و دستکش بپوشید.
• در صورت بروز زخم های باز ، دیابت یا بیماری مزمن کلیه ، از تماس با خاک و آب ایستاده خودداری کنید.
• در جلوگیری از قرار گرفتن در معرض استنشاق در هنگام وقوع هوای شدید هوشیار باشید.
• کارکنان بهداشت و درمان باید ماسک ، دستکش و لباس بپوشند.
• برش و پردازنده های گوشت باید دستکش بپوشند و مرتباً چاقو ضد عفونی کنند.
• در صورت نوشیدن لبنیات ، حتماً پاستوریزه شوید.
• اگر می خواهید درمان سرکوب کننده سیستم ایمنی را انجام دهید ، غربالگری در مورد ملیوئیدوز انجام شود.

چشم انداز melioidosis

حتی با درمان های جدیدتر آنتی بیوتیک IV ، تعداد قابل توجهی از مردم هر سال به ویژه در اثر سپسیس و عوارض ناشی از آن در اثر بیماری ملیوئیدوز می میرند. میزان مرگ و میر در مناطقی که دسترسی محدود به مراقبت های پزشکی دارند ، بیشتر است. افرادی که به مناطق در معرض خطر مراجعه می کنند ، باید از ملیوئیدوز آگاه باشند و برای محدود کردن قرار گرفتن در معرض احتمالی خود ، اقدامات لازم را انجام دهند. اگر مسافران پس از بازگشت از مناطق گرمسیری یا نیمه گرمسیری ، ذات الریه یا شوک سپتیک ایجاد کنند ، پزشکان آنها باید ملیوئیدوز را به عنوان یک تشخیص احتمالی در نظر بگیرند.