Trospium ، قرص خوراکی

محتوا

• نکات برجسته برای تروسیم
• هشدارهای مهم
• تروسیم چیست؟
• چرا استفاده شده است
• چگونه کار می کند
• عوارض جانبی تروسیم
• عوارض جانبی شایع تر
• عوارض جانبی جدی
• تروسیم ممکن است با سایر داروها در تعامل باشد
• داروهای نامنظم ضربان قلب
• داروی بیهوشی
• داروهای ضد درد
• آنتی بیوتیک
• داروهای ضد ویروسی
• داروهای دیابت
• داروهای آلرژی
• داروهای افسردگی
• داروهای مثانه بیش فعال
• هشدارهای تروسیم
• هشدار آلرژی
• هشدار متقابل الکل
• هشدار تعامل مواد غذایی
• هشدارها برای افراد با شرایط خاص بهداشتی
• هشدارها برای سایر گروه ها
• نحوه مصرف تروسیم
• مقدار مصرف مثانه بیش فعال (OAB)
• ملاحظات دوز ویژه
• به عنوان کارگردانی کنید
• ملاحظات مهم مصرف Trospium
• عمومی
• ذخیره سازی
• دوباره پر کردن
• مسافرت رفتن
• پایش بالینی
• مجوز قبلی
• آیا گزینه های دیگری وجود دارد؟

نکات برجسته برای تروسیم

1. قرص خوراکی Trospium فقط به عنوان داروی عمومی در دسترس است. نسخه ای با نام تجاری ندارد.
2. Trospium به دو شکل ارائه می شود: یک قرص آزاد فوری دهان و یک کپسول خوراکی با انتشار طولانی مدت.
3. قرص خوراکی Trospium برای درمان مثانه بیش فعال (OAB) استفاده می شود.

هشدارهای مهم

• هشدار تورم (ادم): در موارد نادر ، تروسیم ممکن است باعث تورم صورت ، لب ها ، زبان یا گلو شما شود. اگر تورم رخ داده و نفس کشیدن را برای شما سخت کرده است ، با شماره 911 تماس بگیرید یا سریعاً به اورژانس بروید.
• هشدار خستگی گرما: تروسیم ممکن است باعث شود شما کمتر عرق کنید و این باعث می شود بدن شما توانایی خنک تر شدن خود را داشته باشد. فرسودگی گرمایی هنگام استفاده از تروسیم در محیط گرم ایجاد می شود. علائم شامل موارد زیر است:
  • وقتی داغ هستید ، پوست خنک و مرطوب با برجستگی های غاز وجود دارد
  • احساس ضعف
  • سرگیجه
  • خستگی
  • ضربان قلب ضعیف اما سریع
  • افت فشارخون ارتوستاتیک (افت فشار خون که باعث سرگیجه هنگام ایستادن بعد از نشستن یا دراز کشیدن می شود)
  • گرفتگی عضلات
  • حالت تهوع
  • سردرد

تروسیم چیست؟

تروسیم یک داروی بدون نسخه است. این دارو به دو شکل ارائه می شود: یک قرص آزاد فوری دهان و یک کپسول خوراکی با انتشار طولانی مدت.

قرص خوراکی Trospium فقط به عنوان داروی عمومی در دسترس است. داروهای عمومی معمولاً هزینه کمتری نسبت به داروهای مارک دار دارند.

چرا استفاده شده است

قرص خوراکی Trospium برای درمان مثانه بیش فعال (OAB) استفاده می شود ، که باعث بروز علائم زیر می شود:

• بی اختیاری ادرار این یک نیاز شدید به ادرار کردن بلافاصله ، با بروز حوادث در حال نشت یا خیس شدن است.
• فوریت. این یک نیاز شدید به ادرار کردن سریع است.
• فرکانس. این بدان معنی است که بیشتر از حد معمول ادرار می کنید.

چگونه کار می کند

Trospium متعلق به یک دسته از داروها به نام ضد میوکارینیک است. یک کلاس از داروها گروهی از داروها هستند که به روش مشابهی کار می کنند. این داروها اغلب برای درمان شرایط مشابه استفاده می شوند.

مثانه بیش فعال ، شرایطی است که عضلات مثانه شما به طور غیرمستقیم منقبض می شوند حتی اگر مثانه شما پر نباشد. هنگام عقد قرارداد ، فوراً احساس نیاز به ادرار کردن خواهید کرد.

Trospium به کاهش و جلوگیری از این انقباضات مثانه یا مثانه مثانه کمک می کند. این امر نیاز ناگهانی شما به ادرار کردن ، نیاز به ادرار کردن اغلب و نشت در بین بازدیدهای حمام را کاهش می دهد.

عوارض جانبی تروسیم

قرص خوراکی Trospium می تواند باعث سرگیجه و خواب آلودگی شود. شما نباید رانندگی کنید ، از ماشین آلات استفاده نکنید یا فعالیتهای دیگری را انجام دهید که نیاز به هوشیاری دارند تا زمانی که بدانید تروسیم بر شما تأثیر می گذارد.

این دارو همچنین می تواند عوارض جانبی دیگری ایجاد کند.

عوارض جانبی شایع تر

عوارض جانبی شایع تر که در تروسیم وجود دارد عبارتند از:

• دهان خشک
• یبوست
• سردرد
• دل درد
• تاری دید

اگر این اثرات خفیف باشد ، ممکن است طی چند روز یا چند هفته از بین بروند. اگر آنها شدیدتر هستند یا از بین نمی روند ، با پزشک یا داروساز خود صحبت کنید.

عوارض جانبی جدی

در صورت بروز عوارض جانبی جدی ، فوراً با پزشک تماس بگیرید. اگر علائم شما را تهدید به زندگی می کند یا اگر فکر می کنید اورژانس پزشکی دارید ، با 911 تماس بگیرید. عوارض جانبی جدی و علائم آنها می تواند موارد زیر را شامل شود:

• واکنش های آلرژیک. علائم شامل موارد زیر است:
  • کندوها
  • نفس کشیدن
  • تورم صورت ، لب ها ، زبان یا گلو شما که تنفس آن را سخت تر می کند (آنژیوادم)
  • مسائل روانپزشکی. علائم شامل موارد زیر است:
    • توهم
    • هذیان (تفکر اشتباه و آگاه نبودن از محیط اطراف خود)
  • گرمازدگی. علائم شامل موارد زیر است:
    • وقتی داغ هستید ، پوست خنک و مرطوب با برجستگی های غاز وجود دارد
    • احساس ضعف
    • سرگیجه
    • خستگی
    • ضربان قلب ضعیف اما سریع
    • افت فشارخون ارتوستاتیک (افت فشار خون که باعث سرگیجه هنگام ایستادن بعد از نشستن یا دراز کشیدن می شود)
    • گرفتگی عضلات
    • حالت تهوع
    • سردرد

سلب مسئولیت: هدف ما این است که اطلاعات مرتبط و فعلی را در اختیار شما قرار دهیم. با این حال ، از آنجا که داروها به طور متفاوتی بر هر شخص تأثیر می گذارند ، نمی توانیم تضمین کنیم که این اطلاعات شامل تمام عوارض جانبی احتمالی باشد. این اطلاعات جایگزینی برای مشاوره پزشکی نیست. همیشه درمورد عوارض جانبی احتمالی با یک ارائه دهنده خدمات بهداشتی و درمانی که تاریخ پزشکی شما را می شناسد بحث کنید.

تروسیم ممکن است با سایر داروها در تعامل باشد

قرص خوراکی Trospium می تواند با سایر داروها ، ویتامین ها یا گیاهانی که ممکن است مصرف کنید تعامل داشته باشد. تعامل زمانی است که یک ماده نحوه عملکرد یک دارو را تغییر می دهد. این می تواند مضر باشد یا مانع از کارآیی دارو شود.

برای جلوگیری از تعامل ، پزشک باید تمام داروهای شما را با دقت مدیریت کند. حتماً درمورد تمام داروها ، ویتامین ها یا گیاهانی که مصرف می کنید ، به پزشک خود بگویید. برای اطلاع از اینکه چگونه این دارو ممکن است با چیز دیگری که شما مصرف می کنید ارتباط برقرار کند ، با پزشک یا داروساز خود صحبت کنید.

نمونه هایی از داروهایی که می توانند با تروپسیم تداخل ایجاد کنند در زیر آورده شده است.

داروهای نامنظم ضربان قلب

گرفتن پروتئینامید با استفاده از تروسیم می توانید سطح پروتئینامید را در بدن افزایش دهید. این مسئله شما را در معرض خطر بیشتر عوارض جانبی قرار می دهد.

داروی بیهوشی

گرفتن پانکراس با استفاده از تروپسیم می توان سطح لوزالمعده را در بدن افزایش داد. این مسئله شما را در معرض خطر بیشتر عوارض جانبی قرار می دهد.

داروهای ضد درد

مصرف تروسیم با داروهای ضد درد می تواند خطر عوارض جانبی مانند احتباس ادرار ، یبوست و خواب آلودگی را افزایش دهد. نمونه هایی از این داروها عبارتند از:

• مورفین
• کدئین
• فنتانیل
• هیدروکودون

آنتی بیوتیک

گرفتن وانکومایسین با استفاده از تروسیم می توانید سطح وانکومایسین را در بدن افزایش دهید. این مسئله شما را در معرض خطر بیشتر عوارض جانبی قرار می دهد.

داروهای ضد ویروسی

گرفتن تنوفوویر با استفاده از تروسیم می توانید سطح تنوفوویر را در بدن افزایش دهید. این مسئله شما را در معرض خطر بیشتر عوارض جانبی قرار می دهد.

داروهای دیابت

گرفتن متفورمین با مصرف تروسیم می توان سطح تروسیم را در بدن کاهش داد. این بدان معناست که ممکن است خوب کار نکند.

داروهای آلرژی

این داروها به طرز مشابه Trospium عمل می کنند و می توانند عوارض جانبی مشابهی داشته باشند. مصرف هر یک از این داروها با مصرف تروسیم ممکن است دفعات و شدت عوارض جانبی تروسیم را افزایش دهد. این موارد شامل خشکی دهان ، یبوست ، مشکل در تخلیه مثانه ، تاری دید و خواب آلودگی است.

نمونه هایی از این داروها عبارتند از:

• دیفن هیدرامین
• هیدروکسیزین

داروهای افسردگی

داروهای ضد افسردگی سه چرخه به روش های مشابه مانند تروسیم عمل می کنند و می توانند عوارض جانبی مشابهی داشته باشند. مصرف این داروها با استفاده از تروسیم ممکن است فرکانس و شدت عوارض جانبی تروسیم را افزایش دهد. این موارد شامل خشکی دهان ، یبوست ، مشکل در تخلیه مثانه ، تاری دید و خواب آلودگی است.

نمونه هایی از این داروها عبارتند از:

• آمیتریپتیلین
• دیسپرامین
• ایمی پرامین
• نورتریپتیلین

داروهای مثانه بیش فعال

سایر داروهایی که OAB را درمان می کنند به روش های مشابه مانند تروسیم عمل می کنند و می توانند عوارض جانبی مشابهی داشته باشند. مصرف هر یک از این داروها با مصرف تروسیم ممکن است فرکانس و شدت عوارض جانبی ناشی از تروسیم را افزایش دهد. این موارد شامل خشکی دهان ، یبوست ، مشکل در تخلیه مثانه ، تاری دید و خواب آلودگی است.

نمونه هایی از این داروها عبارتند از:

• سولفناسین
• داریفناسین
• تولترودین

سلب مسئولیت: هدف ما این است که اطلاعات مرتبط و فعلی را در اختیار شما قرار دهیم. اما ، به دلیل اینکه مواد مخدر در هر شخص متفاوت است ، ما نمی توانیم تضمین کنیم که این اطلاعات شامل همه فعل و انفعالات ممکن است. این اطلاعات جایگزینی برای مشاوره پزشکی نیست. همیشه با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود در مورد تداخلات احتمالی با تمام داروهای بدون نسخه ، ویتامین ها ، گیاهان و مکمل ها و داروهای بدون نسخه که مصرف می کنید صحبت کنید.

هشدارهای تروسیم

این دارو با هشدارهای مختلف همراه است.

هشدار آلرژی

تروسیم ممکن است یک واکنش آلرژیک جدی ایجاد کند. علائم شامل موارد زیر است:

• تورم صورت ، لب ها ، گلو ، دهان یا زبان شما
• نفس کشیدن

در صورت بروز این علائم ، با شماره 911 تماس بگیرید یا به نزدیکترین اتاق اورژانس بروید.

اگر قبلاً نسبت به آن حساسیت نشان داده اید ، دوباره این دارو را مصرف نکنید. مصرف دوباره آن می تواند کشنده باشد (باعث مرگ).

هشدار متقابل الکل

تروسیم می تواند شما را دچار سرگیجه یا خواب آلودگی کند. نوشیدن الکل در هنگام مصرف تروسیم ممکن است سرگیجه یا خواب آلودگی را بدتر کند. به طور کلی ، باید مقدار مصرف الکل را در هنگام مصرف این دارو محدود کنید.

هشدار تعامل مواد غذایی

تروسیم حداقل باید یک ساعت قبل از غذا یا معده خالی مصرف شود. مصرف آن با غذا میزان دارویی را که توسط بدن شما جذب می شود کاهش می دهد.

هشدارها برای افراد با شرایط خاص بهداشتی

برای افرادی که مشکلات جریان ادرار دارند: در صورت احتباس ادرار نباید تروسیم مصرف کنید. در صورت انسداد مثانه باید از آن با احتیاط استفاده شود. تروسیم ممکن است جریان ادرار شما را کاهش داده و این شرایط را وخیم تر کند.

برای مبتلایان به معده: در صورت احتباس معده نباید از این دارو استفاده کنید. در صورت کاهش سرعت خالی شدن معده (انسداد معده یا روده) یا حرکتی در روده شما (آتونی معده) باید از این دارو با احتیاط استفاده کنید. تروسیم می تواند حرکت معده یا روده شما را بیشتر کند و این شرایط را بدتر کند.

برای مبتلایان به گلوکوم زاویه باریک کنترل نشده: اگر گلوکوم زاویه باریک کنترل نشده (افزایش فشار چشم) دارید ، نباید تروسیم مصرف کنید. این دارو می تواند وضعیت شما را بدتر کند.

برای افراد مبتلا به بیماری کلیوی: تروسیم توسط کلیه ها از بدن شما خارج می شود. اگر کلیه های شما به خوبی کار نمی کنند ، بیشتر داروها می توانند در بدن شما طولانی تر بمانند و شما را برای افزایش عوارض جانبی در معرض خطر قرار دهند. در صورت ابتلا به بیماری کلیوی شدید ، پزشک ممکن است میزان مصرف قرص خوراکی تروسیم را کاهش دهد.

برای مبتلایان به بیماری کبد: Trospium توسط بدن توسط کبد شما پردازش می شود. اگر کبد شما به خوبی کار نمی کند ، بیشتر داروها می توانند در بدن شما طولانی تر بمانند و شما را در معرض افزایش عوارض جانبی قرار دهند.

هشدارها برای سایر گروه ها

برای زنان باردار: Trospium نوعی داروی بارداری C است. این یعنی دو چیز:

1. تحقیقات انجام شده در حیوانات نشانگر اثرات منفی بر روی جنین در هنگام مصرف داروی مادر است.
2. تاکنون مطالعات کافی در انسان انجام نشده است تا مشخص شود این دارو چگونه می تواند روی جنین تأثیر بگذارد.

اگر باردار هستید یا قصد دارید باردار شوید به پزشک خود بگویید. تروسیم باید در دوران بارداری مورد استفاده قرار گیرد تنها در صورتی که سود بالقوه خطر احتمالی را توجیه کند.

اگر هنگام مصرف این دارو باردار شدید ، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید.

برای زنانی که شیر می دهند: مشخص نیست که آیا تروسیم به شیر مادر منتقل می شود یا خیر. اگر این کار را انجام دهد ، ممکن است در کودکی که شیر گرفته است ، اثرات جدی ایجاد کند. شما و پزشکتان ممکن است نیاز به تصمیم گیری در مورد مصرف تروسیم یا شیر مادر را داشته باشید.

برای سالمندان: ممکن است افراد مسن هنگام مصرف این دارو عوارض جانبی زیر را به همراه داشته باشند:

• دهان خشک
• یبوست
• سوء هاضمه یا درد معده
• عفونت مجاری ادراری
• احتباس ادرار

اگر یبوست مزمن دارید ، پزشک ممکن است بخاطر افزایش خطر ابتلا به یبوست ، از شما بخواهد که از تروپسیم پرهیز کنید.

برای کودکان: این دارو در کودکان مورد مطالعه قرار نگرفته است. نباید در کودکان زیر 18 سال استفاده شود.

نحوه مصرف تروسیم

این اطلاعات دوز برای قرص خوراکی تروسیم است. تمام دوزها و فرمهای ممکن ممکن است در اینجا گنجانده نشود. دوز ، فرم دارو و اینکه چند بار دارو مصرف می کنید به این بستگی دارد:

• سن شما
• شرایطی که تحت درمان قرار می گیرد
• شدت وضعیت شما
• سایر شرایط پزشکی شما
• چگونه به دوز اول واکنش نشان می دهید

مقدار مصرف مثانه بیش فعال (OAB)

عمومی: تروسیم

• فرم: قرص خوراکی
• نقاط قوت: 20 میلی گرم

دوز بزرگسالان (سنین 18-74 سال)

دوز معمولی: 20 میلی گرم دو بار در روز (برای کل 40 میلی گرم در روز). حداقل یک ساعت قبل از خوردن وعده غذایی آن را با آب روی معده خالی مصرف کنید.

دوز کودک (سنین 0 تا 17 سال)

این دارو در کودکان مورد مطالعه قرار نگرفته است. نباید در کودکان زیر 18 سال استفاده شود.

دوز ارشد (سن 75 سال و بالاتر)

برای کاهش خطر عوارض جانبی ، پزشک ممکن است مقدار کمتری به شما بدهد. مقدار مصرف شما احتمالاً 20 میلی گرم یک بار در روز خواهد بود. حداقل یک ساعت قبل از غذا آن را با آب روی معده خالی مصرف کنید.

ملاحظات دوز ویژه

برای افراد مبتلا به بیماری کلیوی: تروسیم اکثرا توسط کلیه های بدن از بدن خارج می شود. اگر کلیه های شما به خوبی کار نمی کنند ، بیشتر داروها می توانند در بدن شما طولانی تر بمانند و شما را در معرض خطر عوارض جانبی قرار دهند. برای مبتلایان به بیماری کلیوی شدید ، احتمالاً پزشک 20 میلی گرم یک بار در روز در زمان خواب تجویز می کند.

سلب مسئولیت: هدف ما این است که اطلاعات مرتبط و فعلی را در اختیار شما قرار دهیم. اما ، به دلیل اینکه داروها به طور متفاوتی بر هر شخص تأثیر می گذارند ، ما نمی توانیم تضمین کنیم که این لیست شامل تمام دوزهای ممکن است. این اطلاعات جایگزینی برای مشاوره پزشکی نیست. همیشه با پزشک یا داروساز خود در مورد دوزهایی که برای شما مناسب است صحبت کنید.

به عنوان کارگردانی کنید

قرص خوراکی Trospium برای درمان طولانی مدت استفاده می شود. اگر شما آن را طبق دستور پزشک خود مصرف نکنید ، با خطرات جدی همراه است.

اگر مصرف دارو را قطع کردید یا اصلاً آن را مصرف نکردید: علائم OAB شما به احتمال زیاد یکسان خواهد ماند یا بدتر می شود.

اگر دوز را از دست دادید یا دارو را طبق برنامه مصرف نکردید: ممکن است داروی شما نیز کار نکند یا ممکن است کاملاً متوقف شود. برای اینکه این دارو به خوبی کار کند ، مقدار مشخصی باید همیشه در بدن شما باشد. اگر زیاد مصرف کنید: شما می توانید سطح خطرناک دارو را در بدن خود داشته باشید. علائم مصرف بیش از حد این دارو می تواند شامل موارد زیر باشد:

• ضربان قلب سریع خطرناک است
• عدم توانایی در ادرار کردن
• خواب آلودگی شدید
• سردرگمی شدید
• توهم

اگر فکر می کنید که بیش از حد از این دارو استفاده نکرده اید ، با پزشک خود تماس بگیرید یا از انجمن مراکز کنترل سموم آمریکا در شماره 1-800-222-1222 یا از طریق ابزار آنلاین آنها راهنمایی کنید. اما اگر علائم شما شدید است با شماره 911 تماس بگیرید یا سریعاً به نزدیکترین اتاق اورژانس بروید.

اگر دوز را از دست دادید چه باید کرد: اگر دوز خود را فراموش کردید ، به محض یادآوری آن را مصرف کنید. اگر فقط چند ساعت از زمان دوز بعدی شما گذشته باشد ، در این زمان صبر کنید و فقط یک دوز مصرف کنید.

هرگز سعی نکنید با مصرف دو دوز به طور همزمان مصرف کنید. این می تواند عوارض جانبی خطرناکی ایجاد کند.

چگونه بفهمیم دارو در حال کار است: علائم مثانه بیش فعال شما بهتر می شود. ممکن است دیگر نیازی به ادرار کردن یا نیاز به ادرار کردن زیاد نباشد.

ملاحظات مهم مصرف Trospium

اگر پزشک تروسیم را برای شما تجویز کرده است این نکات را در ذهن داشته باشید.

عمومی

• حداقل یک ساعت قبل از غذا ، تروسیم را با آب روی معده خالی مصرف کنید.
• ممکن است قرص را خرد یا قطع کنید.

ذخیره سازی

• تروسیم را در دمای اتاق بین 68 درجه فارنهایت (20 درجه سانتیگراد) و 77 درجه فارنهایت (25 درجه سانتیگراد) ذخیره کنید.
• این دارو را از نور دور نگه دارید.
• تروسیم را منجمد نکنید.
• این دارو را در مناطق مرطوب یا مرطوب مانند حمام ها ذخیره نکنید.

دوباره پر کردن

نسخه ای برای این دارو قابل تجدیدپذیر است. برای تجدید مجدد این دارو نیازی به تجویز جدید نیازی نیست. پزشک شما تعداد پره های مجاز به نسخه شما را ارسال می کند.

مسافرت رفتن

هنگام مسافرت با دارو:

• همیشه داروهای خود را با خود همراه داشته باشید. هنگام پرواز ، هرگز آن را در یک کیسه چک شده قرار ندهید. آن را در کیف حمل خود نگه دارید.
• نگران ماشینهای پرتونگاری فرودگاه نباشید. آنها نمی توانند به داروی شما آسیب برساند.
• ممکن است شما نیاز به نشان دادن داروخانه خود به کارکنان فرودگاه داشته باشید. همیشه ظروف دارای برچسب اصلی را با خود حمل کنید.
• این دارو را در محفظه دستکش اتومبیل خود قرار ندهید و آن را در ماشین رها نکنید. وقتی هوا بسیار گرم یا بسیار سرد است ، از انجام این کار خودداری کنید.

پایش بالینی

قبل از شروع تروسیم ، پزشک برای بررسی عملکرد کلیه شما آزمایش خون انجام می دهد. این آزمایشات به پزشک شما کمک می کند تا تصمیم بگیرد که آیا تروسیم در مصرف شما بی خطر است و در صورت نیاز به دوز کمتری.

مجوز قبلی

بسیاری از شرکتهای بیمه نیاز به مجوز قبلی برای این دارو دارند. این بدان معناست که پزشک شما قبل از پرداخت شرکت برای بیمه شما نیاز به تأیید از شرکت بیمه شما دارد.

آیا گزینه های دیگری وجود دارد؟

داروهای دیگری نیز برای درمان وضعیت شما موجود است. ممکن است برخی بهتر از دیگران مناسب شما باشند. در مورد سایر گزینه های دارویی که ممکن است برای شما مفید باشد با پزشک خود صحبت کنید.

سلب مسئولیت: Healthline تمام تلاش خود را کرده است تا اطمینان حاصل کند که کلیه اطلاعات در واقع صحیح ، جامع و به روز هستند. اما ، این مقاله نباید به عنوان جایگزین دانش و تخصص یک متخصص بهداشت و درمان مجوز استفاده شود. همیشه قبل از مصرف هرگونه دارویی ، باید با پزشک یا سایر متخصصان مراقبت های بهداشتی مشورت کنید. اطلاعات دارویی موجود در اینجا در معرض تغییر است و در نظر گرفته نشده است تا کلیه موارد استفاده ، دستورالعملها ، اقدامات احتیاطی ، هشدارها ، تعامل دارویی ، واکنشهای آلرژیک یا عوارض جانبی را پوشش دهد. عدم وجود هشدارها یا اطلاعات دیگر برای یک داروی خاص ، نشانگر این نیست که دارو یا ترکیب دارویی برای همه بیماران و یا کلیه موارد خاص ایمن ، مؤثر یا مناسب است.