امداد از میگرن مزمن

محتوا

• میگرن مزمن
• درمان حاد میگرن مزمن
• درمان های پیشگیرانه برای میگرن مزمن
• توپیرامات برای پیشگیری از میگرن مزمن
• بتا بلاکرها برای جلوگیری از میگرن
• داروهای ضد افسردگی و میگرن
• روشهای مکمل برای کنترل میگرن
• روندهای آینده در پیشگیری و درمان میگرن مزمن

میگرن مزمن

میگرن مزمن به عنوان سردرد میگرنی تعریف می شود که حداقل 15 روز در ماه و حداقل برای سه ماه رخ می دهد. قسمت ها اغلب چهار ساعت یا بیشتر طول می کشند.

میگرن مزمن یک بیماری شایع است. تخمین ها از حدود 1 درصد تا 5 درصد از افراد در سراسر جهان که میگرن مزمن را تجربه می کنند ، متفاوت است.

افسردگی ، اضطراب و موارد دیگر مانند مشکلات خواب نیز در بین مبتلایان به میگرن مزمن شایع است.

درمان ممکن است شامل روشهای حاد ، پیشگیری و مکمل باشد. پزشکان همچنین ممکن است روشهایی را برای رفع شرایط همزیستی مانند افسردگی تجویز کنند.

درمان حاد میگرن مزمن

درمان حاد داروهایی است که در اولین نشانه سردرد میگرنی مصرف می شود. این درمان ها از میگرن جلوگیری نمی کنند ، اما در طی یک قسمت تسکین درد را ارائه می دهند. برای رسیدن به بهترین نتیجه باید اکثر این داروها در اولین علامت میگرن مصرف شود.

رایج ترین داروهای تجویز شده برای درمان حاد عبارتند از:

• مسکن ها ، مانند داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs)
• آنتاگونیست های دوپامین
• ارگوتامین ها
• تریپتان

هر کلاس مواد مخدر یک سایت متفاوت را هدف قرار می دهد که می تواند به پیشرفت میگرن کمک کند.

در حال حاضر حداقل هفت تریپتان مختلف وجود دارد. آنها بر فعالیت سروتونین تأثیر می گذارند. این یک ماده شیمیایی مهم سیگنالینگ در مغز است. نمونه هایی از تریپتان ها عبارتند از:

• سوماتریپتان (Imitrex)
• ناراتریپتان (Amerge)
• eletriptan (Relpax)

درمان های پیشگیرانه برای میگرن مزمن

داروهای مختلفی برای جلوگیری از بروز سردردهای میگرنی در دسترس هستند. در سال 2010 ، پزشکان شروع به تجویز سم بوتولینوم (بوتاکس) برای این منظور کردند.

یک تجزیه و تحلیل در سال 2013 نتیجه گرفت که این روش درمانی در برخی از افراد 50 درصد یا بیشتر از حملات ماهانه کاهش می یابد. اما همچنین ممکن است عوارض جانبی را در پی داشته باشد که باعث می شود برخی از آنها جلوی درمان را بگیرند.

سایر روشهای درمانی پیشگیرانه مؤثر عبارتند از:

• مسدود کننده های بتا
• برخی داروهای ضد تشنج
• مسدود کننده های کانال کلسیم

این داروها با عوارض جانبی غیرقابل تحمل کمتر پیش می روند. با این حال ، برخی به طور خاص برای پیشگیری از میگرن تأیید نشده اند.

کلاس جدیدی به نام آنتاگونیست های CGRP به عنوان گزینه دیگری برای پیشگیری از میگرن معرفی شده است.

توپیرامات برای پیشگیری از میگرن مزمن

توپیرامات (Topamax) یک داروی است که در ابتدا برای درمان تشنج در افراد مبتلا به صرع تأیید شده است. اکنون نیز توسط سازمان غذا و داروی ایالات متحده (FDA) برای جلوگیری از میگرن مزمن تأیید شده است. این دارو می تواند از سردرد جلوگیری کند ، اما عوارض جانبی ممکن است برخی از افراد را از مصرف طولانی مدت آن جلوگیری کند.

عوارض جانبی احتمالی شامل موارد زیر است:

• گیجی
• فکر را کند کرد
• لکنت زبان
• خواب آلودگی
• سرگیجه

با این وجود ، محققان معتقدند که این امر بسیار مؤثر و قابل قبول است. داروهای مشابه شامل والپروات و گاباپنتین است.

بتا بلاکرها برای جلوگیری از میگرن

بتا بلاکرها برای پیشگیری از میگرن مزمن ، درمانی خط اول محسوب می شوند. اگرچه پزشکان نمی دانند که چرا مسدود کننده های بتا می توانند کمک کنند ، اما بسیاری از افراد متوجه می شوند که مصرف آنها باعث کاهش تعداد سردردهای آنها می شود.

اگرچه به طور خاص برای این استفاده تأیید نشده است ، اما مسدود کننده های بتا مانند پروپرانولول نسبتاً ارزان هستند.

آنها نسبت به برخی از داروهای دیگر عوارض جانبی کمتری دارند. آنها معمولاً برای درمان اختلالات اضطرابی و کمک به کنترل فشار خون بالا مورد استفاده قرار می گیرند. سایر داروهای این کلاس عبارتند از:

• تیمولول
• متوپرول
• آتنولول

داروهای ضد افسردگی و میگرن

افسردگی و اختلالات اضطرابی در بین افرادی که میگرن دارند شایع است. تحقیقات نشان می دهد که بدتر شدن افسردگی غالباً با خطر بیشتر میگرن اپیزودیک در میگرن مزمن مرتبط است. برای پزشکان مهم است که افراد مبتلا به میگرن را برای وجود افسردگی یا اضطراب ارزیابی و درمان کنند.

برخی از داروهای ضد افسردگی با موفقیت در درمان افسردگی و کاهش عود میگرنی استفاده شده اند. داروهای مناسب شامل داروهای ضد افسردگی سه قلو قدیمی تر ، مانند آمیتریپتیلین یا ایمی پرامین است. طبق تحقیقات جدید ، بوتاکس ممکن است به عنوان یک ضد افسردگی عمل کند.

روشهای مکمل برای کنترل میگرن

علاوه بر داروهای بدون نسخه ، سایر روشهای درمانی ممکن است از میگرن مزمن تسکین یابد. شواهد نشان می دهد که برخی از مکمل های غذایی ممکن است تا حدی مؤثر باشد ، مانند:

• کوآنزیم Q10
• منیزیم
• کلم
• ویتامین B-2 (ریبوفلاوین)
• تب

بیشتر این راه حلها از مزایای تحمل خوب و ارزانتر از داروهای تجویز شده با عوارض جانبی شناخته شده کمتر برخوردار هستند.

علاوه بر این ، تمرینات هوازی و طب سوزنی نشان داده شده است که باعث تسکین می شود. سایر روشهای درمانی جایگزین دیگر:

• بیوفیدبک
• درمان های شناختی
• تکنیک های آرامش

روندهای آینده در پیشگیری و درمان میگرن مزمن

آزمایشات اولیه بالینی نشان می دهد که دستگاه پیشگام برای استفاده در آسیب نخاعی ممکن است برای پیشگیری از میگرن مزمن مفید باشد.

این دستگاه که به عنوان یک محرک عصب ناحیه چشم شناخته می شود ، یک جریان الکتریکی ضعیف را از طریق الکترودهای کاشته شده مستقیماً به مغز منتقل می کند. تکنیک "شوکه کردن" عصب غیر انتهایی یا سایر قسمت های مغز که به طور گسترده ای تحت عنوان عصب دهی محیطی نامیده می شود ، درمانی جدید است که در عین حال امیدوارکننده است.

اگرچه هنوز FDA برای این استفاده توسط FDA تأیید نشده است ، اما این فناوری برای درمان برچسب زدن میگرن مزمن تحت بررسی است.

کلاس جدیدی از داروها به نام آنتاگونیست های CGRP نیز برای جلوگیری از میگرن تحت بررسی است. FDA اخیراً به همین دلیل Enerumab-aooe (Aimovig) را تأیید کرده است. چندین داروی مشابه دیگر در آزمایشات قرار دارند.

در حالی که به طور معمول تحمل خوبی ندارند ، هزینه و نیاز بالای تزریق ماهانه به این معنی است که ممکن است کمی قبل از استفاده گسترده از این داروها کمی طول بکشد.