کودک نارس: ارزیابی توسط دکتر

محتوا

• کودک نارس
• مراحل معمول بلافاصله پس از تولد
• مکیدن بینی ، دهان و حلق کودک
• دادن اکسیژن
• درج یک لوله تراشه
• ماساژ قلب کودک
• مدیریت Surfactant
• تعیین نمرات آپگار

کودک نارس

اگرچه گاهی اوقات کودک بدون هشدار قبلی متولد می شود ، اما بیشتر اوقات ، پزشکان می دانند چه موقع نوزادی نوزاد به دنیا خواهد آمد یا در معرض خطر مشکلات است. یک تیم نوزادی (متشکل از پزشکان ، پرستاران و متخصصان تنفسی که بطور ویژه در مراقبت از نوزادان تازه متولد شده اند) در زایمان حضور خواهند داشت و آماده انجام هر کاری که لازم باشد برای مراقبت از کودک شما هستند.

مراحل معمول بلافاصله پس از تولد

به محض تحویل کودک ، او را در یک گرمتر تابشی (سبد خرید با تشک در بالا و یک منبع گرمایی از بالای سر) قرار داده و به سرعت خشک می شود. سپس تیم برخی از یا تمام مراحل شرح داده شده در زیر را انجام می دهند. این کارها در اتاق زایمان یا در مجاورت مجاور با تجهیزات و تجهیزات ویژه برای نوزادان در معرض خطر انجام می شود.

مکیدن بینی ، دهان و حلق کودک

همه نوزادان با مقداری مخاط و مایع در بینی ، دهان و گلو خود به دنیا می آیند. مکش به پاکسازی این مخاط و مایع کمک می کند تا کودک بتواند تنفس را شروع کند. دو نوع تجهیزات وجود دارد که ممکن است برای ساکشن استفاده شود: مکش لامپ لاستیکی ، که اکثر ترشحات را از دهان یا بینی کودک و یا سوند متصل به دستگاه مکش استفاده می کند. سوند نازک و پلاستیکی برای بینی ، دهان و گلو کودک قابل استفاده است.

دادن اکسیژن

بیشتر نوزادان نارس یا کم وزن هنگام تولد به اکسیژن احتیاج دارند. روش دادن اکسیژن به نحوه تنفس کودک و رنگ او بستگی دارد.

• اگر کودک نفس می کشد ، اما بلافاصله پس از چند دقیقه پس از تولد ، صورتی نمی شود ، یک عضو گروه جریان خون اکسیژن را روی بینی و دهان کودک نگه می دارد. به این گفته می شود اکسیژن ضربه. بعداً ، اکسیژن را می توان از طریق ماسکی که بر روی بینی و دهان کودک قرار می گیرد یا از طریق یک هود پلاستیکی شفاف که روی سر قرار می گیرد ، داد.
• اگر کودک به خوبی تنفس نکند ، یک عضو تیم ماسک (متصل به کیسه بادی و منبع اکسیژن) را بر روی بینی و دهان کودک قرار می دهد. از آنجا که عضو تیم کیسه را پمپ می کند ، کودک هوای غنی شده با اکسیژن و همچنین فشارهایی از کیسه دریافت می کند که به تورم ریه های کودک کمک می کند. به این گفته می شود کیسه زدن

بعد از کیسه زدن ، کودک تقریباً بلافاصله شروع به تنفس به تنهایی ، گریه می کند ، صورتی می شود و حرکت می کند. سپس عضو تیم از کیسه شدن دست می گیرد ، اکسیژن را بر روی صورت کودک نگه می دارد و برای ادامه بهبود کودک را تماشا می کند.

درج یک لوله تراشه

بعضی اوقات کودک حتی نیاز به کمک بیشتری نسبت به کیسه زدن دارد. در این حالت ، یک عضو تیم یک لوله (به نام لوله تراشه) را در قسمت بادی کودک (نای) قرار می دهد. این روش به لوله گذاری تراشه گفته می شود.

برای لقاح نوزاد ، اعضای تیم از یك چراغ قوه مخصوص به نام لارنگوسكوپ برای دیدن گلوی نوزاد استفاده می كنند. یک لوله پلاستیکی تراشه بین طناب های صوتی کودک ، از طریق حنجره و بالاخره داخل نای قرار می گیرد. سپس لوله به کیسه ای وصل می شود که برای باد کردن ریه های کودک فشرده می شود.

ماساژ قلب کودک

با شروع تنفس کودک ، ضربان قلب معمولاً افزایش می یابد. اگر این اتفاق نیفتد ، یک عضو تیم شروع به فشار ضربان قلب قلب کودک (به نام) می کند ماساژ قلبی یا فشردن قفسه سینه) این فشرده سازی ها خون را در قلب و بدن کودک پمپ می کنند.

اگر چمدان دادن به کودک برای کمک به نفس کشیدن و دادن اکسیژن و فشردن قلب ، وضعیت نوزاد را بعد از یک یا دو دقیقه بهبود نیاورد ، به نوزاد داروی مایع داده می شود که اپی نفرین (به نام آدرنالین نیز گفته می شود). دارو برای زایمان به ریه ها ، جایی که به سرعت در خون جذب می شود ، درون لوله تراشه تجویز می شود. روش دیگر برای تجویز اپی نفرین ، برش در سراسر بند ناف ، قرار دادن یک سوند پلاستیکی کوچک (لوله) در ورید ناف و تزریق دارو از طریق سوند است.

مدیریت Surfactant

نوزادانی که خیلی زود نارس هستند در معرض خطر ابتلا به یک بیماری ریه به نام هستند سندرم پریشانی تنفسی یا RDS این سندرم به دلیل کمبود ماده ای به نام سورفاکتانت رخ می دهد. سورفکتانت ریه ها را به درستی متورم نگه می دارد. هنگامی که یک نوزاد بسیار نارس به دنیا می آید ، هنوز ریه ها شروع به تولید سورفاکتانت نمی کنند. خوشبختانه ، سورفاکتانت اکنون به صورت مصنوعی ساخته شده است و می توان به نوزادانی که پزشکان گمان می کنند هنوز به خودی خود سورفاکتانت نمی دهند ، داده می شود.

برای تجویز سورفاکتانت ، کودک شما با توجه به نیمی از دوز سورفاکتانت از طریق لوله تراشه ، در سمت چپ خود قرار می گیرد و بعد از آن؟ حدود 30 ثانیه این عمل سپس در سمت راست تکرار می شود. تجویز سورفاکتانت در دو مرحله مانند این ، به توزیع یکنواخت سورفاکتانت در سراسر ریه ها کمک می کند. Surfactant ممکن است در اتاق زایمان یا در NICU تجویز شود. (ممکن است کودک با توجه به چندین ساعت در NICU به چهار دوز سورفاکتانت نیاز داشته باشد.)

تعیین نمرات آپگار

پزشکان به طور مرتب وضعیت کلی کودک را با اندازه گیری عملکرد در پنج دسته ارزیابی می کنند: ضربان قلب ، تلاش تنفسی ، رنگ ، لحن عضلانی و تحریک پذیری رفلکس (پاسخ کودک به مکش). به این گفته می شود نمره آپگار. هر دسته از 0 تا 2 امتیاز می گیرد (0 نمره بدترین نمره و 2 بهترین است) و سپس اعداد با هم اضافه می شوند ، برای حداکثر نمره 10. نمره معمولاً برای همه نوزادان محاسبه می شود وقتی کودک یک دقیقه و پنج دقیقه سن اگر کودک نیاز به احیا مداوم داشته باشد ، تیم ممکن است نمرات آپگار را بیش از پنج دقیقه اختصاص دهد.

نمودار زیر نشان می دهد که تیم هنگام اختصاص امتیازات آپگار به دنبال چه چیزی است.

نمره آپگار از 7 تا 10 خوب ارزیابی می شود. نوزادی که نمره 4 تا 6 را دریافت می کند نیاز به کمک دارد و کودک با نمره 0 تا 3 به احیای کامل احتیاج دارد. نوزادان نارس ممکن است نمرات پایین Apgar را بدست آورند زیرا به نوعی نابالغ هستند و قادر به پاسخگویی با صدای بلند نیستند و به دلیل اینکه ماهیچه هایشان غالبا ضعیف است.

بعد از اتمام این روش ، این نوزاد به طور خلاصه کودک خود را مشاهده خواهید کرد ، سپس وی به بخش مراقبت های ویژه نوزادان (NICU) می رود.