چگونه افسردگی مقاوم در برابر درمان را مدیریت کنیم

محتوا

• افسردگی مقاوم در برابر درمان چیست؟
• چگونه افسردگی مقاوم در برابر درمان تشخیص داده می شود؟
• چه عواملی باعث افسردگی مقاوم در برابر درمان می شود؟
• تشخیص نادرست
• عوامل ژنتیکی
• اختلال متابولیک
• سایر عوامل خطر
• افسردگی مقاوم در برابر درمان چگونه درمان می شود؟
• داروهای ضد افسردگی
• سایر داروها
• روان درمانی
• رویه ها
• در مورد استفاده از مواد محرک چطور؟
• چشم انداز چیست؟

افسردگی مقاوم در برابر درمان چیست؟

گاه به گاه احساس غم و اندوه یا ناامیدی جزئی طبیعی و طبیعی از زندگی است. برای همه اتفاق می افتد. برای افراد مبتلا به افسردگی ، این احساسات می توانند شدید و طولانی مدت شوند. این می تواند منجر به مشکلاتی در محل کار ، خانه یا مدرسه شود.

افسردگی معمولاً با ترکیبی از داروهای ضد افسردگی و انواع خاصی از درمان از جمله روان درمانی درمان می شود. برای برخی ، داروهای ضد افسردگی به خودی خود تسکین کافی می دهند.

در حالی که داروهای ضد افسردگی برای بسیاری از افراد خوب عمل می کنند ، اما علائم افراد افسرده را بهبود نمی بخشد. علاوه بر این ، فقط در جزئی از علائم آنها توجه کنید.

افسردگی که به داروهای ضد افسردگی پاسخ نمی دهد به عنوان افسردگی مقاوم در برابر درمان شناخته می شود. برخی نیز از آن به عنوان افسردگی مقاوم در برابر درمان یاد می کنند.

برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد افسردگی مقاوم در برابر درمان ، از جمله روش های درمانی که می تواند به شما کمک کند ، ادامه مطلب را بخوانید.

چگونه افسردگی مقاوم در برابر درمان تشخیص داده می شود؟

هیچ معیار تشخیصی استانداردی برای افسردگی مقاوم در برابر درمان وجود ندارد ، اما پزشکان معمولاً این تشخیص را می دهند اگر کسی حداقل دو نوع داروی ضد افسردگی را بدون هیچ گونه بهبودی امتحان کرده باشد.

اگر فکر می کنید افسردگی مقاوم به درمان دارید ، مهم است که از پزشک تشخیص بگیرید. اگرچه ممکن است به افسردگی مقاوم در برابر درمان مبتلا باشید ، آنها می خواهند ابتدا چند مورد را دوباره بررسی کنند ، مانند:

• در وهله اول آیا افسردگی شما به درستی تشخیص داده شده است؟
• آیا شرایط دیگری وجود دارد که می تواند باعث یا بدتر شدن علائم شود؟
• آیا داروی ضد افسردگی در دوز مناسب استفاده شده است؟
• آیا داروی ضد افسردگی به درستی مصرف شده است؟
• آیا داروی ضد افسردگی برای مدت زمان کافی آزمایش شد؟

داروهای ضد افسردگی به سرعت کار نمی کنند. معمولاً برای دیدن اثر کامل آنها باید به مدت شش تا هشت هفته در دوزهای مناسب مصرف شوند. مهم است که داروها قبل از تصمیم گیری برای عدم کارایی ، برای مدت زمان کافی امتحان شوند.

با این حال ، برخی تحقیقات نشان می دهد افرادی که ظرف چند هفته از شروع مصرف داروی ضد افسردگی بهبودی نشان می دهند ، در نهایت بهبود کامل علائم خود را نشان می دهند.

کسانی که در اوایل درمان هیچ پاسخی ندارند ، حتی پس از چندین هفته نیز بهبود کامل پیدا می کنند.

چه عواملی باعث افسردگی مقاوم در برابر درمان می شود؟

کارشناسان مطمئن نیستند که چرا برخی از افراد به داروهای ضد افسردگی پاسخ نمی دهند ، اما چندین تئوری وجود دارد.

برخی از محبوب ترین ها عبارتند از:

تشخیص نادرست

یکی از رایج ترین نظریه ها این است که افرادی که به درمان پاسخ نمی دهند در واقع اختلال افسردگی اساسی ندارند. آنها ممکن است علائمی شبیه علائم افسردگی داشته باشند ، اما در واقع دارای اختلال دوقطبی یا سایر شرایط با علائم مشابه هستند.

عوامل ژنتیکی

یک یا چند عامل ژنتیکی احتمالاً در افسردگی مقاوم به درمان نقش دارند.

برخی تغییرات ژنتیکی ممکن است نحوه تجزیه داروهای ضد افسردگی در بدن را افزایش دهد ، که این امر می تواند اثر بخشی آنها را کاهش دهد. سایر انواع ژنتیکی ممکن است نحوه پاسخ بدن به داروهای ضد افسردگی را تغییر دهند.

در حالی که تحقیقات بیشتری در این زمینه مورد نیاز است ، پزشکان اکنون می توانند یک آزمایش ژنتیکی را سفارش دهند که ممکن است به شما کمک کند تا تشخیص دهید کدام یک از داروهای ضد افسردگی برای شما بهتر است.

اختلال متابولیک

نظریه دیگر این است که افرادی که به درمان پاسخ نمی دهند ، ممکن است مواد مغذی خاصی را به روش دیگری پردازش کنند. یک مطالعه نشان داد که برخی از افرادی که به درمان ضد افسردگی پاسخ نمی دهند ، مقدار کمی فولات در مایعات اطراف مغز و نخاع (مایع مغزی نخاعی) دارند.

هنوز هیچ کس مطمئن نیست که چه عواملی باعث پایین آمدن این میزان فولات می شود یا اینکه چگونه با افسردگی مقاوم در برابر درمان ارتباط دارد.

سایر عوامل خطر

محققان همچنین عوامل خاصی را شناسایی کرده اند که خطر ابتلا به افسردگی مقاوم به درمان را افزایش می دهد.

این عوامل خطر عبارتند از:

• طول افسردگی افرادی که مدت طولانی تری دچار افسردگی اساسی شده اند ، بیشتر دچار افسردگی مقاوم در برابر درمان می شوند.
• شدت علائم افرادی که دارای علائم افسردگی بسیار شدید یا علائم بسیار خفیف هستند ، کمتر پاسخ خوبی به ضد افسردگی ها می دهند.
• سایر شرایط. افرادی که بیماری های دیگری مانند اضطراب ، همراه با افسردگی دارند ، بیشتر دچار افسردگی می شوند که به داروهای ضد افسردگی پاسخ نمی دهد.

افسردگی مقاوم در برابر درمان چگونه درمان می شود؟

علیرغم نام آن ، افسردگی مقاوم در برابر درمان قابل درمان است. برای پیدا کردن یک برنامه درست ممکن است کمی طول بکشد.

داروهای ضد افسردگی

داروهای ضد افسردگی اولین انتخاب برای درمان افسردگی است. اگر داروهای ضد افسردگی را بدون موفقیت زیادی امتحان کرده اید ، پزشک احتمالاً با پیشنهاد یک داروی ضد افسردگی در یک گروه دارویی متفاوت شروع خواهد کرد.

کلاس دارویی گروهی از داروها است که به روشی مشابه عمل می کند. طب های مختلف داروهای ضد افسردگی عبارتند از:

• مهارکننده های انتخابی جذب مجدد سروتونین ، مانند سیتالوپرام (Celexa) ، اسکیتالوپرام (لکساپرو) ، فلوکستین (پروزاک) ، پاروکستین (Paxil) و سرترالین (Zoloft)
• مهارکننده های جذب مجدد سروتونین-نوراپی نفرین ، مانند دسوانلافاکسین (Pristiq) ، دولوکستین (Cymbalta) ، لوومیلناسیپران (Fetzima) ، میلناسیپران (Savella) و ونلافاکسین (Effexor)
• نوراپی نفرین و مهارکننده های جذب مجدد دوپامین ، مانند بوپروپیون (Wellbutrin)
• داروهای ضد افسردگی تتراسایکلین ، مانند ماپروتیلین (لودیومیل) و میرتازاپین
• داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای ، مانند آمی تریپتیلین ، دسیپرامین (نورپرین) ، دوکسپین (سیلنور) ، ایمی پرامین (توفرانیل) و نورتریپتیلین (پاملور)
• بازدارنده های مونوآمین اکسیداز ، مانند فنلزین (Nardil) ، سلژیلین (Emsam) و ترانسیل پرومین (Parnate)

اگر اولین داروی ضد افسردگی که سعی کردید یک مهارکننده انتخابی جذب مجدد سروتونین باشد ، ممکن است پزشک شما داروی ضد افسردگی دیگری در این کلاس یا داروی ضد افسردگی در کلاس دیگری را به شما پیشنهاد کند.

اگر مصرف یک داروی ضد افسردگی علائم شما را بهبود نمی بخشد ، پزشک همچنین ممکن است دو داروی ضد افسردگی را همزمان تجویز کند. برای برخی از افراد ، ترکیب ممکن است بهتر از مصرف یک دارو به تنهایی باشد.

سایر داروها

اگر یک ضد افسردگی به تنهایی علائم شما را بهبود نمی بخشد ، پزشک ممکن است نوع دیگری از دارو را برای شما تجویز کند.

ترکیب سایر داروها با داروی ضد افسردگی گاهی به خودی خود بهتر از ضد افسردگی عمل می کند. این روش های درمانی دیگر اغلب تحت عنوان درمان های تقویت کننده نامیده می شوند.

سایر داروهایی که معمولاً با داروهای ضد افسردگی استفاده می شوند عبارتند از:

• لیتیوم (لیتوبید)
• داروهای ضد روان پریشی ، مانند آریپیپرازول (Abilify) ، اولانزاپین (Zyprexa) یا کویتیاپین (Seroquel)
• هورمون تیروئید

سایر داروهایی که ممکن است پزشک توصیه کند شامل موارد زیر است:

• داروهای دوپامین ، مانند پرامیپکسول (Mirapex) و روپینیرول (Requip)
• کتامین

مکمل های غذایی نیز ممکن است کمک کنند ، به خصوص اگر کمبود داشته باشید. برخی از اینها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• روغن ماهی یا اسیدهای چرب امگا 3
• اسید فولیک
• ال متیل فولات
• آدمتونین
• فلز روی

روان درمانی

گاهی اوقات ، افرادی که موفقیت چندانی در مصرف داروهای ضد افسردگی ندارند ، می یابند که روان درمانی یا رفتار درمانی شناختی (CBT) م moreثرتر است. اما پزشک احتمالاً به شما توصیه می کند که به مصرف دارو ادامه دهید.

علاوه بر این ، برخی نشان می دهد که CBT علائم را در افرادی که پس از مصرف داروهای ضد افسردگی بهبود نمی یابند ، بهبود می بخشد. باز هم ، بیشتر این مطالعات شامل افرادی است که به طور همزمان دارو مصرف می کنند و CBT انجام می دهند.

رویه ها

اگر هنوز هم به نظر نمی رسد که داروها و درمانها کلاهبرداری داشته باشند ، چند روش وجود دارد که می تواند کمک کند.

دو روش اصلی که برای افسردگی مقاوم در برابر درمان استفاده می شود عبارتند از:

• تحریک عصب واگ. تحریک عصب واگوس از یک دستگاه کاشته شده برای ارسال یک ضربه الکتریکی خفیف به سیستم عصبی بدن شما استفاده می کند ، که ممکن است به بهبود علائم افسردگی کمک کند.
• الکتروشوک درمانی. این درمان از دهه 1930 وجود داشته است و در اصل به عنوان درمان الکتروشوک شناخته می شد. در طول چند دهه گذشته ، مورد پسند واقع شده است و همچنان بحث برانگیز است. اما در مواردی که هیچ چیز دیگری مثر نیست می تواند موثر باشد. پزشکان معمولاً این روش درمانی را به عنوان آخرین چاره رزرو می کنند.

همچنین انواع مختلفی از روش های درمانی جایگزین وجود دارد که برخی افراد برای افسردگی مقاوم در برابر درمان آن را امتحان می کنند. تحقیقات زیادی برای پشتیبانی از اثربخشی این روشهای درمانی انجام نشده است ، اما ممکن است ارزش آزمایش آنها علاوه بر سایر روشهای درمانی باشد.

برخی از این موارد عبارتند از:

• طب سوزنی
• تحریک عمیق مغز
• نور درمانی
• تحریک مغناطیسی transcranial

در مورد استفاده از مواد محرک چطور؟

در سال های اخیر ، علاقه زیادی به استفاده از داروهای محرک به همراه داروهای ضد افسردگی برای بهبود افسردگی مقاوم در برابر درمان وجود دارد.

محرک هایی که گاهی اوقات با داروهای ضد افسردگی استفاده می شود عبارتند از:

• مودافينيل (Provigil)
• متیل فنیدیت (ریتالین)
• لیزدکسامفتامین (ویوانس)
• Adderall

اما تاکنون ، تحقیقات پیرامون استفاده از مواد محرک برای درمان افسردگی بی نتیجه است.

به عنوان مثال ، در یک مطالعه ، استفاده از متیل فنیدیت با داروهای ضد افسردگی باعث بهبود علائم کلی افسردگی نشد.

نتایج مشابهی در مطالعه دیگری یافت شد که در آن استفاده از متیل فنیدیت با داروهای ضد افسردگی و یکی از مواردی که با استفاده از مودافینیل با داروهای ضد افسردگی مورد بررسی قرار گرفت ، مورد بررسی قرار گرفت.

حتی اگر این مطالعات هیچ فایده کلی نداشتند ، اما در علائم مانند خستگی و خستگی تا حدودی بهبود یافت.

بنابراین ، اگر خستگی یا خستگی مفرط دارید که تنها با داروهای ضد افسردگی بهبود نمی یابد ، ممکن است محرک ها انتخاب شوند. اگر به اختلال بیش فعالی و کمبود توجه و همچنین افسردگی مبتلا باشید ، ممکن است یک گزینه باشد.

لیزدگزامفتامین یکی از بهترین محرک های مطالعه شده است که برای افسردگی مقاوم در برابر درمان استفاده می شود. اگرچه برخی از مطالعات علائم بهبود یافته را هنگام ترکیب با داروهای ضد افسردگی یافته اند ، اما تحقیقات دیگر هیچ فایده ای نداشته اند.

تجزیه و تحلیل چهار مطالعه لیزدگزامفتامین و ضد افسردگی ها نشان داد که این ترکیب از مصرف داروهای ضد افسردگی به تنهایی سودمند نیست.

چشم انداز چیست؟

مدیریت افسردگی مقاوم در برابر درمان می تواند دشوار باشد ، اما غیرممکن نیست. با کمی وقت و حوصله ، شما و پزشک می توانید یک برنامه درمانی تهیه کنید که علائم شما را بهبود بخشد.

در همین حال ، ارتباط با دیگران را در نظر بگیرید که برای پشتیبانی و اطلاعات مربوط به آنچه برای آنها مفید است با چالشهای مشابهی روبرو هستند.

اتحادیه ملی بیماری های روانی برنامه ای به نام Peer to Peer را ارائه می دهد که شامل 10 جلسه آموزشی رایگان است که همه چیز از گفتگو با پزشک گرفته تا به روز نگه داشتن آخرین تحقیقات را از بین می برد.

همچنین می توانید برای بهترین وبلاگ های سال افسردگی ، گزینه های ما را مطالعه کنید.