Olmesartan ، قرص خوراکی

محتوا

• هشدارهای مهم
• هشدار FDA: از استفاده در دوران بارداری خودداری کنید
  
• هشدارهای دیگر
• اولمازارتان چیست؟
• چرا استفاده می شود
• چگونه کار می کند
• عوارض جانبی اولمازارتان
• عوارض جانبی شایع تر
• عوارض جانبی جدی
• قطع این دارو
  
• Olmesartan ممکن است با سایر داروها تداخل داشته باشد
• تداخلات دارویی اختلال دو قطبی
• تداخل داروهای فشار خون
• تداخل داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی (NSAID)
• تعامل Colesevelam
• هشدارهای اولمازارتان
• هشدار آلرژی
• هشدار تعامل با الکل
• هشدارها برای افرادی که دارای شرایط سلامتی خاصی هستند
• اخطارها برای گروه های دیگر
• نحوه مصرف اولمازارتان
• مقدار مصرف فشار خون بالا
• ملاحظات ویژه دوز مصرفی
• طبق دستور بگیرید
• ملاحظات مهم برای مصرف اولمازارتان
• عمومی
• ذخیره سازی
• دوباره پر کردن
• مسافرت رفتن
• خودمدیریتی
• نظارت بالینی
• هزینه های پنهان
• آیا گزینه های دیگری وجود دارد؟

نکات برجسته برای olmesartan

1. قرص خوراکی Olmesartan به عنوان دارویی با نام تجاری و یک داروی عمومی در دسترس است. نام تجاری: Benicar.
2. Olmesartan فقط به صورت قرصی است که از راه دهان مصرف می کنید.
3. از اولمازارتان برای درمان فشار خون بالا استفاده می شود.

هشدارهای مهم

هشدار FDA: از استفاده در دوران بارداری خودداری کنید

• این دارو دارای هشدار جعبه سیاه است. این جدی ترین هشدار سازمان غذا و دارو (FDA) است. هشدار جعبه سیاه در مورد اثرات دارویی که ممکن است خطرناک باشد ، به پزشکان و بیماران هشدار می دهد.
• در دوران بارداری نباید از این دارو استفاده کنید. Olmesartan می تواند به بارداری شما آسیب برساند یا به آن پایان دهد. اگر باردار شدید ، مصرف المسارتان را بلافاصله قطع کنید و با پزشک خود تماس بگیرید. اگر قصد بارداری دارید ، با پزشک خود در مورد راه های دیگر برای کاهش فشار خون صحبت کنید.

هشدارهای دیگر

• هشدار فشار خون پایین: این دارو می تواند فشار خون شما را خیلی پایین بیاورد. اگر دیورتیک (قرص آب) هم مصرف می کنید یا اگر کمبود آب بدن دارید ، احتمال پایین آمدن فشار خون در شما بیشتر است. این ممکن است باعث سرگیجه ، سبکی سر و سردرد شود.
• هشدار آسیب کلیه: اگر در هنگام فعال شدن سیستم رنین-آنژیوتانسین ، اولمزارتان مصرف کنید ، خطر جدی آسیب دیدن کلیه وجود دارد. اگر مایعات کافی در رگ های خونی خود نداشته باشید ، این سیستم فعال می شود. اگر نارسایی قلبی یا تنگی شریان کلیوی دارید ، رژیم کم نمکی را دنبال می کنید یا کمبود آب دارید ، سیستم رنین-آنژیوتانسین شما فعال است. پزشک می تواند موارد بیشتری را در این باره به شما بگوید
• هشدار اسهال و کاهش وزن: اگر به مدت طولانی (ماهها تا سالها) اولمازارتان مصرف کنید ، می تواند باعث اسهال شدید و طولانی مدت با کاهش وزن شود. اگر اسهال و کاهش وزن دارید و پزشک نمی تواند دلیل دیگری برای آن پیدا کند ، ممکن است لازم باشد که این دارو را قطع کنید.

اولمازارتان چیست؟

Olmesartan یک داروی تجویز شده است. این به عنوان یک قرص خوراکی پوشش داده شده با فیلم است.

Olmesartan به عنوان داروی نام تجاری در دسترس است بنیکار. همچنین به عنوان یک داروی عمومی در دسترس است. داروهای عمومی معمولاً هزینه کمتری نسبت به نسخه با نام تجاری دارند. در بعضی موارد ، ممکن است به عنوان داروی نام تجاری از هر نظر قدرت و شکل در دسترس نباشند.

Olmesartan ممکن است به عنوان بخشی از درمان ترکیبی با سایر داروهای کاهش فشار خون مصرف شود.

چرا استفاده می شود

از اولمازارتان برای درمان فشار خون بالا استفاده می شود. این دارو ممکن است به تنهایی یا همراه با سایر داروها برای کاهش فشار خون استفاده شود.

چگونه کار می کند

اولمازارتان به گروهی از داروها موسوم به مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین تعلق دارد. یک کلاس داروها گروهی از داروها هستند که به روشی مشابه عمل می کنند. این داروها اغلب برای درمان بیماری های مشابه استفاده می شوند.

Olmesartan از اثر آنژیوتانسین II ، یک ماده شیمیایی در بدن شما جلوگیری می کند که باعث سفت و رگ های رگ های شما می شود. این دارو به شل شدن و رگ های خونی شما کمک می کند. این باعث کاهش فشار خون می شود.

عوارض جانبی اولمازارتان

قرص خوراکی اولمازارتان خواب آلودگی ایجاد نمی کند ، اما می تواند عوارض جانبی دیگری ایجاد کند.

عوارض جانبی شایع تر

عوارض جانبی شایعتری که با اولمازارتان اتفاق می افتد عبارتند از:

• کمردرد
• برونشیت
• اسهال
• سردرد
• خون در ادرار شما
• قند خون بالا
• تری گلیسیرید زیاد
• علائم شبیه آنفولانزا ، مانند تب و بدن درد
• گلودرد ، آبریزش بینی و عفونت سینوس

اگر این اثرات خفیف باشد ، ممکن است طی چند روز یا چند هفته از بین بروند. اگر شدت آنها بیشتر است یا از بین نمی روند ، با پزشک یا داروساز خود صحبت کنید.

عوارض جانبی جدی

در صورت بروز عوارض جانبی جدی ، بلافاصله با پزشک خود تماس بگیرید. اگر علائم شما تهدید کننده زندگی است و یا فکر می کنید که یک فوریت پزشکی دارید ، با 911 تماس بگیرید. عوارض جانبی جدی و علائم آنها می تواند شامل موارد زیر باشد:

• واکنش آلرژیک جدی علائم می تواند شامل موارد زیر باشد:
  • تورم صورت ، لب ها ، گلو ، یا زبان شما
• فشار خون پایین (افت فشار خون). علائم می تواند شامل موارد زیر باشد:
  • ضعف
  • سرگیجه
• مشکلات کبدی علائم می تواند شامل موارد زیر باشد:
  • حالت تهوع
  • درد در قسمت راست و بالای معده
  • زرد شدن سفیدی چشم و پوست شما
  • خارش پوست
• مشکلات کلیوی علائم می تواند شامل موارد زیر باشد:
  • تورم پا ، مچ پا یا دست ها
  • افزایش وزن

سلب مسئولیت: هدف ما این است که مرتبط ترین و اطلاعات فعلی را در اختیار شما قرار دهیم. با این حال ، از آنجا که داروها به طور متفاوتی روی هر فرد تأثیر می گذارند ، نمی توانیم تضمین کنیم که این اطلاعات شامل همه عوارض جانبی احتمالی است. این اطلاعات جایگزین توصیه های پزشکی نیست. همیشه عوارض جانبی احتمالی را با ارائه دهنده خدمات بهداشتی که سابقه پزشکی شما را می داند در میان بگذارید.

قطع این دارو

• بدون صحبت با پزشک ، مصرف اولمازارتان را قطع نکنید. قطع دارو به طور ناگهانی ممکن است باعث جهش فشار خون (افزایش ناگهانی) شود. این ممکن است خطر حمله قلبی یا سکته مغزی را افزایش دهد.

Olmesartan ممکن است با سایر داروها تداخل داشته باشد

قرص خوراکی اولمازارتان می تواند با سایر داروها ، ویتامین ها یا گیاهانی که ممکن است مصرف کنید تداخل داشته باشد. تداخل زمانی است که ماده ای نحوه کار دارو را تغییر می دهد. این می تواند مضر باشد و یا از عملکرد خوب دارو جلوگیری کند.

برای جلوگیری از تداخل ، پزشک باید تمام داروهای شما را با دقت مدیریت کند. حتماً در مورد تمام داروها ، ویتامین ها یا گیاهانی که مصرف می کنید به پزشک خود بگویید. برای اطلاع از چگونگی تداخل این دارو با چیز دیگری که مصرف می کنید ، با پزشک یا داروساز خود صحبت کنید.

نمونه هایی از داروهایی که می توانند باعث تداخل با اولمازارتان شوند در زیر ذکر شده است.

تداخلات دارویی اختلال دو قطبی

مصرف اولمازارتان با داروی دوقطبی ممکن است سطح داروی اختلال دوقطبی را در بدن افزایش دهد. این ممکن است اثرات خطرناکی ایجاد کند. نمونه هایی از این داروها عبارتند از:

• لیتیوم

تداخل داروهای فشار خون

مصرف داروهای خاص فشار خون همراه با المزارتان می تواند خطر ابتلا به سطح بالای پتاسیم خون ، آسیب کلیه و فشار خون پایین (فشار خون پایین) را افزایش دهد. نمونه هایی از این داروها عبارتند از:

• آلیسکیرن
• مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین (ARB) ، مانند:
  • لوزارتان
  • والزارتان
  • telmisartan
• مهار کننده های آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE) ، مانند:
  • کپتوپریل
  • انالاپریل
  • لیزینوپریل

تداخل داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی (NSAID)

مصرف داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی با اولمزارتان می تواند خطر آسیب کلیه را افزایش دهد. اگر سالمند هستید ، ادرار آور هستید ، کمبود آب دارید یا در حال حاضر عملکرد کلیه شما ضعیف است ، ممکن است خطر شما بیشتر باشد. همچنین ، NSAID ها ممکن است اثر اولمازارتان را کاهش دهند. این بدان معنی است که ممکن است در کاهش فشار خون به خوبی کار نکند.

نمونه هایی از NSAID ها عبارتند از:

• ایبوپروفن
• ناپروکسن

تعامل Colesevelam

مصرف این داروی کلسترول و دیابت به همراه اولسارتان می تواند میزان جذب کننده آلمزارتان را کاهش دهد. اگر هر دو این داروها را مصرف می کنید ، باید حداقل 4 ساعت قبل از مصرف کلوزولام ، اولمازارتان مصرف کنید.

سلب مسئولیت: هدف ما این است که مرتبط ترین و اطلاعات فعلی را در اختیار شما قرار دهیم. با این حال ، از آنجا که داروها در هر فرد متفاوت عمل می کنند ، نمی توانیم تضمین کنیم که این اطلاعات شامل همه فعل و انفعالات ممکن است. این اطلاعات جایگزین توصیه های پزشکی نیست. همیشه در مورد تداخلات احتمالی با تمام داروهای تجویز شده ، ویتامین ها ، گیاهان و مکمل ها و داروهای بدون نسخه که مصرف می کنید با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود صحبت کنید.

هشدارهای اولمازارتان

این دارو با چندین هشدار همراه است.

هشدار آلرژی

این دارو می تواند باعث واکنش شدید آلرژیک شود. علائم شامل:

• مشکل تنفس
• تورم گلو یا زبان
• کندوها

در صورت بروز این علائم ، با 911 تماس بگیرید یا به نزدیکترین اورژانس مراجعه کنید.

اگر تا به حال به آن واکنش آلرژیک نشان داده اید ، این دارو را دیگر مصرف نکنید. مصرف مجدد آن می تواند کشنده باشد (باعث مرگ).

هشدار تعامل با الکل

نوشیدن الکل در حین مصرف المسارتان می تواند اثر آرام بخشی ایجاد کند. این بدان معناست که شما ممکن است رفلکس های کند ، قضاوت ضعیف و خواب آلودگی داشته باشید. این می تواند خطرناک باشد.

هشدارها برای افرادی که دارای شرایط سلامتی خاصی هستند

برای افرادی که سیستم رنین-آنژیوتانسین فعال دارند: این دارو سیستم رنین-آنژیوتانسین شما را فعال می کند. اگر نارسایی قلبی ، تنگی شریان کلیوی یا فشار خون پایین (افت فشار خون) دارید ، سیستم رنین-آنژیوتانسین شما از قبل فعال است. اگر در هنگام فعال بودن سیستم رنین-آنژیوتانسین ، اولمزارتان مصرف می کنید ، احتمال آسیب جدی به کلیه وجود دارد.

برای افراد دیابتی: برخی تحقیقات نشان می دهد که دوزهای بالای آلمزارتان خطر ابتلا به مشکلات قلبی و مرگ را در افراد دیابتی افزایش می دهد. علاوه بر این ، اگر دیابت دارید و آلیسکرین نیز مصرف می کنید ، نباید این دارو را مصرف کنید.

اخطارها برای گروه های دیگر

برای زنان باردار: این دارو از داروهای بارداری رده D است. این به معنای دو چیز است:

1. تحقیقات انجام شده بر روی انسان ها ، اثرات سوئی را برای مادر در هنگام مصرف دارو نشان داده است.
2. این دارو فقط باید در دوران بارداری در موارد جدی که برای درمان یک بیماری خطرناک در مادر لازم است استفاده شود.

اگر باردار هستید و قصد بارداری دارید با پزشک خود صحبت کنید. از پزشک خود بخواهید در مورد آسیب خاصی که ممکن است به جنین وارد شود برای شما صحبت کند. این دارو فقط درصورت استفاده از خطر بالقوه با توجه به سود بالقوه دارو باید استفاده شود.

اگر هنگام مصرف این دارو باردار شدید ، بلافاصله با پزشک خود تماس بگیرید.

برای زنان شیرده: مشخص نیست که این دارو به شیر مادر منتقل می شود یا خیر. اگر چنین شود ، ممکن است در کودکی که از شیر مادر تغذیه می کند ، عوارض جانبی ایجاد کند. اگر به کودک خود شیر می دهید با پزشک خود صحبت کنید. شاید لازم باشد در مورد قطع شیردهی یا قطع مصرف این دارو تصمیم بگیرید.

برای سالمندان: افراد مسن ممکن است داروها را با سرعت کمتری پردازش کنند. یک دوز معمول بزرگسالان ممکن است باعث شود سطح این دارو در بدن شما از حد طبیعی بالاتر باشد. اگر سالمند هستید ، ممکن است به دوز کمتری یا برنامه دوز متفاوت نیاز داشته باشید.

برای کودکان: این دارو در کودکان زیر 6 سال مورد مطالعه قرار نگرفته است و نباید در کودکان زیر 1 سال استفاده شود.

نحوه مصرف اولمازارتان

همه دوزها و فرم های ممکن است در اینجا وجود ندارد. دوز ، فرم و تعداد دفعات مصرف شما به موارد زیر بستگی دارد:

• سن شما
• شرایط تحت درمان
• وضعیت شما چقدر شدید است
• سایر شرایط پزشکی شما
• چگونه به اولین دوز واکنش نشان می دهید

مقدار مصرف فشار خون بالا

عمومی: اولمزارتان

• فرم: قرص خوراکی
• نقاط قوت: 5 میلی گرم ، 20 میلی گرم ، 40 میلی گرم

نام تجاری: بنیکار

• فرم: قرص خوراکی
• نقاط قوت: 5 میلی گرم ، 20 میلی گرم ، 40 میلی گرم

دوز بزرگسالان (سنین 17 تا 64 سال)

• دوز شروع معمول: 20 میلی گرم یک بار در روز مصرف می شود.
• مقدار مصرف افزایش می یابد: پزشک ممکن است بعد از 2 هفته مقدار مصرف شما را تا 40 میلی گرم افزایش دهد.

مقدار مصرف کودک (سنین 6 تا 16 سال)

• دوز شروع معمول:
  • برای کودکانی که 44–77 پوند (20–35 کیلوگرم) وزن دارند: 10 میلی گرم یک بار در روز مصرف می شود.
  • برای کودکانی که 77 پوند یا بیشتر (35 کیلوگرم یا بیشتر) وزن دارند: 20 میلی گرم یک بار در روز مصرف می شود.
• مقدار مصرف افزایش می یابد: بعد از 2 هفته ، پزشک ممکن است دوز کودک شما را در صورت مصرف 10 میلی گرم یا 20 میلی گرم در صورت مصرف 20 میلی گرم ، افزایش دهد.

مقدار مصرف کودک (سنین 0 تا 5 سال)

این دارو در کودکان زیر 6 سال مورد مطالعه قرار نگرفته است و نباید در کودکان زیر 1 سال استفاده شود.

دوز بزرگسالان (سنین 65 سال به بالا)

هیچ توصیه خاصی برای دوزهای مربوط به سالمندان وجود ندارد. افراد مسن ممکن است داروها را با سرعت کمتری پردازش کنند. یک دوز معمول بزرگسالان ممکن است باعث شود سطح این دارو در بدن شما از حد طبیعی بالاتر باشد. اگر سالمند هستید ، ممکن است به دوز کمتری یا برنامه دوز متفاوت نیاز داشته باشید.

ملاحظات ویژه دوز مصرفی

• اگر کودک شما نمی تواند یک قرص را قورت دهد ، می توان با استفاده از قرص ها سیستم تعلیق خوراکی ایجاد کرد. در صورت نیاز از داروساز خود بخواهید که این مورد را برای شما درست کند.
• اگر شرایطی دارید که مایعات بدن شما نسبت به حالت طبیعی کمتر است ، مانند مصرف روزانه مدر یا دیالیز برای مشکلات کلیوی ، ممکن است در ابتدا به دوز کمتری نیاز داشته باشید. پزشک شما تصمیم خواهد گرفت که بهترین گزینه برای شما است.
• نژاد شما ممکن است بر میزان عملکرد این دارو در شما تأثیر بگذارد. پزشک می تواند موارد بیشتری را در این باره به شما بگوید

سلب مسئولیت: هدف ما این است که مرتبط ترین و اطلاعات فعلی را در اختیار شما قرار دهیم. با این حال ، از آنجا که داروها بر روی هر فرد متفاوت تأثیر می گذارند ، نمی توانیم تضمین کنیم که این لیست شامل تمام دوزهای ممکن است. این اطلاعات جایگزین توصیه های پزشکی نیست. همیشه با پزشک یا داروساز در مورد دوزهای مناسب شما صحبت کنید.

طبق دستور بگیرید

قرص خوراکی اولمازارتان برای درمان طولانی مدت استفاده می شود. اگر طبق دستورالعمل استفاده نکنید ، خطرات جدی به همراه دارد.

اگر اصلاً آن را مصرف نمی کنید: این دارو فشار خون بالا را کاهش می دهد. داروهایی که فشار خون شما را کاهش می دهند خطر سکته یا حمله قلبی را کاهش می دهند. اگر این دارو را مصرف نکنید ، خطر سکته یا حمله قلبی بیشتر است.

اگر مصرف آن را ناگهان قطع کردید: مصرف این دارو را بدون صحبت با پزشک قطع نکنید. قطع دارو به طور ناگهانی ممکن است باعث جهش فشار خون (افزایش ناگهانی) شود. این ممکن است خطر حمله قلبی یا سکته مغزی را افزایش دهد.

اگر آن را طبق برنامه مصرف نکنید: فشار خون شما ممکن است بهبود نیابد یا بدتر شود. ممکن است خطر حمله قلبی یا سکته مغزی شما بیشتر باشد.

اگر زیاد مصرف کنید: در صورت مصرف بیش از حد این دارو ، ممکن است علائم زیر را داشته باشید:

• ضعف
• سرگیجه
• احساس می کنید قلب شما کندتر می زند یا می زند

اگر فکر می کنید مقدار زیادی از این دارو را مصرف کرده اید ، با پزشک یا مرکز کنترل مسمومیت محلی تماس بگیرید. اگر علائم شما شدید است ، با 911 تماس بگیرید یا بلافاصله به نزدیکترین اورژانس مراجعه کنید.

اگر دوز مصرفی را فراموش کنید چه باید کرد: اگر مصرف دوز خود را فراموش کردید ، به محض یادآوری آن را مصرف کنید. اگر فقط چند ساعت تا زمان دوز بعدی شما باقی مانده است ، صبر کنید و در آن زمان فقط یک دوز مصرف کنید.

هرگز سعی نکنید با مصرف همزمان دو دوز عقب نمانید. این می تواند عوارض جانبی خطرناکی ایجاد کند.

نحوه تشخیص اینکه دارو موثر است: فشار خون شما باید پایین باشد. پزشک به طور منظم فشار خون شما را کنترل می کند.

ملاحظات مهم برای مصرف اولمازارتان

اگر پزشک برای شما اولمزارتان تجویز می کند این ملاحظات را در ذهن داشته باشید.

عمومی

• این دارو ممکن است همراه یا بدون غذا مصرف شود.
• می توانید قرص را خرد یا برش دهید.

ذخیره سازی

• این دارو را در دمای اتاق بین 68 درجه فارنهایت تا 77 درجه فارنهایت (20 درجه سانتیگراد تا 25 درجه سانتیگراد) نگهداری کنید.
• این دارو را منجمد نکنید.
• این دارو را از نور دور نگه دارید.
• این دارو را در مناطق مرطوب یا مرطوب مانند حمام نگهداری نکنید.

دوباره پر کردن

نسخه ای برای این دارو قابل شارژ است. برای پر کردن مجدد این دارو نیازی به نسخه جدید ندارید. پزشک تعداد پر کردن مجدد مواد مخدر را روی نسخه شما می نویسد.

مسافرت رفتن

هنگام مسافرت با داروهای خود:

• همیشه داروهای خود را همراه داشته باشید. هنگام پرواز ، هرگز آن را درون کیسه چمدان قرار ندهید. آن را در کیف دستی خود نگه دارید.
• نگران ماشین های اشعه ایکس در فرودگاه نباشید. آنها نمی توانند به داروی شما آسیب برسانند.
• ممکن است لازم باشد برای داروهای خود برچسب داروخانه را به کارمندان فرودگاه نشان دهید. همیشه ظرف اصلی با برچسب نسخه را به همراه داشته باشید.
• این دارو را در قسمت دستکش اتومبیل خود قرار ندهید و آن را در اتومبیل رها نکنید. اطمینان حاصل کنید که هوا بسیار گرم یا خیلی سرد از انجام این کار خودداری کنید.

خودمدیریتی

شاید لازم باشد فشار خون خود را در خانه بررسی کنید. برای انجام این کار ، ممکن است لازم باشد یک دستگاه فشار خون خانگی خریداری کنید.

شما باید یک تاریخچه با تاریخ ، ساعت روز و میزان فشار خون خود نگه دارید. این دفتر خاطرات را به همراه خود به پزشک ملاقات های خود بیاورید.

نظارت بالینی

در حالی که تحت درمان این دارو هستید ، پزشک شما را کنترل می کند:

• فشار خون
• عملکرد کلیه
• سطح کلسترول
• سطح قند خون

هزینه های پنهان

اگر پزشک از شما بخواهد فشار خون خود را در خانه بررسی کنید ، به دستگاه فشار خون نیاز دارید. اینها در اکثر داروخانه ها موجود است.

آیا گزینه های دیگری وجود دارد؟

داروهای دیگری نیز برای درمان بیماری شما موجود است. بعضی از آنها ممکن است بیش از سایرین برای شما مناسب باشد. با پزشک خود در مورد گزینه های دارویی دیگر که ممکن است برای شما مفید باشد صحبت کنید.

سلب مسئولیت: Healthline تمام تلاش خود را کرده است تا اطمینان حاصل کند که تمام اطلاعات در واقع صحیح ، جامع و به روز هستند. با این حال ، این مقاله نباید به عنوان جایگزینی برای دانش و تخصص یک متخصص بهداشت مجاز باشد. همیشه باید قبل از مصرف هر دارویی با پزشک یا سایر متخصصان بهداشت و درمان مشورت کنید. اطلاعات دارویی موجود در این مقاله قابل تغییر است و برای پوشش دادن همه موارد استفاده ، دستورالعمل ها ، اقدامات احتیاطی ، هشدارها ، تداخلات دارویی ، واکنش های آلرژیک یا عوارض جانبی در نظر گرفته نشده است. عدم هشدار یا سایر اطلاعات برای داروی معین ، نشان دهنده بی خطر بودن ، موثر بودن دارو یا ترکیب دارویی برای همه بیماران یا همه موارد خاص نیست.