درمان های سرطان پستان متاستاتیک و پیشرفت های سال 2019

محتوا

• بررسی اجمالی
• درمان های جدید سرطان پستان
• آلپلیسیب
• تالازوپاریب
• ترستوزوماب با هیالورونیداز
• آتزولیزوماب
• Biosimilars
• درمان های نوظهور و دستیابی به موفقیت
• مهار کننده های هیستون دیاستیلاز (HDAC)
• روشهای درمانی سلولهای CAR-T
• واکسن های سرطان
• درمان های ترکیبی
• درمان های فعلی
• آیا به درمان نزدیک هستیم؟
• بردن

بررسی اجمالی

درمان سرطان پستان همیشه در حال پیشرفت و بهبود است. در سال 2019 ، چشم اندازهای تازه برای نزدیک شدن به سرطان درمانی منجر به پیشرفت های مهیج برای معالجه در تحقیقات شد.

امروزه اقدامات درمانی هدفمندتر و قادر به تغییر مسیر بیماری سرطان پستان و همچنین حفظ کیفیت زندگی شما می باشد. در سالهای اخیر ، بسیاری از گزینه های درمانی برای معالجه مرحله 4 یا سرطان متاستاتیک پستان ظاهر شده است که میزان بقا را تا حد زیادی بهبود می بخشد.

در اینجا لیستی از جدیدترین روشهای درمانی سرطان پستان و آنچه در افق قرار دارد ، آورده شده است.

درمان های جدید سرطان پستان

آلپلیسیب

Alpelisib (Piqray) در ماه مه سال 2019 توسط سازمان غذا و داروی ایالات متحده (FDA) تصویب شد. این می تواند در ترکیب با فولوراستر (Faslodex) برای معالجه زنان یائسه - و همچنین مردان - با نوع خاصی از سرطان پستان متاستاتیک استفاده شود. . نوع خاصي از سرطان به عنوان گيرنده هورموني (HR) ، تاثيرگذار اپيدرمي انسان ، گيرنده فاكتور رشد اپيدرمي انسان (HER2) توصيه مي شود كه پيشرفته يا متاستاز سرطان پستان است.

Alpelisib یک مهار کننده 3 کیناز (PI3K) فسفاتیدیلینوزیتول است که مانع از رشد سلول های توموری می شود. این روش درمانی فقط برای افراد مبتلا انجام می شود PIK3CA جهش ها بنابراین ، ابتدا باید یک آزمایش تأیید شده توسط FDA را انجام دهید تا متوجه شوید این جهش خاص را دارید یا خیر.

تالازوپاریب

FDA talazoparib (Talzenna) را در اکتبر سال 2018 تأیید کرد. Talazoparib برای معالجه سرطان پستان منفی HER2 یا متاستاتیک HER2 در زنان مبتلا به BRCA1 یا BRCA2 جهش

Talazoparib در کلاس داروهای موسوم به مهار کننده های PARP است. PARP مخفف poly ADP- ریبوز پلیمراز است. مهارکننده های PARP با تشدید سلول های سرطانی برای زنده ماندن از آسیب DNA ، کار می کنند. Talazoparib از طریق دهان به صورت قرص مصرف می شود.

ترستوزوماب با هیالورونیداز

Trastuzumab (Herceptin) سالهاست که برای درمان سرطان پستان مورد استفاده قرار می گیرد. FDA اخیراً فرمولاسیون جدیدی از تراستوزوماب را تصویب کرده است که داروها را با هیالورونیداز ترکیب می کند. هیالورونیداز آنزیمی است که به بدن شما کمک می کند تا از تراستوزوماب استفاده کند.

فرمولاسیون جدید که با نام Herceptin Hylecta شناخته می شود با استفاده از سوزن هایپودرمی زیر پوست تزریق می شود. این روند فقط چند دقیقه طول می کشد. هرتسین هیلکتا برای معالجه سرطان پستان غیر متاستاتیک و متاستاتیک تأیید شده است.

آتزولیزوماب

در مارس 2019 ، FDA atezolizumab (Tecentriq) ، نوع جدیدی از داروها را به عنوان مهار كننده PD-L1 تأیید كرد. Atezolizumab برای افراد مبتلا به سرطان پستان غیر منفی ناشدنی بصورت موضعی یا متاستاتیک غیر منفی (TNBC) که تومورهای آنها پروتئینی بنام PD-L1 بیان می کنند تأیید شده است. این با کمک به سیستم ایمنی بدن در حمله به سلولهای سرطانی کار می کند. معمولاً به عنوان سیستم ایمنی درمانی گفته می شود.

Biosimilars

Biosimilars لزوماً داروهای "جدید" نیستند ، اما چشم انداز معالجه سرطان پستان را تغییر می دهد. biosimilar مانند داروی عمومی است - نسخه ای از نسخه ای که مدتی در بازار است و دارای حق ثبت اختراع است. با این حال ، بر خلاف ژنریک ، biosimilars نسخه ای از داروهای بیولوژیکی هستند ، که مولکول های بزرگ و پیچیده ای هستند که ممکن است حاوی مواد زنده باشند.

Biosimilars یک فرایند دقیق بررسی FDA را طی می کند و نباید از نظر بالینی تفاوت معنی داری با محصول مرجع خود نشان دهد. داروهای Biosimilar هزینه کمتری نسبت به همتایان مارک دار آنها دارند. در اینجا برخی از biosimilars به ​​تازگی مورد تأیید هرپسین برای سرطان پستان آمده است:

• برون دهنده (trastuzumab-dttb)
• هرتسوما (trastuzumab-pkrb)
• Kanjinti (trastuzumab-ann)
• Trazimera (trastuzumab-qyyp)
• Ogivri (trastuzumab-dkst)

درمان های نوظهور و دستیابی به موفقیت

مهار کننده های هیستون دیاستیلاز (HDAC)

داروهای مهار کننده HDAC در مسیر رشد سرطان آنزیم هایی به نام آنزیم های HDAC را مسدود می کنند. نمونه ای از توکسیدینوستات است که در حال حاضر در مرحله III آزمایش سرطان پستان گیرنده مثبت هورمون مثبت است. Tucidinostat تاکنون نتایج امیدوارکننده ای نشان داده است.

روشهای درمانی سلولهای CAR-T

CAR-T یک ایمونوتراپی انقلابی است که محققان می گویند می توانند انواع خاصی از سرطان ها را درمان کنند.

CAR-T ، مخفف درمانگر سلولهای T گیرنده آنتی ژن chimeric ، از سلولهای T گرفته شده از خون شما استفاده می کند و به طور ژنتیکی آنها را برای حمله به سرطان تغییر می دهد. سلولهای اصلاح شده از طریق تزریق به شما بازگردانده می شوند.

درمانهای CAR-T خطراتی را به همراه دارد. بزرگترین خطر بیماری به نام سندرم ترشح سیتوکین است که یک پاسخ التهابی سیستمیک ناشی از سلولهای تزریق شده CAR-T است. برخی از افراد واکنش های شدیدی را تجربه می کنند که در صورت عدم درمان سریع می تواند منجر به مرگ شود.

مرکز سرطان شهر امید در حال حاضر مشغول ثبت نام از افراد در اولین کارآزمایی سلول درمانی CAR-T برای تمرکز بر سرطان پستان HER2 مثبت با متاستازهای مغزی است.

واکسن های سرطان

از واکسن ها برای کمک به سیستم ایمنی بدن در مبارزه با سلول های سرطانی استفاده می شود. واکسن سرطان حاوی مولکولهای خاصی است که اغلب در سلولهای توموری وجود دارد که می تواند به سیستم ایمنی بدن کمک کند سلولهای سرطانی را بهتر تشخیص داده و از بین ببرد.

در یک مطالعه کوچک ، یک واکسن سرطان درمانی با هدف HER2 فواید بالینی را در مبتلایان به سرطانهای متاستاتیک HER2 نشان داد.

کلینیک مایو همچنین در حال مطالعه واکسن ضد سرطان است که سرطان پستان مثبت HER2 را هدف قرار می دهد. این واکسن در نظر گرفته شده است که بهمراه تراستوزوماب بعد از عمل مورد استفاده قرار گیرد.

درمان های ترکیبی

صدها آزمایش بالینی در حال حاضر در سرطان پستان انجام می شود. بسیاری از این آزمایشات در حال ارزیابی روش های ترکیبی از چندین درمان در حال حاضر تصویب شده است. محققان امیدوارند که با استفاده از ترکیبی از یک یا چند روش درمانی هدفمند ، نتایج بتواند بهبود یابد.

درمان های فعلی

درمان سرطان پستان بستگی به مرحله سرطان و همچنین عوامل مختلفی از جمله سن ، وضعیت جهش ژنتیکی و سابقه خانوادگی و شخصی دارد. بیشتر افراد به ترکیبی از دو یا چند درمان نیاز دارند. در اینجا برخی از درمان های موجود آورده شده است:

• جراحی برای از بین بردن سلولهای سرطانی در پستان (لامپکتومی) یا از بین بردن کل پستان (ماستکتومی)
• پرتودرمانی ، که از پرتوهای پرتونگاری پر انرژی برای جلوگیری از شیوع سرطان استفاده می کند
• درمان هورمونی خوراکی ، مانند تاموکسیفن
• اگر تست سرطان پستان در مورد پروتئین های بیش از حد HER2 مثبت باشد ، trastuzumab کنید
• سایر روشهای درمانی هدفمند HER2 ، مانند پرتوزوماب (پرتتا) ، نوراتینیب (نورنکس) یا آدنو ترستوزوماب emtansine (Kadcyla)
• شیمی درمانی ، مانند دکوتاکسل (تاکسوترا) ، که اغلب در کنار سایر درمانها استفاده می شود
• داروهای جدیدتر به نام مهار کننده های CDK 4/6. این موارد شامل palbociclib (Ibrance) ، ribociclib (Kisqali) و abemaciclib (Verzenio) است که برای درمان سرطان پستان متاستاتیک منفی HR2 و HER2 تأیید شده اند
• مهار کننده های PARP ، که فقط مربوط به افراد مبتلا به سرطان پستان متاستاتیک منفی HER2 و مبتلا به آن است BRCA1 یا BRCA2 جهش ژنتیکی

آیا به درمان نزدیک هستیم؟

هر سرطان متفاوت است ، بنابراین یافتن یک درمان متناسب با همه اندازه بعید است. با این حال ، سلول درمانی CAR-T به عنوان امیدوار کننده ترین درمان در حال حاضر توسعه مورد توجه قرار گرفته است. البته برخی از چالشهای بیولوژیکی هنوز هم باید کشف شود و سالها تحقیقات بالینی در پیش است.

ویرایش ژن همچنین نوید را به عنوان یک درمان احتمالی نشان می دهد. برای کارآیی آن ، باید ژن جدیدی به سلولهای سرطانی معرفی شود که باعث از بین رفتن آنها یا متوقف شدن رشد آنها می شود. یکی از نمونه های ویرایش ژن که توجه رسانه ها را به خود جلب می کند سیستم CRISPR است. تحقیقات CRISPR هنوز در مراحل اولیه است. هنوز زود است بگوییم که آیا این راه حلی خواهد بود که ما امیدواریم.

بردن

هر ساله درمان های جدیدی برای سرطان متاستاز پستان یافت می شود که به بهبود میزان بقا کمک می کند. این روشهای درمانی موفقیت آمیز بسیار ایمن تر و مؤثر تر است. آنها ممکن است بتوانند جایگزین درمان های سخت تر مانند شیمی درمانی شوند. این بدان معنی است که کیفیت زندگی شخص در طول درمان سرطان نیز بهبود می یابد.

عوامل هدفمند جدید همچنین امکانات جدیدی را برای درمان ترکیبی ارائه می دهند. درمان ترکیبی برای اکثر افرادی که مبتلا به سرطان متاستاتیک پستان هستند ، بقای خود را بهبود می بخشد. اگر علاقه دارید به یک کارآزمایی بالینی برای کمک به توسعه روشهای درمانی جدید سرطان پستان بپیوندید ، با ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود صحبت کنید تا ببینید واجد شرایط بودن هستید یا خیر.