چه داروهای خوراکی برای پسوریازیس موجود است؟
محتوا
- داروهای پسوریازیس و خوراکی
- گزینه شماره 1: استریتین
- عوارض جانبی آسیترتین
- حاملگی و استریتین
- گزینه شماره 2: سیکلوسپورین
- عوارض جانبی سیکلوسپورین
- سایر خطرات سیکلوسپورین
- گزینه شماره 3: متوترکسات
- عوارض جانبی متوترکسات
- سایر خطرات متوترکسات
- گزینه شماره 4: Apremilast
- عوارض جانبی آپرمیلاست
- سایر خطرات آپرمیلاست
- پسوریازیس چگونه دیگر درمان می شود؟
- زیست شناسی
- نور درمانی
- درمان های موضعی
- خط آخر
نکات برجسته
- حتی با درمان ، پسوریازیس هرگز به طور کامل از بین نخواهد رفت.
- هدف از درمان پسوریازیس کاهش علائم و کمک به بهبود بیماری است.
- اگر پسوریازیس شدیدتر باشد یا به درمان های دیگر پاسخ ندهد ، داروهای خوراکی ممکن است گزینه خوبی باشد.
داروهای پسوریازیس و خوراکی
پسوریازیس یک بیماری خود ایمنی شایع است که باعث ایجاد لکه های قرمز ، ضخیم و ملتهب در پوست می شود. این تکه ها اغلب در مقیاس های نقره ای مایل به سفید به نام پلاک پوشانده می شوند. در برخی موارد ، پوست آسیب دیده ترک می خورد ، خونریزی می کند یا ترشح می کند. بسیاری از افراد در اطراف پوست آسیب دیده احساس سوزش ، درد و حساسیت می کنند.
پسوریازیس یک بیماری مزمن است. حتی با درمان ، پسوریازیس هرگز به طور کامل از بین نخواهد رفت. بنابراین ، هدف از درمان این است که علائم را کاهش دهد و به بیماری کمک کند تا بهبود یابد. بهبودی دوره ای است که فعالیت بیماری در آن کم است و هیچ فعالیتی ندارد. این بدان معناست که علائم کمتری وجود دارد.
طیف وسیعی از گزینه های درمانی برای پسوریازیس وجود دارد ، از جمله داروهای خوراکی. داروهای خوراکی نوعی درمان سیستمیک است ، به این معنی که کل بدن شما را تحت تأثیر قرار می دهد. این داروها می توانند بسیار قوی باشند ، بنابراین پزشکان معمولاً فقط آنها را برای پسوریازیس شدید تجویز می کنند. در بسیاری از موارد ، این داروها مخصوص افرادی است که در سایر درمان های پسوریازیس موفقیت زیادی کسب نکرده اند. متأسفانه ، آنها می توانند انواع عوارض و مسائل جانبی را ایجاد کنند.
برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد رایج ترین داروهای خوراکی و عوارض جانبی و خطرات آن ، به ادامه مطلب بروید.
گزینه شماره 1: استریتین
Acitretin (Soriatane) یک رتینوئید خوراکی است. رتینوئیدها نوعی ویتامین A است. آسیترتین تنها رتینوئید خوراکی است که برای درمان پسوریازیس شدید در بزرگسالان استفاده می شود. این می تواند عوارض جانبی جدی ایجاد کند. به همین دلیل ، ممکن است پزشک فقط این دارو را برای مدت کوتاهی تجویز کند. هنگامی که پسوریازیس شما وارد بهبودی می شود ، ممکن است پزشک به شما توصیه کند تا زمانی که شعله ور شدن مجدد این دارو را ندارید ، مصرف این دارو را متوقف کنید.
عوارض جانبی آسیترتین
عوارض جانبی رایج آسیترتین عبارتند از:
- پوست و لبهای چاک خورده
- ریزش مو
- دهان خشک
- افکار تهاجمی
- تغییر در روحیه و رفتار شما
- افسردگی
- سردرد
- درد پشت چشمت
- درد مفصل
- آسیب کبدی
در موارد نادر ، عوارض جانبی جدی می تواند رخ دهد. در صورت مشاهده موارد زیر بلافاصله با پزشک خود تماس بگیرید:
- تغییر در بینایی یا از دست دادن دید در شب
- سردردهای بد
- حالت تهوع
- تنگی نفس
- تورم
- درد قفسه سینه
- ضعف
- مشکل در صحبت کردن
- زردی پوست یا سفیدی چشم شما
حاملگی و استریتین
قبل از شروع مصرف استرترین ، حتما برنامه های تولید مثل خود را با پزشک در میان بگذارید. این دارو می تواند برخی از روش های جلوگیری از بارداری را دچار مشکل کند. اگر باردار هستید و قصد باردار شدن دارید ، نباید استریتین مصرف کنید. پس از قطع داروی استریتین ، نباید سه سال آینده باردار شوید.
اگر زنی هستید که می تواند باردار شود ، نباید هنگام مصرف این دارو و به مدت دو ماه پس از قطع مصرف آن ، الکل بنوشید. ترکیب آسیترتین با الکل یک ماده مضر در بدن شما به جا می گذارد. این ماده می تواند منجر به آسیب رساندن به بارداری های آینده شود. این اثر پس از پایان درمان تا سه سال ادامه دارد.
گزینه شماره 2: سیکلوسپورین
سیکلوسپورین یک سرکوب کننده سیستم ایمنی است. این دارو به عنوان داروهای تجاری Neural ، Gengraf و Sandimmune در دسترس است. اگر سایر روشهای درمانی مثر نباشد ، برای درمان پسوریازیس شدید استفاده می شود.
سیکلوسپورین با آرامش سیستم ایمنی بدن کار می کند. از واکنش بیش از حد در بدن که باعث علائم پسوریازیس می شود جلوگیری یا متوقف می شود. این دارو بسیار قوی است و می تواند عوارض جانبی جدی ایجاد کند.
عوارض جانبی سیکلوسپورین
عوارض جانبی شایع سیکلوسپورین عبارتند از:
- سردرد
- تب
- دل درد
- حالت تهوع
- استفراغ
- رشد موهای ناخواسته
- اسهال
- تنگی نفس
- ضربان قلب آهسته یا سریع
- تغییرات ادرار
- کمردرد
- تورم دست و پا
- کبودی یا خونریزی غیرمعمول
- خستگی مفرط
- ضعف بیش از حد
- افزایش فشار خون
- دستان لرزان (لرزش)
سایر خطرات سیکلوسپورین
سیکلوسپورین می تواند مشکلات دیگری نیز ایجاد کند. این شامل:
- تداخلات دارویی برخی از نسخه های سیکلوسپورین را نمی توان همزمان یا بعد از سایر درمان های پسوریازیس استفاده کرد. در مورد هر دارو یا درمانی که مصرف کرده اید و در حال حاضر مصرف می کنید به پزشک خود بگویید. این شامل داروهایی برای درمان پسوریازیس و همچنین سایر بیماری ها است. اگر در به خاطر سپردن داروهایی که مصرف کرده اید مشکلی دارید ، بسیاری از افراد این داروها را استفاده می کنند ، از داروساز خود لیست این داروها را بخواهید.
- آسیب کلیه. پزشک قبل و حین درمان با این دارو فشار خون شما را بررسی می کند. همچنین احتمالاً باید آزمایشات منظم ادرار داشته باشید. این امر به این دلیل است که پزشک می تواند آسیب احتمالی کلیه را بررسی کند. پزشک شما ممکن است برای محافظت از کلیه های شما مکمل مکث یا درمان شما را با سیکلوسپورین متوقف کند.
- عفونت ها سیکلوسپورین خطر ابتلا به عفونت را افزایش می دهد. باید از حضور در کنار افراد بیمار خودداری کنید تا میکروب آنها را نگیرید. دستان خود را مرتبا بشویید. اگر علائم عفونت دارید ، بلافاصله با پزشک خود تماس بگیرید.
- مشکلات سیستم عصبی. این دارو همچنین می تواند باعث مشکلات سیستم عصبی شود. اگر هرکدام از این علائم را دارید بلافاصله به پزشک خود اطلاع دهید:
- تغییرات ذهنی
- ضعف عضلانی
- بینایی تغییر می کند
- سرگیجه
- از دست دادن هوشیاری
- تشنج
- زردی پوست یا سفیدی چشم شما
- خون در ادرار شما
گزینه شماره 3: متوترکسات
متوترکسات (Trexall) متعلق به یک گروه دارویی به نام آنتی متابولیت ها است. این دارو به افرادی که پسوریازیس شدید دارند و در درمان های دیگر موفقیت زیادی کسب نکرده اند ، داده می شود. می تواند رشد سلولهای پوستی را کند کرده و از تشکیل فلس جلوگیری کند.
عوارض جانبی متوترکسات
عوارض جانبی شایع متوترکسات عبارتند از:
- خستگی
- لرز
- تب
- حالت تهوع
- دل درد
- سرگیجه
- ریزش مو
- قرمزی چشم
- سردرد
- لثه های حساس
- از دست دادن اشتها
- عفونت ها
پزشک شما ممکن است یک مکمل اسید فولیک (ویتامین B) برای محافظت در برابر برخی از این عوارض جانبی توصیه کند.
در موارد نادر ، این دارو می تواند عوارض جانبی جدی و تهدید کننده زندگی ایجاد کند. با داشتن دوزهای بالاتر دارو ، خطر ابتلا به این عوارض جانبی افزایش می یابد. در صورت مشاهده موارد زیر بلافاصله با پزشک خود تماس بگیرید:
- خونریزی غیرمعمول
- زرد شدن پوست یا سفیدی چشم شما
- ادرار به رنگ تیره یا خون در ادرار شما
- سرفه خشک که خلط تولید نمی کند
- واکنشهای آلرژیک ، که ممکن است شامل مشکلات تنفسی ، بثورات پوستی ، یا کهیر باشد
سایر خطرات متوترکسات
متوترکسات می تواند مشکلات دیگری نیز ایجاد کند. این شامل:
- تداخلات دارویی به دلیل خطر عوارض جانبی جدی ، نباید این دارو را با داروهای خاص دیگر ترکیب کنید. این داروها ممکن است شامل داروهای ضد التهابی باشد که بدون نسخه در دسترس هستند. با پزشک خود در مورد سایر فعل و انفعالات جدی که در صورت استفاده از داروهای خاص ممکن است رخ دهد ، صحبت کنید.
- آسیب کبدی. اگر این دارو به مدت طولانی مصرف شود ، می تواند باعث آسیب کبدی شود. اگر آسیب کبدی یا سابقه سو abuse مصرف الکل یا بیماری الکلی کبدی دارید ، نباید متوترکسات مصرف کنید. پزشک شما ممکن است برای بررسی آسیب کبدی نمونه برداری از کبد را توصیه کند.
- اثرات بیماری کلیه. اگر بیماری کلیوی دارید قبل از مصرف این دارو با پزشک خود صحبت کنید. ممکن است به دوز متفاوتی نیاز داشته باشید.
- آسیب به بارداری. زنان باردار ، شیرده و یا قصد بارداری ندارند نباید از این دارو استفاده کنند. مردان نباید در طول درمان و به مدت سه ماه پس از قطع این دارو ، یک زن را باردار کنند. مردان باید در تمام این مدت از کاندوم استفاده کنند.
گزینه شماره 4: Apremilast
در سال 2014 ، اداره غذا و داروی ایالات متحده (FDA) برای درمان پسوریازیس و آرتروز پسوریازیس در بزرگسالان ، آپرمیلاست (Otezla) را تأیید کرد. تصور می شود که آپرمیلاست در سیستم ایمنی بدن شما تأثیر می گذارد و پاسخ بدن شما را به التهاب کاهش می دهد.
عوارض جانبی آپرمیلاست
طبق FDA ، عوارض جانبی شایع تری که افراد در طی آزمایشات بالینی تجربه کرده اند شامل موارد زیر است:
- سردرد
- حالت تهوع
- اسهال
- استفراغ
- علائم سرماخوردگی ، مانند آبریزش بینی
- دل درد
افرادی که این دارو را مصرف می کردند در مقایسه با افرادی که دارونما مصرف می کردند ، در طی آزمایشات بالینی نیز بیشتر افسردگی را گزارش کردند.
سایر خطرات آپرمیلاست
سایر نگرانی های احتمالی مربوط به استفاده از آپرمیلاست عبارتند از:
- کاهش وزن. آپرمیلاست همچنین می تواند باعث کاهش وزن غیرقابل توجیه شود. پزشک شما باید از نظر کاهش وزن در طول درمان وزن شما را کنترل کند.
- اثرات بیماری کلیوی اگر بیماری کلیوی دارید قبل از مصرف این دارو با پزشک خود صحبت کنید. ممکن است به دوز متفاوتی نیاز داشته باشید.
- تداخلات دارویی شما نباید آپرمیلاست را با برخی از داروهای دیگر ترکیب کنید ، زیرا آنها اثر کمتری دارند. نمونه هایی از این داروها شامل داروهای تشنج کاربامازپین ، فنی توئین و فنوباربیتال است. قبل از شروع مصرف داروی آپرمیلاست ، در مورد سایر داروهایی که مصرف می کنید با پزشک خود صحبت کنید.
پسوریازیس چگونه دیگر درمان می شود؟
درمان های سیستمیک شامل داروهای تجویز شده با تزریق نیز می باشد. همانند داروهای خوراکی ، داروهای تزریقی به نام بیولوژیک در کل بدن شما کار می کنند تا روند پیشرفت بیماری را کاهش دهند. سایر درمان ها هنوز شامل نور درمانی و داروهای موضعی است.
زیست شناسی
برخی از داروهای تزریقی سیستم ایمنی بدن را تغییر می دهند. این مواد به عنوان بیولوژیک شناخته می شوند. Biologics برای درمان پسوریازیس متوسط تا شدید تأیید شده است. وقتی بدن شما به درمان سنتی پاسخ نداده است یا در افرادی که آرتروز پسوریازیس را تجربه می کنند معمولاً از آنها استفاده می شود.
نمونه هایی از بیولوژیکی که برای درمان پسوریازیس استفاده می شود عبارتند از:
- etanercept (Enbrel)
- infliximab (Remicade)
- adalimumab (هومیرا)
- ustekinumab (استلارا)
نور درمانی
این روش درمانی شامل تماس کنترل شده با اشعه ماوراlet بنفش طبیعی یا مصنوعی است. این کار را می توان به تنهایی یا همراه با سایر داروها انجام داد.
درمان های بالقوه عبارتند از:
- نور درمانی UVB
- درمان UVB باند باریک
- درمان پسورالن به علاوه اشعه ماوراio بنفش A (PUVA)
- لیزر درمانی اکسیمر
درمان های موضعی
داروهای موضعی مستقیماً روی پوست شما استفاده می شوند. این روش های درمانی معمولاً در مورد پسوریازیس خفیف تا متوسط بهتر عمل می کنند. در موارد شدیدتر ، درمان های موضعی ممکن است با داروهای خوراکی یا نور درمانی ترکیب شوند.
درمان های موضعی رایج عبارتند از:
- مرطوب کننده ها
- اسید سالیسیلیک
- قطران زغال سنگ
- پماد کورتیکواستروئید
- آنالوگ های ویتامین D
- رتینوئیدها
- آنترالین (Dritho-Scalp)
- مهارکننده های کلسینورین ، مانند تاکرولیموس (Prograf) و پیمکرولیموس (Elidel)
خط آخر
اگر به پسوریازیس مبتلا هستید ، گزینه های درمانی خود را با پزشک خود در میان بگذارید. با پیشرفت بیماری ، ممکن است لازم باشد روش درمانی خود را تغییر دهید. اگر پسوریازیس شدیدتر شود یا به درمان پاسخ ندهد ، ممکن است به درمان های قوی تری نیاز داشته باشید. در این موارد ، داروهای خوراکی ممکن است گزینه خوبی باشد.
همچنین در مورد چگونگی تأثیر این داروها بر روی پزشک با پزشک خود صحبت کنید. با پزشک خود کار کنید تا روشهایی را که بدون تسکین عوارض جانبی ناخوشایند به تسکین علائم پسوریازیس کمک می کند ، بیابید.
مشاوره ما
چه عواملی باعث تخلیه واژن خاکستری می شود؟
