درمان سرطان پروستات

محتوا

• نظارت فعال
• عمل جراحی
• پروستاتکتومی رادیکال
• جراحی کرایو
• برداشتن مجرای پروستات (TURP)
• پرتو درمانی
• اشعه خارجی
• اشعه داخلی (همچنین به آن براکی تراپی گفته می شود)
• هورمون درمانی
• شیمی درمانی
• ایمونوتراپی
• سونوگرافی با تمرکز بالا (HIFU)
• خط آخر

روش های مختلف زیادی برای درمان سرطان پروستات وجود دارد. این درمان با توجه به پیشرفت پیشرفته سرطان ، گسترش آن در خارج از پروستات و سلامت كلی شما تعیین می شود.

نظارت فعال

سرطان پروستات معمولاً بسیار آهسته رشد می کند. این بدان معنی است که شما می توانید یک زندگی کامل را بدون نیاز به درمان یا تجربه علائم کامل زندگی کنید. اگر پزشک معتقد است خطرات و عوارض جانبی درمان از مزایای آن بیشتر است ، ممکن است نظارت فعال را توصیه کند. این امر به اصطلاح مدیریت انتظار یا انتظار انتظار می رود.

پزشک شما با آزمایش خون ، بیوپسی و سایر آزمایشات ، پیشرفت سرطان را از نزدیک مشاهده خواهد کرد. اگر رشد آن آهسته بماند و شیوع پیدا نکند یا علائمی ایجاد کند ، درمان نمی شود.

عمل جراحی

درمان های جراحی سرطان پروستات شامل موارد زیر است:

پروستاتکتومی رادیکال

اگر سرطان به پروستات محدود شود ، یکی از گزینه های درمانی پروستاتکتومی رادیکال است. در طی این روش غده پروستات کاملاً برداشته می شود. این کار به چند روش قابل انجام است:

• جراحی باز: جراح برای دسترسی به پروستات برش بزرگی در قسمت تحتانی شکم یا پرینه ایجاد می کند. پرینه ، ناحیه ای بین روده بزرگ و کچل است.
• جراحی لاپاروسکوپی: جراح از چندین دوربین و ابزار تخصصی برای دیدن داخل بدن و خارج کردن غده پروستات از طریق برش های کوچک استفاده می کند.
• جراحی لاپاروسکوپی به کمک روباتیک: جراح برای انجام جراحی لاپاروسکوپی بازوهای روباتیک بسیار دقیقی را از یک صفحه کنترل کامپیوتری کنترل می کند.

جراحی لاپاروسکوپی کمتر تهاجمی است ، زیرا برش ها کوچکتر هستند. در هر دو عمل جراحی لاپاروسکوپی یا جراحی باز ، پزشکان به شما امکان می دهند غدد لنفاوی و سایر بافت ها را نیز برای اثبات سرطان بررسی کنند.

از دست دادن پروستات باعث کاهش میزان مایعات در انزال مرد می شود. مردانی که تحت پروستاتکتومی قرار می گیرند ممکن است "ارگاسم خشک" را تجربه کنند و هیچگونه انتشار نداشته باشند ، زیرا وزیکولهای منی که مقدار زیادی از مایعات مایع منی تولید می کنند ، در طی یک پروستاتکتومی رادیکال برداشته می شوند. با این حال ، اسپرم ها هنوز در لوله های مایع منیزیم درون بیضه ها تولید می شوند.

جراحی کرایو

در این روش ، پزشک پروب را درون پروستات وارد می کند. سپس پروب ها با گازهای بسیار سرد پر شده و منجمد می شوند و بافت سرطانی را از بین می برند.

عمل جراحی کرایوس و پروستاتکتومی رادیکال معمولاً تحت بیهوشی عمومی یا بی حسی منطقه ای (بی حسی نخاعی یا اپیدورال) انجام می شود. بیهوشی عمومی شما را در حین عمل کاملاً به خواب می اندازد. بی حسی موضعی با داروهای تزریق شده در کانال نخاعی یا فضای اپیدورال ، قسمتی از بدن شما را بی حس می کند.

عوارض جانبی احتمالی کرایو جراحی و پروستاتکتومی بی اختیاری ادرار و ناتوانی جنسی است. اعصابی که در توانایی کنترل ادرار و ایجاد نعوظ تأثیر می گذارند ، نزدیک به پروستات هستند. این اعصاب در طی عمل ممکن است آسیب ببینند.

برداشتن مجرای پروستات (TURP)

در طی این عمل جراحی ، پزشک شما یک ابزار طولانی و باریک با ابزار برش در انتها را از طریق مجرای ادرار وارد آلت تناسلی می کند. آنها از این ابزار برای جدا کردن بافت پروستات که مانع از جریان ادرار است ، استفاده می کنند. TURP نمی تواند کل پروستات را از بین ببرد. بنابراین می توان از آن برای تسکین علائم ادراری در مردان مبتلا به سرطان پروستات استفاده کرد ، نه فقط برای تلاش برای درمان سرطان.

پرتو درمانی

پرتودرمانی با قرار گرفتن در معرض دوزهای کنترل شده رادیواکتیویته سلولهای سرطانی را از بین می برد. پرتودرمانی معمولاً به جای عمل جراحی در مردانی که سرطان پروستات در مراحل اولیه دارند و در سایر نقاط بدن گسترش نمی یابد ، استفاده می شود. پزشکان همچنین می توانند در کنار جراحی از پرتودرمانی استفاده کنند. این کمک می کند تا از بین رفتن تمام بافت سرطانی اطمینان حاصل شود. در سرطان پیشرفته پروستات ، تشعشع می تواند به کوچک کردن تومورها و کاهش علائم کمک کند.

دو روش اصلی پرتودرمانی وجود دارد:

اشعه خارجی

پرتودرمانی پرتوی خارجی (EBRT) در طی یک سلسله جلسات درمانی از خارج بدن انجام می شود. انواع مختلفی از درمان EBRT وجود دارد. آنها ممکن است از منابع مختلف پرتودرمانی یا روشهای مختلف درمانی استفاده کنند.

مثالها شامل پرتودرمانی با شدت تعدیل شده (IMRT) است که رایج ترین EBRT برای معالجه سرطان پروستات و پرتودرمانی پرتوهای پروتون است.

مورد دوم کمتر در دسترس است و به طور معمول با هزینه بالاتر همراه است. با هر دو نوع ، هدف قرار دادن فقط منطقه سرطانی و ذخیره هر چه بیشتر بافت سالم در مجاورت است.

اشعه داخلی (همچنین به آن براکی تراپی گفته می شود)

تشعشعات داخلی با قرار دادن ماده رادیواکتیو جراحی در بافت سرطانی پروستات همراه است.

این دارو می تواند کوتاه مدت و از طریق سوند تجویز شود ، با دوز بالای آن در طی چند درمان که هر روز دو روز طول می کشد. سپس رسانه رادیواکتیو حذف می شود. یا می توان آن را از طریق گلوله های قابل کاشت (که به آنها بذر نیز گفته می شود) از مواد رادیواکتیو که بطور دائم درجا مانده اند ، تحویل داد. این دانه ها چندین هفته یا ماه با تشعشع از بین می روند و سلول های سرطانی را می کشد.

شایع ترین عوارض جانبی پرتودرمانی مشکلات روده و ادرار مانند اسهال و تکرر ادرار مکرر یا دردناک است. آسیب دیدن بافتهای اطراف پروستات همچنین می تواند خونریزی ایجاد کند.

ناتوانی جنسی کمتر از اینها رایج است ، اما هنوز هم یک عارضه جانبی بالقوه دارد و ممکن است فقط موقتی باشد.

خستگی یکی دیگر از عوارض جانبی بالقوه است ، مانند بی اختیاری ادرار.

هورمون درمانی

آندروژن ها ، مانند تستوسترون اصلی هورمون مردانه ، باعث رشد بافت پروستات می شوند. کاهش تولید آندروژن ها در بدن می تواند رشد و گسترش سرطان پروستات یا حتی تومورهای کوچک شده را کند کند.

هورمون درمانی معمولاً در موارد زیر استفاده می شود:

• سرطان پروستات در ورای پروستات گسترش یافته است
• پرتودرمانی یا جراحی امکان پذیر نیست
• سرطان پروستات بعد از درمان به روش دیگری عود می کند

هورمون درمانی به تنهایی نمی تواند سرطان پروستات را درمان کند. اما می تواند بطور قابل توجهی کند یا پیشرفت کند.

شایع ترین نوع هورمون درمانی یک دارو یا ترکیبی از داروهایی است که آندروژن های بدن را تحت تأثیر قرار می دهد. کلاس داروهای مورد استفاده در هورمون درمانی سرطان پروستات شامل موارد زیر است:

• آنالوگ هورمون آزاد کننده هورمون (LHRH) لوتئین کننده ، که مانع از تولید بیضه ها می شود. به آنها نیز گفته می شود آگونیست های LHRH و آگونیست های GnRH.
• آنتاگونیست های LHRH کلاس دیگری از داروها است که از تولید تستوسترون در بیضه ها جلوگیری می کند.
• آنتی آندروژن ها عمل آندروژن ها را در بدن مسدود می کند.
• سایر داروهای سرکوب کننده آندروژن (مانند استروژن) از ساخت تستوسترون از بیضه جلوگیری می کند.

یکی دیگر از گزینه های هورمون درمانی ، برداشتن جراحی بیضه ها به نام ارکیکتومی است. این روش دائمی و برگشت ناپذیر است ، بنابراین دارو درمانی بسیار متداول است.

عوارض جانبی احتمالی هورمون درمانی شامل موارد زیر است:

• از دست دادن رانندگی جنسی
• ناتوانی جنسی
• گرگرفتگی
• کم خونی
• پوکی استخوان
• افزایش وزن
• خستگی

شیمی درمانی

شیمی درمانی استفاده از داروهای قوی برای از بین بردن سلولهای سرطانی است. این یک درمان معمول برای مراحل اولیه سرطان پروستات نیست. اگرچه سرطان در بدن گسترش یافته است و هورمون درمانی ناموفق بوده است.

داروهای شیمی درمانی برای سرطان پروستات معمولاً به صورت داخل وریدی تجویز می شوند. آنها را می توان در خانه ، مطب پزشک یا بیمارستان بستری کرد. مانند هورمون درمانی ، شیمی درمانی به طور معمول نمی تواند سرطان پروستات را در این مرحله درمان کند. در عوض ، می تواند تومورها را کاهش داده ، علائم را کاهش داده و عمر را طولانی تر کند.

عوارض جانبی احتمالی شیمی درمانی شامل موارد زیر است:

• خستگی
• ریزش مو
• از دست دادن اشتها
• حالت تهوع
• استفراغ
• اسهال
• کاهش عملکرد سیستم ایمنی بدن

ایمونوتراپی

ایمونوتراپی یکی از جدیدترین اشکال درمان سرطان است. از سیستم ایمنی بدن شما برای مبارزه با سلولهای توموری استفاده می کند. برخی از سلولهای سیستم ایمنی بدن ، به نام سلولهای حاوی آنتی ژن (APC) ، در آزمایشگاه نمونه برداری شده و در معرض پروتئینی قرار می گیرند که در بیشتر سلولهای سرطانی پروستات وجود دارد.

این سلول ها پروتئین را به یاد می آورند و قادر به واکنش در برابر آن هستند و به سلولهای سفید خون لنفوسیت T- سیستم ایمنی بدن کمک می کنند سلولهای حاوی آن پروتئین را از بین ببرند. این مخلوط سپس به بدن تزریق می شود ، جایی که بافت تومور را هدف قرار داده و سیستم ایمنی بدن را برای حمله به آن تحریک می کند. به این واکسن Sipuleucel-T گفته می شود.

سونوگرافی با تمرکز بالا (HIFU)

سونوگرافی با تمرکز بالا (HIFU) یک روش درمانی جدید سرطان است که در ایالات متحده مورد مطالعه قرار می گیرد. از پرتوهای متمرکز امواج صوتی با فرکانس بالا برای گرم کردن و از بین بردن سلول های سرطانی استفاده می کند. این روش مشابه پرتودرمانی است زیرا هدف آن تمرکز تومور سرطانی است ، اما از مواد رادیواکتیو استفاده نمی شود.

خط آخر

پزشک و تیم مراقبت های بهداشتی به شما کمک می کنند تا تعیین کنید که کدام یک از این روش های درمانی سرطان پروستات برای شما مناسب است. عوامل شامل مرحله سرطان شما ، میزان سرطان ، خطر عود و همچنین سن و سلامت کلی شما می باشد.