آپنه خواب در کودکان: آنچه باید بدانید

محتوا

• بررسی اجمالی
• علائم آپنه خواب در کودکان
• تأثیر آپنه خواب درمان نشده در کودکان
• دلایل بروز آپنه خواب در کودکان
• تشخیص آپنه خواب در کودکان
• درمان آپنه خواب در کودکان
• چشم انداز چیست؟

بررسی اجمالی

آپنه خواب در کودکان نوعی اختلال خواب است که کودک در هنگام خواب مکث کوتاهی در تنفس دارد.

اعتقاد بر این است که 1 تا 4 درصد از کودکان در ایالات متحده دچار آپنه خواب هستند. براساس اطلاعات انجمن خواب آپنه در آمریکا ، سن کودکان مبتلا به این بیماری متفاوت است ، اما بسیاری از آنها بین 2 تا 8 سال دارند.

دو نوع آپنه خواب کودکان را تحت تأثیر قرار می دهد. آپنه انسدادی خواب به دلیل انسداد پشت گلو یا بینی است. این رایج ترین نوع است.

نوع دیگر ، آپنه خواب مرکزی ، هنگامی اتفاق می افتد که بخشی از مغز که مسئول تنفس است به درستی عمل نکند. عضلات تنفسی سیگنال های طبیعی را به نفس نمی کشد.

تفاوت بین دو نوع آپنه در میزان خروپف است. خروپف می تواند با آپنه خواب مرکزی اتفاق بیفتد ، اما با آپنه انسدادی خواب بسیار برجسته تر است زیرا مربوط به انسداد مجاری تنفسی است.

علائم آپنه خواب در کودکان

به جز خروپف ، علائم آپنه خواب انسدادی و مرکزی اساساً یکسان است.

علائم رایج آپنه خواب در کودکان در طول شب شامل موارد زیر است:

• خروپف بلند
• سرفه یا خفگی هنگام خواب
• تنفس از طریق دهان
• وحشت خواب
• شب ادراری
• در تنفس مکث می کند
• خوابیدن در موقعیت های عجیب و غریب

علائم آپنه خواب نه تنها در شب رخ می دهد. اگر کودک شما به دلیل این اختلال خواب شبانه بی قرار دارد ، علائم روز می تواند شامل موارد زیر باشد:

• خستگی
• صبح از خواب بیدار شدن
• خوابیدن در طول روز

بخاطر داشته باشید که نوزادان و کودکان خردسال مبتلا به آپنه خواب ممکن است خروپف نکنند ، خصوصاً آنهایی که دارای آپنه خواب مرکزی هستند. گاهی اوقات ، تنها علامت آپنه خواب در این گروه سنی ، خواب آشفته یا آشفته است.

تأثیر آپنه خواب درمان نشده در کودکان

آپنه خواب درمان نشده منجر به دوره طولانی خواب آشفته و در نتیجه خستگی مزمن در طول روز می شود. کودک مبتلا به آپنه خواب درمان نشده ممکن است در مدرسه در توجه توجه کند. این می تواند باعث مشکلات یادگیری و عملکرد ضعیف تحصیلی شود.

برخی از کودکان همچنین دچار بیش فعالی می شوند و باعث می شود که آنها به دلیل اختلال کمبود توجه / بیش فعالی (ADHD) به اشتباه تشخیص داده شوند. تخمین زده شده
که علائم آپنه انسدادی خواب ممکن است تا حداکثر باشد25 درصد کودکان مبتلا به ADHD.

این کودکان ممکن است در پیشرفت اقتصادی و تحصیلی نیز مشکل داشته باشند. در موارد شدیدتر ، آپنه خواب مسئول رشد و تأخیرهای شناختی و مشکلات قلبی است.

آپنه خواب بدون درمان می تواند باعث فشار خون بالا ، خطر سکته مغزی و حمله قلبی را افزایش دهد. همچنین ممکن است با چاقی کودکان همراه باشد.

دلایل بروز آپنه خواب در کودکان

با آپنه انسدادی خواب ، عضلات پشت گلو هنگام خواب فرو می ریزند و تنفس کودک را دشوار می کند.

علت آپنه انسدادی خواب در کودکان اغلب با علت بزرگسالان متفاوت است. چاقی عامل اصلی در بزرگسالان است. اضافه وزن همچنین می تواند به آپنه انسدادی خواب در کودکان کمک کند. اما در بعضی از کودکان ، اغلب به دلیل بزرگ شدن لوزه ها یا آدنوئیدها ایجاد می شود. بافت اضافی می تواند راه هوایی آنها را بطور کامل یا جزئی مسدود کند.

برخی از کودکان در معرض این اختلال خواب قرار دارند. عوامل خطر برای آپنه خواب در کودکان عبارتند از:

• داشتن سابقه خانوادگی در مورد آپنه خواب
• اضافه وزن یا چاقی
• داشتن برخی شرایط پزشکی (فلج مغزی ، سندرم داون ، بیماری سلول داسی شکل ، ناهنجاری در جمجمه یا صورت)
• متولد شدن با وزن کم هنگام تولد
• داشتن زبان بزرگ

برخی از مواردی که می توانند باعث آپنه خواب مرکزی شوند:

• برخی از شرایط پزشکی ، مانند نارسایی قلبی و مغزی
• زودتر از موعد به دنیا آمدن
• برخی ناهنجاری های مادرزادی
• برخی از داروها مانند مواد افیونی

تشخیص آپنه خواب در کودکان

اگر مشکوک به آپنه خواب در کودک خود هستید ، مراجعه به پزشک مهم است. پزشک متخصص اطفال ممکن است شما را به یک متخصص خواب معرفی کند.

برای تشخیص صحیح آپنه خواب ، پزشک از علائم فرزند شما س askال می کند ، معاینه فیزیکی انجام می دهد و مطالعه خواب را تعیین می کند.

برای مطالعه خواب ، کودک شما شب را در بیمارستان یا کلینیک خواب می گذراند. یک تکنسین خواب حسگرهای آزمایش را بر روی بدن آنها قرار می دهد ، و سپس موارد زیر را در طول شب کنترل می کند:

• امواج مغزی
• سطح اکسیژن
• ضربان قلب
• فعالیت عضلانی
• الگوی تنفس

اگر پزشک مطمئن نیست که فرزند شما به مطالعه خواب کامل نیاز دارد یا خیر ، گزینه دیگر آزمایش اکسی متری است. این آزمایش (در خانه به اتمام رسیده است) ضربان قلب کودک شما و میزان اکسیژن خون او را هنگام خواب اندازه گیری می کند. این یک ابزار غربالگری اولیه برای جستجوی علائم آپنه خواب است.

بر اساس نتایج آزمایش اکسی متری ، پزشک شما ممکن است یک مطالعه خواب کامل را برای تأیید تشخیص آپنه خواب توصیه کند.

علاوه بر مطالعه خواب ، پزشک ممکن است برای رد هرگونه بیماری قلبی ، الکتروکاردیوگرام را تنظیم کند. این آزمایش فعالیت الکتریکی را در قلب کودک شما ثبت می کند.

آزمایش کافی مهم است زیرا آپنه خواب در کودکان گاهی نادیده گرفته می شود. این ممکن است هنگامی اتفاق بیفتد که کودک علائم معمول این اختلال را نشان ندهد.

به عنوان مثال ، ممکن است کودک مبتلا به آپنه خواب به جای خروپف و خواب مکرر در طول روز ، بیش فعال ، تحریک پذیر شود و دچار خلق و خو شود و در نتیجه یک مشکل رفتاری تشخیص داده شود.

به عنوان یک والدین ، ​​مطمئن شوید که از عوامل خطر بروز آپنه خواب در کودکان اطلاع دارید. اگر کودک شما از معیارهای مربوط به آپنه خواب برخوردار است و علائم بیش فعالی یا رفتاری را نشان می دهد ، در مورد انجام یک مطالعه خواب با پزشک خود صحبت کنید.

درمان آپنه خواب در کودکان

هیچ رهنمودی در مورد زمان درمان آپنه خواب در کودکان وجود ندارد که مورد قبول همه باشد. برای آپنه خواب خفیف و بدون علائم ، پزشک ممکن است تصمیم بگیرد این بیماری را درمان نکند ، حداقل بلافاصله و نه بلافاصله.

برخی از کودکان از بروز آپنه در خواب فراتر می روند. بنابراین ، پزشک شما ممکن است برای مدتی وضعیت آنها را کنترل کند تا ببیند آیا بهبودی وجود دارد. مزایای انجام این کار باید در مقابل خطر عوارض طولانی مدت ناشی از آپنه خواب درمان نشده سنجیده شود.

برای رفع گرفتگی بینی در بعضی از کودکان می توان استروئیدهای موضعی بینی تجویز کرد. این داروها شامل فلوتیکازون (Dymista ، Flonase ، Xhance) و بودزونید (Rhinocort) هستند. فقط تا زمان رفع گرفتگی باید به طور موقت از آنها استفاده شود. آنها برای درمان طولانی مدت در نظر گرفته نشده اند.

وقتی لوزه ها یا آدنوئیدها باعث آپنه انسدادی خواب می شوند ، معمولاً برداشتن لوزه ها و آدنوئیدها برای باز کردن مجاری تنفسی کودک شما انجام می شود.

در صورت چاقی ، پزشک ممکن است فعالیت های بدنی و رژیم غذایی را برای درمان آپنه خواب توصیه کند.

هنگامی که آپنه خواب شدید است یا با بهبودی از درمان اولیه (رژیم غذایی و جراحی برای آپنه انسدادی خواب و رژیم غذایی و درمان شرایط زمینه ای برای آپنه خواب مرکزی) بهبود نمی یابد ، ممکن است کودک شما به فشار مداوم مثبت در راه های هوایی (یا درمان CPAP) نیاز داشته باشد. .

در طول CPAP درمانی ، کودک شما از ماسکی استفاده می کند که بینی و دهان او را هنگام خواب می پوشاند. دستگاه جریان مداوم هوا را برای باز نگه داشتن راه هوایی آنها فراهم می کند.

CPAP می تواند به علائم آپنه انسدادی خواب کمک کند ، اما نمی تواند آن را درمان کند. بزرگترین مشکل CPAP این است که کودکان (و بزرگسالان) اغلب دوست ندارند هر شب ماسک صورت بزرگ بپوشند ، بنابراین استفاده از آن را متوقف می کنند.

دهان های دندانی نیز وجود دارد که کودکان مبتلا به آپنه انسدادی خواب می توانند هنگام خواب از آنها استفاده کنند. این دستگاه ها برای نگه داشتن فک به حالت رو به جلو و باز نگه داشتن راه هوایی آنها طراحی شده اند. CPAP به طور کلی م moreثرتر است ، اما کودکان تمایل دارند دهان دهان را بهتر تحمل کنند ، بنابراین احتمال دارد هر شب از آن استفاده کنند.

دهان دهان به هر کودکی کمک نمی کند ، اما ممکن است گزینه ای برای کودکان بزرگتر باشد که دیگر رشد استخوان صورت را تجربه نمی کنند.

دستگاهی به نام دستگاه تهویه فشار مثبت غیر تهاجمی (NIPPV) ممکن است برای کودکان مبتلا به آپنه خواب مرکزی بهتر کار کند. این دستگاه ها امکان تنظیم میزان تنفس پشتیبان را فراهم می کنند. این اطمینان می دهد که تعداد تنفس مشخصی در هر دقیقه حتی بدون سیگنال نفس کشیدن از مغز گرفته می شود.

از آلارم های آپنه می توان برای نوزادان مبتلا به آپنه خواب مرکزی استفاده کرد. وقتی اپیزود آپنه اتفاق می افتد زنگ خطر به صدا در می آید. این امر نوزاد را بیدار کرده و قسمت آپنه را متوقف می کند. اگر نوزاد از این مشکل عبور کند ، دیگر نیازی به زنگ نیست.

چشم انداز چیست؟

درمان آپنه خواب برای بسیاری از کودکان مثر است. جراحی علائم آپنه انسدادی خواب را در حدود 70 تا 90 درصد کودکان مبتلا به بزرگ شدن لوزه ها و آدنوئید از بین می برد. به همین ترتیب ، برخی از کودکان با هر دو نوع آپنه خواب با کنترل وزن یا استفاده از دستگاه CPAP یا دستگاه خوراکی بهبود علائم خود را مشاهده می کنند.

در صورت عدم درمان ، آپنه خواب می تواند کیفیت زندگی کودک را بدتر کرده و در آن اختلال ایجاد کند. تمرکز در مدرسه برای آنها دشوار است و این اختلال آنها را در معرض خطر عوارض تهدید کننده زندگی مانند سکته مغزی یا بیماری های قلبی قرار می دهد.

اگر خروپف با صدای بلند ، مکث در تنفس هنگام خواب ، بیش فعالی یا خستگی شدید در روز کودک را مشاهده کردید ، با پزشک خود صحبت کرده و در مورد احتمال بروز آپنه خواب صحبت کنید.