سینه قیفیشکل
محتوا
Pectus excavatum یک اصطلاح لاتین است که به معنی "سینه توخالی" است. افرادی که به این بیماری مادرزادی مبتلا هستند ، قفسه سینه آنها کاملاً گود است. جناغ مقعر یا استخوان سینه ممکن است از بدو تولد وجود داشته باشد. همچنین ممکن است بعداً ایجاد شود ، معمولاً در دوره بلوغ. از دیگر نامهای رایج این بیماری می توان به قفسه سینه دوزی ، قیف قفسه سینه و سینه فرورفته اشاره کرد.
حدود 37 درصد از افراد مبتلا به حفره پکتوس نیز دارای یک خویشاوند نزدیک با این بیماری هستند. این نشان می دهد که ممکن است ارثی باشد. Pectus excavatum شایعترین ناهنجاری دیواره قفسه سینه در بین کودکان است.
در موارد شدید ، می تواند عملکرد قلب و ریه ها را مختل کند. در موارد خفیف ، می تواند باعث ایجاد مشکلات در تصویر از خود شود. برخی از بیماران مبتلا به این بیماری اغلب از فعالیت هایی مانند شنا که پنهان کردن شرایط را دشوار می کند ، اجتناب می کنند.
علائم حفره شدید پا
بیماران با حفره شدید پکتوس ممکن است دچار تنگی نفس و درد قفسه سینه شوند. برای رفع ناراحتی و جلوگیری از ناهنجاری های قلب و تنفس ، ممکن است جراحی لازم باشد.
پزشکان از اشعه ایکس قفسه سینه یا سی تی اسکن برای ایجاد تصاویری از ساختارهای داخلی قفسه سینه استفاده می کنند. این موارد به اندازه گیری شدت انحنا کمک می کنند. شاخص هالر اندازه گیری استانداردی است که برای محاسبه شدت شرایط استفاده می شود.
شاخص هالر با تقسیم عرض قفسه دنده به فاصله جناغ تا ستون فقرات محاسبه می شود. شاخص طبیعی حدود 2.5 است.شاخص بزرگتر از 25/3 به اندازه کافی شدید در نظر گرفته می شود تا بتواند اصلاح جراحی را تضمین کند. در صورت خفیف بودن انحنا ، بیماران این گزینه را دارند که هیچ کاری انجام ندهند.
مداخلات جراحی
جراحی ممکن است تهاجمی یا کم تهاجمی باشد و شامل روش های زیر باشد.
رویه راویچ
روش راویچ یک روش جراحی تهاجمی است که در اواخر دهه 1940 آغاز به کار کرد. این روش شامل باز کردن حفره قفسه سینه با یک برش افقی گسترده است. قسمتهای کوچکی از غضروف دنده برداشته شده و جناغ صاف می شود.
می توان از برآمدگی یا میله های فلزی کاشته شود تا غضروف و استخوان های تغییر یافته را در جای خود نگه دارد. زهکش ها در دو طرف برش قرار می گیرند و برش به عقب بخیه می خورد. می توان اشترها را برداشته ، اما در نظر گرفته شده است که به طور نامحدود در جای خود باقی بماند. عوارض معمولاً کم است و بستری شدن در بیمارستان کمتر از یک هفته معمول است.
رویه Nuss
رویه Nuss در دهه 1980 توسعه یافت. این یک روش کم تهاجمی است. این شامل دو برش کوچک در دو طرف قفسه سینه ، کمی پایین تر از سطح نوک سینه ها است. سومین برش کوچک به جراحان اجازه می دهد تا یک دوربین مینیاتوری قرار دهند ، که برای هدایت قرار دادن یک میله فلزی به آرامی خمیده استفاده می شود. میله چرخانده می شود پس از اینکه در زیر استخوان ها و غضروف قسمت فوقانی دنده قرار گرفت ، به سمت بیرون خم می شود. این جناغ را به بیرون مجبور می کند.
یک میله دوم ممکن است عمود بر میله متصل شود تا به حفظ میله منحنی در محل کمک کند. برش ها با بخیه بسته می شوند و تخلیه های موقت در محل یا محل های برش قرار می گیرند. این روش نیازی به بریدن یا برداشتن غضروف یا استخوان ندارد.
میله های فلزی به طور معمول طی یک روش سرپایی حدود دو سال پس از جراحی اولیه در بیماران جوان برداشته می شوند. انتظار می رود تا آن زمان تصحیح دائمی باشد. میله ها ممکن است به مدت سه تا پنج سال برداشته نشوند یا در بزرگسالان به طور دائم در جای خود باقی بمانند. این روش در کودکانی که استخوان و غضروف آنها هنوز در حال رشد است ، بهترین نتیجه را خواهد داشت.
عوارض جراحی استخوان حفره
اصلاح جراحی میزان موفقیت بسیار خوبی دارد. هر روش جراحی شامل خطر می شود ، از جمله:
- درد
- خطر عفونت
- احتمال اثربخشی اصلاح کمتر از حد انتظار
جای زخم اجتناب ناپذیر است ، اما با روش Nuss نسبتاً کم است.
با روش راویچ خطر دیستروفی قفسه سینه وجود دارد ، که می تواند منجر به مشکلات تنفسی شدیدتری شود. برای کاهش این خطر ، جراحی معمولاً تا 8 سالگی به تأخیر می افتد.
عوارض در هر دو عمل جراحی غیرمعمول است ، اما شدت و دفعات عوارض تقریباً برای هر دو یکسان است.
در افق
پزشکان در حال ارزیابی یک تکنیک جدید هستند: روش کوچک جابجایی مغناطیسی. این روش تجربی شامل کاشت آهنربا قدرتمند در دیواره قفسه سینه است. آهنربا دوم به قسمت خارج قفسه سینه متصل است. آهنرباها نیروی کافی ایجاد می کنند تا به تدریج جناغ و دنده ها را بازسازی کرده و آنها را به بیرون مجبور کنند. آهنربا خارجی به مدت چند ساعت در روز به عنوان مهاربند استفاده می شود.
امروز محبوب
اگر دیابت دارید چند کربوهیدرات بخورید؟
