سندرم شوگرن ثانویه و آرتروز

محتوا

• علائم
• عوامل خطر
• تشخیص
• تست های Sjogren’s
• شرایطی که Sjogren را تقلید می کند
• گزینه های درمان
• داروها
• شیوه زندگی
• به چه نوع پزشکی نیاز دارم؟
• چشم انداز بلند مدت

سندرم شوگرن ثانویه چیست؟

سندرم شوگرن یک اختلال خود ایمنی است که به غدد تولید کننده رطوبت آسیب می رساند و تولید بزاق و اشک را دشوار می کند. مشخصه بارز این بیماری ، نفوذ اندام های هدف توسط لنفوسیت ها است. وقتی سندرم شوگرن به خودی خود اتفاق می افتد ، به آن سندرم شوگرن اولیه می گویند.

اگر قبلاً به بیماری خود ایمنی دیگری مبتلا شده اید ، این بیماری سندرم شوگرن ثانویه نامیده می شود. با شوگرن ثانویه ، ممکن است نوع خفیف تری از این بیماری داشته باشید. اما هنوز علائم بیماری همزمان را تجربه خواهید کرد. شایعترین علت بیماری شوگرن ثانویه ، آرتریت روماتوئید (RA) ، نوع دیگری از بیماری خود ایمنی است.

علائم

علائم Sjogren’s می تواند شامل خشکی چشم ، دهان ، گلو و مجاری هوایی فوقانی باشد. ممکن است در چشیدن یا بلعیدن غذا مشکل داشته باشید. همچنین ممکن است دچار سرفه ، گرفتگی صدا ، مشکلات دندانی شوید یا در گفتار مشکل داشته باشید. برای خانم ها ممکن است خشکی واژن ایجاد شود.

اشکال اولیه و ثانویه شوگرن می تواند علائم مشابهی داشته باشد که شامل موارد زیر است:

• خستگی
• مه مغز
• تب
• درد مفصل
• درد عضلانی
• درد عصب

کمتر اوقات ، علل شوگرن:

• بثورات پوستی
• مشکلات عمده دستگاه گوارش
• التهاب کبد ، کلیه ها ، پانکراس یا ریه ها
• ناباروری یا یائسگی زودرس

شوگرن ثانویه می تواند شرایط زیر را داشته باشد:

• RA
• کلانژیت صفراوی اولیه
• لوپوس
• اسکلرودرمی

در حالی که علائم RA معمولاً شامل التهاب ، درد و سفتی مفاصل است ، همچنین می تواند علائم دیگری مانند Sjogren’s ایجاد کند. این شامل:

• تب خفیف
• خستگی
• از دست دادن اشتها

عوامل خطر

طبق کلینیک کلیولند ، بیش از یک میلیون نفر در ایالات متحده مبتلا به شوگرن اولیه هستند. بیش از 90 درصد زنان هستند. طبق کلینیک مایو ، شما می توانید در هر سنی به بیماری شوگرن مبتلا شوید ، اما اغلب پس از 40 سالگی تشخیص داده می شود. علت دقیق شوگرن مشخص نیست. اما مانند RA ، این یک اختلال در سیستم ایمنی بدن است.

علت دقیق RA نیز ناشناخته است ، اما یک جز genetic ژنتیکی در آن دخیل است. اگر عضوی از خانواده با هر بیماری خود ایمنی مانند RA دارید ، در معرض خطر ابتلا به یک بیماری نیز هستید.

تشخیص

هیچ تست واحدی برای آزمایش شوگرن وجود ندارد. تشخیص می تواند پس از تشخیص بیماری خودایمنی دیگری و ایجاد خشکی دهان و چشم ایجاد شود. یا ممکن است دچار مشکلات شدید دستگاه گوارش یا درد عصبی (نوروپاتی) شوید.

برای تشخیص Sjogren ثانویه با RA ، باید یک سری آزمایشات را انجام دهید. اغلب این موارد شامل آنتی بادی های SSA / SSB و نمونه برداری از لب پایین برای جستجوی مناطق کانونی لنفوسیت ها است. برای آزمایش خشکی چشم ممکن است به پزشک چشم ارجاع شوید. پزشک همچنین سایر علل احتمالی علائم شما را رد می کند.

تست های Sjogren’s

پزشک ابتدا به بررسی تاریخچه پزشکی کامل شما می پردازد و یک معاینه بدنی انجام می دهد. آنها همچنین احتمالاً آزمایشات زیر را سفارش خواهند داد:

• آزمایش خون: از این موارد برای دیدن اینکه آیا آنتی بادی خاصی از ویژگی های شوگرن دارید استفاده می شود. پزشک شما به دنبال آنتی بادی ضد Ro / SSA و ضد La / SSB ، ANA و فاکتور روماتوئید (RF) خواهد بود.
• نمونه برداری: در طی این روش ، پزشک شما بر روی غدد بزاقی شما تمرکز خواهد کرد.
• آزمون شیرمر: در طول این آزمایش پنج دقیقه ای چشم ، پزشک شما کاغذ فیلتر را در گوشه چشم شما قرار می دهد تا ببیند چقدر مرطوب می شود.
• آزمایش رنگ آمیزی گل رز-بنگال یا لیسامین: این آزمایش چشمی دیگری است که میزان خشکی قرنیه را اندازه گیری می کند.

شرایطی که Sjogren را تقلید می کند

حتماً در مورد داروهای بدون نسخه (OTC) و داروهای تجویزی که می خورید به پزشک خود بگویید. برخی از داروها می توانند علائم مرتبط با Sjogren را ایجاد کنند. این داروها عبارتند از:

• داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای مانند آمی تریپتیلین (الاویل) و نورتریپتیلین (پاملور)
• آنتی هیستامین ها مانند دیفن هیدرامین (بنادریل) و ستیریزین (Zyrtec)
• پیشگیری از بارداری خوراکی
• داروهای فشار خون

درمان های پرتوی نیز می توانند علائم مشابهی ایجاد کنند ، به خصوص اگر این درمان ها را در ناحیه سر و گردن دریافت می کنید.

سایر اختلالات خود ایمنی نیز ممکن است Sjogren’s را تقلید کنند. مهم است که همه آزمایشات توصیه شده را انجام دهید و برای تعیین علت دقیق علائم ، با پزشک خود پیگیری کنید.

گزینه های درمان

هیچ درمانی برای شوگرن یا آرتروز وجود ندارد ، بنابراین درمان برای کاهش علائم و بهبود کیفیت زندگی شما ضروری است. برنامه درمانی شما به شدت علائم شما بستگی دارد. شما احتمالاً باید ترکیبی از روشهای درمانی را امتحان کنید. برخی از گزینه ها عبارتند از:

داروها

اگر در مفاصل و عضلات درد و درد دارید ، داروهای ضد درد OTC یا داروهای ضد التهاب را امتحان کنید. داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی (NSAIDS) مانند ایبوپروفن (Advil ، Motrin) ممکن است کمک کند.

اگر آنها کاری را انجام ندادند ، از پزشک خود در مورد کورتون و داروهای ضد روم یا سرکوب سیستم ایمنی س askال کنید. اینها با کاهش التهاب و جلوگیری از حمله بدن به بدن خود کار می کنند.

با استفاده از شوگرن ثانویه ، ممکن است به داروهایی برای افزایش ترشحات مانند اشک و بزاق نیز نیاز داشته باشید. داروهای تجویز شده رایج شامل سوبیملین (Evoxac) و پیلوکارپین (Salagen) هستند. برای کمک به خشکی چشم ممکن است به قطره چشمی نسخه ای نیاز داشته باشید. سیکلوسپورین (Restasis) و محلول چشمی lifitegrast (Xiidra) دو گزینه هستند.

شیوه زندگی

برخی از انتخاب های سبک زندگی همچنین می توانند به شما کمک کنند تا با Sjogren’s و RA ثانویه مقابله کنید. اول اینکه ، می توانید با داشتن یک خواب خوب و استراحت در طول روز ، با خستگی مبارزه کنید. همچنین ، از پزشک خود در مورد ورزش هایی که می توانند به شما در افزایش انعطاف پذیری و کاهش درد عضلات و مفاصل کمک کنند ، س askال کنید. ورزش منظم می تواند انعطاف پذیری را بهبود بخشد و ناراحتی را کاهش دهد. همچنین به حفظ وزن مناسب بدن کمک می کند و استرس کمتری روی مفاصل و عضلات وارد می کند.

حفظ رژیم غذایی غنی از مواد مغذی می تواند سلامت کلی شما را بهبود بخشد. به غذاهای گیاهی و چربی های ضد التهاب موجود در ماهی و روغن های گیاهی بچسبید. از مصرف شکر و غذاهای فرآوری شده خودداری کنید. اینها می توانند التهاب را افزایش دهند.

به چه نوع پزشکی نیاز دارم؟

پزشکان متخصص در بیماری هایی مانند آرتروز ، متخصصان روماتولوژی نامیده می شوند. اگر مبتلا به آرتروز شده باشید ، متخصص روماتولوژی نیز به احتمال زیاد می تواند Sjogren را درمان کند.

بسته به شدت علائم ، ممکن است روماتولوژیست یا پزشک عمومی شما را به متخصصان دیگر ارجاع دهد. آنها شامل یک چشم پزشک ، دندانپزشک یا یک متخصص گوش و حلق و بینی هستند که به عنوان متخصص گوش ، حلق و بینی نیز شناخته می شود.

چشم انداز بلند مدت

هیچ درمانی برای Sjogren یا RA وجود ندارد. اما بسیاری از روش های درمانی و شیوه زندگی وجود دارد که می تواند کیفیت زندگی شما را بهبود بخشد.

علائم آرتروز از خفیف تا ناتوان کننده متفاوت است ، اما آرتروز در شوگرن اولیه به ندرت آسیب می رساند. نکته اصلی این است که با دکتر خود کار کنید تا بهترین روش های درمانی را پیدا کنید. در موارد نادر ، افراد مبتلا به شوگرن ممکن است به لنفوم مبتلا شوند. علائم تورم غیرمعمول یا مشکلات عصبی را به پزشک اطلاع دهید.