کاوش در مورد درمان آرتریت پسوریاتیک: 6 علامت آن است که زمان تغییر آن است

محتوا

• بررسی اجمالی
• 1. شما عوارض جانبی را تجربه می کنید
• 2. شما پاسخگوی رژیم درمانی فعلی خود نیستید
• 3. شما علائم جدیدی دارید
• 4- هزینه ها زیاد می شوند
• 5- ترجیح می دهید دوز کمتری مصرف کنید
• 6. شما باردار هستید یا فکر می کنید که باردار شوید
• بردن

بررسی اجمالی

از آنجا که در حال حاضر درمانی برای ورم مفاصل پسوریاتیک (PSA) وجود ندارد ، هدف از درمان بهبود علائمی مانند درد مفاصل و تورم است. درمان مستمر برای جلوگیری از آسیب دائمی مفصل ضروری است.

برای PsA متوسط ​​تا شدید ، گزینه های درمانی معمولاً شامل داروهای ضد ویروس اصلاح کننده بیماری (DMARDs) و بیولوژیک است. این روشهای درمانی ممکن است به تنهایی یا در ترکیب با یکدیگر استفاده شوند.

پیدا کردن درمان مناسب برای PSA می تواند دشوار باشد. برخی از درمانها برای چند ماه خوب کار می کنند و سپس کار را متوقف می کنند. برخی دیگر ممکن است باعث شوند که شما عوارض ناخوشایندی را تجربه کنید.

در اینجا برخی علائم وجود دارد که ممکن است زمان مکالمه با پزشک در مورد تعویض داروها باشد.

1. شما عوارض جانبی را تجربه می کنید

DMARD مانند متوترکسات شناخته شده است که عوارض جانبی از جمله:

• زخم های دهان
• حالت تهوع
• معده ناراحت
• استفراغ
• عملکرد غیر طبیعی کبد
• اسهال
• خستگی
• کاهش تعداد گلبولهای سفید

زیست شناسی به شکلی انتخابی تر از DMARD ها کار می کند. این بدان معنی است که آنها معمولاً عوارض جانبی کمتری نسبت به درمانهای کمتر هدفمند دارند. زیست شناسی هنوز هم می تواند عوارض جانبی ایجاد کند ، اما معمولاً کمتر متداول می شوند.

عوارض جانبی رایج زیست شناسی شامل موارد زیر است:

• قرمزی و بثورات در محل تزریق
• افزایش خطر ابتلا به عفونتهای جدی
• علائم مانند لوپوس مانند درد عضلات و مفاصل ، تب و ریزش مو

عوارض جانبی نادر زیست شناسی شامل اختلالات عصبی جدی مانند مولتیپل اسکلروزیس ، تشنج یا التهاب اعصاب چشم است.

اگر از DMARD یا سرکوب کننده سیستم ایمنی استفاده می کنید و عوارض جانبی آن بسیار شدید است ، ممکن است وقت آن باشد که از پزشک خود در مورد جابجایی به بیولوژیک سؤال کنید.

پزشک ممکن است احتمال ترکیب درمان فعلی DMARD با بیولوژیک را نیز در نظر بگیرد. ترکیب داروها ضمن کاهش دوز ، آنها را مؤثرتر می کند. این به نوبه خود به کاهش عوارض جانبی کمک می کند.

اگر سیستم ایمنی بدن به خطر بیفتد یا عفونت فعال داشته باشید ، نباید برای روان درمانی خود بیولوژیک مصرف کنید.

2. شما پاسخگوی رژیم درمانی فعلی خود نیستید

هیچ درمانی برای اندازه PSA با اندازه مناسب وجود ندارد. ممکن است متوجه شوید که به نظر می رسد یک زیست شناس برای مدتی کار می کند ، اما ناگهان علائم شما دوباره بدتر می شود. تعویض روش های درمانی بیولوژیک برای بیمارانی که نارسایی درمان را تجربه می کنند توصیه می شود.

پزشک شما قبل از تصمیم گیری در مورد اینکه کدام عامل را به شما تغییر می دهد ، فاکتورهای زیادی را در نظر می گیرد. این شامل تاریخچه درمان ، ویژگی های بیماری ، بیماری های مشترک و سایر عوامل خطر است. پزشک شما همچنین پوشش بیمه درمانی و هزینه های خارج از جیب را در نظر خواهد گرفت.

در حال حاضر نزدیک به دوجین زیست شناسی مختلف وجود دارد که برای درمان PSA و بسیاری موارد دیگر در این خط لوله تأیید شده است.

زیست شناسی مصوب شامل:

• مهار کننده های فاکتور نکروز تومور (TNF) -Apha، مانند certolizumab pegol (Cimzia) ، etanercept (Enbrel) ، adalimumab (Humira) ، infliximab (Remicade) و golimumab (Simponi)
• مهار کننده های اینترلوکین (IL) -12/23، مانند ustekinumab (استلارا)
• مهار کننده های اینترلوکین (IL) -17، مانند secukinumab (Cosentyx) ، ixekizumab (Taltz) و brodalumab (Siliq)
• مهار کننده های سلول T، مانند abatacept (Orencia)
• مهار کننده های Janus-kinase (JAK)مانند توفاسیتینیب (خلنجانز)

اگر یک روش درمانی انجام نشود ، پزشک شما به دقت در نظر می گیرد که کدام بیولوژیک شما را به سمت آن تغییر دهد. این مبتنی بر دستورالعمل ها و توصیه های فعلی درمان است.

تحقیقات نشان می دهد که اگر قبلاً یک مهارکننده TNF را امتحان کرده اید ، ممکن است adalimumab و etanercept هم کار نکنند. از طرف دیگر ، اوستکینوماب و secukinumab ، اثربخشی بهتری را در بیمارانی نشان می دهند که به یک مهار کننده TNF پاسخ نمی دهند.

این همچنین زمان خوبی برای پزشک شما برای در نظر گرفتن ترکیب درمان ها است. تحقیقات نشان می دهد که infliximab ، etanercept و adalimumab هنگام استفاده با متوترکسات موثرتر هستند.

به خاطر داشته باشید که ممکن است بیولوژیک تا سه ماه یا بیشتر طول بکشد.

3. شما علائم جدیدی دارید

علائم جدید یا افزایش شعله ور شدن می تواند نشانه این باشد که رژیم درمانی فعلی شما برای شما مؤثر نیست.

اگر شروع به ایجاد هر یک از این علائم کردید یا علائم فعلی خود را بدتر کردید ، با پزشک خود در مورد تعویض درمان صحبت کنید.

• کمردرد و سفتی
• درد در مفصل متفاوت
• ناخن های آسیب دیده
• علائم التهاب روده مانند اسهال و مدفوع خونین
• انگشتان دست و انگشتان متورم
• درد چشم ، قرمزی و تاری دید
• خستگی شدید

همچنین اگر پرتوهای ایکس که شروع به آسیب دیدگی مفصل می کند یا اولتراسوند مفاصل که التهاب فعال را نشان می دهد ، با پزشک خود در مورد تعویض درمان صحبت کنید.

4- هزینه ها زیاد می شوند

همانطور که از قبل می دانید ، زیست شناسی می تواند گران باشد. بیمه شما ممکن است تمام هزینه ها را پوشش ندهد و بخش سنگینی از صورتحساب را برای شما به همراه دارد.

اگر بیمه دارید ، با شرکت بیمه خود صحبت کنید که چقدر آنها را برای هر بیولوژیک برای PSA پوشش می دهد. ممکن است معلوم شود که برخی مارک های خاص نسبت به سایر درمان ها هزینه های کمتری یا خارج از جیب دارند.

همچنین امکان تغییر به یک زیست سنجنده مورد تأیید وجود دارد. این شامل etanercept-szzs (Erelzi) ، adalimumab-ato (Amjevita) یا infliximab-dyyb (Inflectra) است.

Biosimilars نوعی از زیست شناسی درمانی است که مشابه زیست شناسی است که قبلاً توسط FDA تأیید شده است. Biosimilars باید نشان دهد که هیچ تفاوت معنی داری از نظر بالینی از بیولوژیک موجود برای تأیید وجود ندارد. آنها معمولاً ارزان تر هستند

5- ترجیح می دهید دوز کمتری مصرف کنید

مهم است که در هنگام انتخاب یک درمان ، ترجیحات و برنامه خود را در نظر بگیرید.

برخی از درمان های PSA باید روزانه انجام شود. برخی از بیولوژیک ها یک بار در هفته گرفته می شوند ، در حالی که برخی دیگر هر دو هفته یا یک بار در ماه دوز خورده می شوند. Ustekinumab (Stelara) فقط باید دوازده هفته یک بار پس از دو دوز اولیه تزریق شود.

اگر تزریق یا تزریق باعث اضطراب شما شود ممکن است درمانهایی که رژیم های دوز کمتری دارند کمتر را ترجیح دهید.

6. شما باردار هستید یا فکر می کنید که باردار شوید

اثرات بیولوژیک روی جنین در حال رشد کاملاً درک نشده است. ممکن است که این داروها منجر به عوارض بارداری شوند.

اگر باردار هستید یا به فکر باردار شدن هستید ، با احتیاط ادامه دهید و درمان را متوقف یا متوقف کنید. Certolizumab pegol (Cimzia) به طور فعال در جفت حمل نمی شود. این باعث می شود در دوران بارداری گزینه ای مطمئن تر باشد. اکنون این داروی بیولوژیک توصیه شده برای استفاده در دوران بارداری یا اگر می خواهید باردار شوید.

بردن

PsA یک بیماری طولانی مدت است. کیفیت زندگی شما به نحوه مدیریت بیماری با تغییر شیوه زندگی و داروها بستگی دارد. اگرچه شعله ور شدن ممکن است موقتی باشد ، هنوز هم مهم است که با شرایط خود رفتار کنید. اگر از درمان فعلی خود راضی نیستید ، در مورد اصلاح برنامه درمانی خود با پزشک خود صحبت کنید.