شکستگی Salter-Harris

محتوا

• بررسی اجمالی
• علائم چیست؟
• انواع شکستگی های Salter-Harris
• نوع 1
• نوع 2
• نوع 3
• نوع 4
• نوع 5
• انواع دیگر
• چگونه این تشخیص داده می شود؟
• گزینه های درمان
• درمان غیر جراحی
• درمان جراحی
• جدول زمانی بازیابی
• چشم انداز چیست؟
• نکات پیشگیری

بررسی اجمالی

شکستگی Salter-Harris صدمه ای به ناحیه صفحه رشد استخوان کودک است.

صفحه رشد ناحیه ای نرم از غضروف در انتهای استخوان های بلند است. این استخوان هایی هستند که از طول آنها طولانی تر است. شکستگی های Salter-Harris در هر استخوان طولانی ، از انگشتان پا و انگشتان پا تا استخوان های بازو و پا می تواند رخ دهد.

رشد استخوان کودک به طور عمده در صفحات رشد اتفاق می افتد. هنگامی که کودکان به طور کامل رشد می کنند ، این نواحی به استخوان جامد سخت می شوند.

صفحات رشد نسبتاً ضعیف هستند و در اثر ریزش ، برخورد یا فشار بیش از حد می توانند آسیب ببینند. شکستگی های Salter-Harris 15 تا 30 درصد از آسیب های استخوانی در کودکان را تشکیل می دهد. معمولاً این شکستگی ها در کودکان و نوجوانان در طول فعالیت های ورزشی رخ می دهد. پسران دو برابر دختران احتمال شکستگی Salter-Harris دارند.

تشخیص و درمان هرچه سریعتر شکستگی Salter-Harris برای اطمینان از رشد طبیعی استخوان مهم است.

علائم چیست؟

شکستگی های Salter-Harris اغلب با ریزش یا آسیب دیدگی ایجاد می شود که باعث درد می شود. علائم دیگر عبارتند از:

• حساسیت به نزدیکی منطقه
• محدوده حرکت محدود در منطقه ، به ویژه با صدمات فوقانی بدن
• عدم توانایی تحمل وزن بر اندام تحتانی آسیب دیده
• تورم و گرما در اطراف مفصل
• جابجایی یا تغییر شکل استخوان ممکن است

انواع شکستگی های Salter-Harris

شکستگی های Salter-Harris برای اولین بار در سال 1963 توسط پزشکان کانادایی رابرت سلتر و دبلیوبرت هریس طبقه بندی شدند.

پنج نوع اصلی وجود دارد که از نظر نحوه آسیب دیدن صفحه رشد و استخوان اطراف آن مشخص می شود. اعداد بالاتر خطر بیشتری برای بروز مشکلات رشد دارند.

صفحه رشد با کلمه یونانی "رشد" به عنوان فیزیس شناخته می شود. صفحه رشد بین قسمت بالای استخوان و شافت استخوان قرار دارد. لبه استخوان گرد را اپیفیز می نامند. قسمت باریک استخوان را متافیزیس می نامند.

نوع 1

این شکستگی هنگامی رخ می دهد که نیرویی از صفحه رشد جدا شود که لبه گرد استخوان را از شاخه استخوان جدا می کند.

در کودکان خردسال شایع تر است. حدود 5 درصد از شکستگی های Salter-Harris نوع 1 هستند.

نوع 2

این شکستگی هنگامی رخ می دهد که صفحه رشد وارد می شود و به همراه یک قطعه کوچک از شافت استخوان از مفصل جدا می شود.

این رایج ترین نوع است و بیشتر در کودکان بالای 10 سال اتفاق می افتد. حدود 75 درصد از شکستگی های Salter-Harris نوع 2 هستند.

نوع 3

این شکستگی هنگامی رخ می دهد که نیرویی به صفحه رشد و قسمت گرد استخوان برخورد کند ، اما در استخوان استخوان دخیل نیست. شکستگی ممکن است غضروف را درگیر کرده و وارد مفصل شود.

این نوع معمولاً بعد از سن 10 سالگی اتفاق می افتد. حدود 10 درصد از شکستگی های Salter-Harris نوع 3 هستند.

نوع 4

این شکستگی زمانی اتفاق می افتد که نیرویی به صفحه رشد ، قسمت گرد و استخوان و شافت استخوان برخورد کند.

حدود 10 درصد از شکستگی های Salter-Harris نوع 4 هستند. این می تواند در هر سنی اتفاق بیفتد و ممکن است بر رشد استخوان تأثیر بگذارد.

نوع 5

این شکستگی غیر معمول هنگامی رخ می دهد که صفحه رشد خرد یا فشرده شود. زانو و مچ پا اغلب درگیر می شوند.

کمتر از 1 درصد از شکستگی های Salter-Harris از نوع 5 هستند. اغلب تشخیص داده می شود و آسیب می تواند در رشد استخوان اختلال ایجاد کند.

انواع دیگر

چهار نوع شکستگی دیگر بسیار نادر است. آنها شامل موارد زیر هستند:

• نوع 6 که روی بافت همبستگی تأثیر می گذارد.
• نوع 7 که در انتهای استخوان تأثیر می گذارد.
• نوع 8 که روی شافت استخوان تأثیر می گذارد.
• نوع 9 که بر غشای فیبر استخوان تأثیر می گذارد.

چگونه این تشخیص داده می شود؟

اگر به شکستگی شک دارید ، فرزندتان را به پزشک یا اتاق اورژانس ببرید. درمان سریع شکستگی های صفحه رشد حائز اهمیت است.

پزشک می خواهد بداند که چگونه جراحت رخ داده است ، آیا کودک دچار شکستگی های قبلی شده است یا خیر ، آیا قبل از آسیب دیدگی در منطقه وجود داشت یا خیر.

آنها احتمالاً اشعه ایکس از منطقه و احتمالاً منطقه فوق و زیر محل آسیب را سفارش می دهند. پزشک همچنین ممکن است یک پرتوی ایکس از طرف تحت تأثیر قرار دهد تا آنها را مقایسه کند. اگر یک شکستگی مشکوک باشد ، اما در تصویر نشان داده نمی شود ، پزشک ممکن است برای محافظت از منطقه از ریخته گری یا اسپلینت استفاده کند. اشعه ایکس تکرار در سه یا چهار هفته می تواند با تصویربرداری از رشد جدید در ناحیه شکستگی ، تشخیص شکستگی را تأیید کند.

در صورت پيچيدگي شكستگي ، يا در صورت نياز پزشك دقيق تر از بافت نرم ، ممكن است به ساير آزمايش هاي تصويربرداري نياز باشد.

• اسکن CT و احتمالاً MRI ممکن است برای ارزیابی شکستگی مفید باشد.
• همچنین از اسکن سی تی به عنوان راهنما در جراحی استفاده می شود.
• سونوگرافی ممکن است برای تصویربرداری در نوزاد مفید باشد.

شکستگی های نوع 5 تشخیص آن دشوار است. پهن شدن صفحه رشد ممکن است سرنخ این نوع آسیب را فراهم کند.

گزینه های درمان

درمان بستگی به نوع شکستگی Salter-Harris ، استخوان درگیر و اینکه کودک صدمات اضافی دارد یا خیر بستگی دارد.

درمان غیر جراحی

معمولاً انواع 1 و 2 ساده تر هستند و نیازی به جراحی ندارند.

پزشک استخوان آسیب دیده را در یک گچ ، اسپلینت یا قلاب قرار می دهد تا در جای مناسب قرار گیرد و در حین بهبود از آن محافظت کند.

بعضی اوقات ممکن است این شکستگی ها نیاز به مجدد استخوان سازی نداشته باشند ، فرآیندی به نام کاهش بسته. ممکن است کودک شما برای درد و به یک بی حس کننده موضعی یا احتمالاً بی حس کننده در روش کاهش نیاز به دارو داشته باشد.

شکستگی های نوع 5 تشخیص آن دشوارتر است و احتمالاً روی رشد مناسب استخوان تأثیر می گذارد.پزشک ممکن است وزن خود را از استخوان آسیب دیده پیشنهاد کند تا مطمئن شود که صفحه رشد بیشتر آسیب نمی بیند. بعضی اوقات پزشک منتظر خواهد ماند تا ببیند رشد استخوان ها قبل از شروع درمان رشد می کند.

درمان جراحی

انواع 3 و 4 معمولاً نیاز به مجدد عمل جراحی استخوان دارند كه به آن كاهش باز گفته می شود.

جراح قطعات استخوان را تراز می کند و ممکن است از پیچ های پیوند زده شده ، سیم یا صفحات فلزی کاشته شده برای نگه داشتن آنها استفاده کند. برخی از شکستگی های تیپ 5 با جراحی درمان می شوند.

در موارد جراحی ، از بازیگران برای محافظت و بیحرکتی کردن منطقه آسیب دیده هنگام بهبودی استفاده می شود. برای بررسی رشد استخوان در محل آسیب دیدگی ، نیاز به پرتوهای ایکس دارد.

جدول زمانی بازیابی

بسته به محل و شدت جراحت ، زمان بهبودی متفاوت است. معمولاً این شکستگی ها طی چهار تا شش هفته بهبود می یابد.

مدت زمانی که صدمات در بازیگران یا تیرکمان بی حرکت باقی می ماند بستگی به آسیب خاص دارد. اگر در حین بهبودی ، اندام آسیب دیده نباید وزن داشته باشد ، ممکن است کودک شما به گردنی نیز احتیاج داشته باشد.

بعد از دوره اولیه بیحرکتی ، پزشک ممکن است فیزیوتراپی تجویز کند. این به فرزند شما کمک می کند تا انعطاف پذیری ، قدرت و دامنه حرکت برای منطقه آسیب دیده را بازیابد.

در طول دوره بهبودی ، پزشک ممکن است دستورالعمل پرتوهای ایکس را برای بررسی بهبودی ، تراز استخوانی و رشد جدید استخوان ها قرار دهد. برای شکستگی های جدی تر ، ممکن است آنها برای یک سال یا تا زمانی که استخوان کودک به طور کامل رشد نکند ، ویزیت های منظم را دنبال کنند.

ممکن است زمان لازم باشد تا کودک شما بتواند منطقه آسیب دیده را به طور عادی جابجا کند یا ورزش را از سر بگیرد. توصیه می شود کودکانی که دچار شکستگی های مفصل هستند چهار تا شش ماه قبل از حضور مجدد در ورزش های تماسی منتظر بمانند.

چشم انداز چیست؟

با درمان مناسب ، بیشتر شکستگی های Salter-Harris بدون مشکل بهبود می یابد. شکستگی های شدیدتر می تواند عوارضی داشته باشد ، به خصوص هنگامی که استخوان ساق پا در نزدیکی مچ پا یا استخوان ران نزدیک زانو درگیر باشد.

گاهی اوقات رشد استخوان در محل آسیب دیدگی ممکن است ریج استخوانی ایجاد کند که نیاز به برداشتن جراحی دارد. یا عدم رشد می تواند استخوان آسیب دیده را لکه دار کند. در این حالت ، اندام آسیب دیده ممکن است تغییر شکل یافته یا طول متفاوتی از نقطه مقابل آن داشته باشد. مشکلات پایدار بیشتر در مورد صدمات زانو است.

تحقیقات در مورد روشهای درمانی سلول و سلول است که ممکن است به بازسازی بافت صفحه رشد کمک کند.

نکات پیشگیری

بیشتر شکستگی های سالتر هریس به دلیل سقوط در هنگام بازی رخ می دهد: سقوط از دوچرخه یا اسکیت ، افتادن از وسایل زمین بازی یا افتادن در هنگام دویدن. حتی با رعایت نکات ایمنی ، حوادث کودکی اتفاق می افتد.

اما اقدامات خاصی وجود دارد که می توانید برای جلوگیری از شکستگی های مربوط به ورزش استفاده کنید. حدود یک سوم شکستگی های Salter-Harris در طول ورزش های رقابتی رخ می دهد و 21.7 درصد در طول فعالیت های تفریحی رخ می دهد.

انجمن پزشکی پزشکی آمریكا اظهار داشت:

• محدود کردن مشارکت هفتگی و سالانه در ورزشهایی که شامل حرکات تکراری هستند ، از جمله مچ پا زدن
• نظارت بر آموزش و تمرین ورزشی برای جلوگیری از استفاده بیش از حد در دوره های رشد سریع ، هنگامی که نوجوانان ممکن است مستعد شکستگی صفحه رشد باشند
• برگزاری تهویه و آموزش پیش فصل ، که می تواند میزان آسیب دیدگی را کاهش دهد
• تأکید بر توسعه مهارت ، به جای "رقابت"