هر آنچه درباره سندرم لیز تومور باید بدانید

محتوا

• سندرم لیز تومور چیست؟
• علائم چیست؟
• چرا این اتفاق می افتد؟
• آیا عوامل خطر وجود دارد؟
• چگونه تشخیص داده می شود؟
• چگونه درمان می شود؟
• آیا قابل پیشگیری است؟
• چشم انداز چیست؟

سندرم لیز تومور چیست؟

هدف از درمان سرطان از بین بردن تومورها است. هنگامی که تومورهای سرطانی خیلی سریع تجزیه می شوند ، کلیه های شما مجبورند برای از بین بردن تمام موادی که در آن تومورها وجود دارد ، سخت کار کنند. اگر آنها نتوانند همگام شوند ، می توانید چیزی به نام سندرم لیز تومور (TLS) ایجاد کنید.

این سندرم بیشتر در افراد مبتلا به سرطان های مرتبط با خون ، از جمله برخی از لوسمی ها و لنفوم ها دیده می شود. به طور کلی طی چند ساعت تا چند روز پس از اولین درمان شیمی درمانی اتفاق می افتد.

TLS غیر معمول است ، اما می تواند به سرعت تهدید کننده زندگی شود. مهم است که بدانید چگونه می توانید آن را تشخیص دهید ، بنابراین می توانید به دنبال درمان فوری باشید.

علائم چیست؟

TLS مقادیر مختلفی از مواد را در خون شما افزایش می دهد ، که می تواند باعث ایجاد یک سری علائم شود.

این مواد عبارتند از:

• پتاسیم مقادیر بالای پتاسیم می تواند منجر به تغییرات عصبی و مشکلات قلبی شود.
• اسید اوریک. اسید اوریک بیش از حد (هایپراوریسمی) می تواند باعث سنگ کلیه و آسیب کلیه شود. شما همچنین می توانید در مفاصل خود رسوبات اسید اوریک ایجاد کنید ، که باعث ایجاد یک وضعیت دردناک شبیه نقرس می شود.
• فسفات تجمع فسفات می تواند منجر به نارسایی کلیه شود.
• کلسیم فسفات بیش از حد نیز می تواند باعث کاهش سطح کلسیم شود که احتمالاً منجر به نارسایی حاد کلیه می شود.

در حالی که علائم TLS در ابتدا معمولاً خفیف است ، چون مواد در خون شما جمع می شوند ، ممکن است تجربه کنید:

• بی قراری ، تحریک پذیری
• ضعف ، خستگی
• بی حسی ، سوزن سوزن شدن
• حالت تهوع ، استفراغ
• اسهال
• گرفتگی عضلات
• درد مفصل
• کاهش ادرار ، ادرار ابری

در صورت عدم درمان ، TLS در نهایت می تواند منجر به علائم شدیدتری شود ، از جمله:

• از دست دادن کنترل عضلات
• آریتمی قلبی
• تشنج
• توهم ، هذیان

چرا این اتفاق می افتد؟

در حالی که TLS گاهی خود به خود قبل از درمان سرطان اتفاق می افتد ، این بسیار نادر است. در بیشتر موارد ، کمی بعد از شروع شیمی درمانی اتفاق می افتد.

شیمی درمانی شامل داروهایی است که برای حمله به تومورها طراحی شده اند. با تجزیه تومورها ، آنها محتوای خود را در جریان خون آزاد می کنند. بیشتر اوقات ، کلیه های شما می توانند این مواد را بدون هیچ مشکلی فیلتر کنند.

با این حال ، گاهی اوقات تومورها سریعتر از توانایی تحمل کلیه ها تجزیه می شوند. این امر باعث می شود کلیه های شما فیلتر کردن محتوای تومور را از خون شما دشوار کنند.

بیشتر اوقات ، این اتفاق خیلی زود بعد از اولین درمان شیمی درمانی شما می افتد ، وقتی تعداد زیادی سلول سرطانی در مدت زمان نسبتاً کوتاهی از بین می روند. همچنین ممکن است بعداً در درمان اتفاق بیفتد.

علاوه بر شیمی درمانی ، TLS همچنین با موارد زیر مرتبط است:

• پرتو درمانی
• هورمون درمانی
• درمان بیولوژیکی
• کورتیکواستروئید درمانی

آیا عوامل خطر وجود دارد؟

موارد مختلفی وجود دارد که می تواند خطر ابتلا به TLS را افزایش دهد ، از جمله نوع سرطانی که دارید. سرطان های معمولاً مرتبط با TLS عبارتند از:

• سرطان خون
• لنفوم غیر هوچکین
• نئوپلاسم های میلوپرولیفراتیو ، مانند میلوفیبروز
• بلاستوم در کبد یا مغز
• سرطان هایی که قبل از درمان بر عملکرد کلیه تأثیر می گذارند

سایر عوامل خطر بالقوه عبارتند از:

• اندازه تومور بزرگ
• عملکرد ضعیف کلیه
• تومورهای سریع رشد
• برخی از داروهای شیمی درمانی ، از جمله سیس پلاتین ، سیتارابین ، اتوپوزید و پاکلیتاکسل

چگونه تشخیص داده می شود؟

اگر تحت شیمی درمانی هستید و فاکتورهای خطر ابتلا به TLS را دارید ، پزشک در 24 ساعت بلافاصله پس از اولین درمان ، آزمایش خون و ادرار منظم را انجام می دهد. این به آنها اجازه می دهد تا علائم عدم موفقیت کلیه در همه موارد را بررسی کنند.

انواع آزمایشاتی که استفاده می کنند شامل موارد زیر است:

• نیتروژن اوره خون
• کلسیم
• شمارش کامل سلول های خونی
• کراتینین
• لاکتات دهیدروژناز
• فسفر
• الکترولیت های سرم
• اسید اوریک

دو معیار وجود دارد که پزشکان می توانند برای تشخیص TLS استفاده کنند:

• معیارهای قاهره - اسقف. آزمایش خون باید حداقل 25 درصد افزایش در سطح مواد خاص را نشان دهد.
• معیارهای هوارد نتایج آزمایشگاهی باید دو یا چند اندازه گیری غیرمعمول را در یک دوره 24 ساعته نشان دهد.

چگونه درمان می شود؟

برای درمان TLS ، پزشک شما احتمالاً با دادن برخی مایعات داخل وریدی (IV) ضمن کنترل میزان دفع ادرار ، شروع می کند. اگر به اندازه کافی ادرار تولید نمی کنید ، ممکن است پزشک به شما دیورتیک نیز بدهد.

سایر داروهایی که ممکن است لازم داشته باشید عبارتند از:

• آلوپورینول (آلوپریم ، لوپورین ، زیلوپریم) برای جلوگیری از تولید اسید اوریک در بدن
• rasburicase (Elitek ، Fasturtec) برای تجزیه اسید اوریک
• سدیم بیکربنات یا استازولامید (Diamox Sequels) برای جلوگیری از تشکیل کریستال اسید اوریک

همچنین دو نوع جدیدتر از داروها وجود دارد که ممکن است به شما کمک کنند:

• مهارکننده های خوراکی کیناز مانند ایبروتینیب (Imbruvica) و ایدلالیزیب (Zydelig)
• مهارکننده های پروتئین لنفوم -2 سلول B ، مانند ونتوکلاکس (Venclexta)

اگر مایعات و داروها کمکی نکنند یا عملکرد کلیه شما همچنان رو به کاهش باشد ، ممکن است به دیالیز کلیه نیاز داشته باشید. این نوعی درمان است که به حذف زباله ها از جمله تومورهای تخریب شده از خون کمک می کند.

آیا قابل پیشگیری است؟

هرکسی که تحت شیمی درمانی قرار می گیرد دچار TLS نمی شود. علاوه بر این ، پزشکان عوامل خطر مهم را به وضوح شناسایی کرده اند و معمولاً می دانند چه کسی خطر بیشتری دارد.

در صورت داشتن هر یک از عوامل خطر ، پزشک ممکن است تصمیم بگیرد که دو روز قبل از اولین درمان شیمی درمانی به شما مایعات IV اضافی بدهد. آنها طی دو روز آینده میزان ادرار شما را کنترل کرده و در صورت عدم تولید کافی ادرارآور به شما می دهند.

همچنین می توانید برای جلوگیری از تولید اسید اوریک در بدن ، آلوپورینول را همزمان مصرف کنید.

این اقدامات می توانند به مدت دو یا سه روز پس از جلسه شیمی درمانی ادامه داشته باشند ، اما ممکن است پزشک در تمام مدت درمان دیگر به کنترل خون و ادرار شما ادامه دهد.

چشم انداز چیست؟

خطر کلی ابتلا به TLS کم است. با این حال ، هنگامی که افراد به آن مبتلا می شوند ، می تواند عوارض جدی از جمله مرگ ایجاد کند. اگر قرار است درمان سرطان را شروع کنید ، در مورد عوامل خطر TLS و اینکه آیا دکتر شما درمان پیشگیری را توصیه می کند ، س askال کنید.

همچنین باید مطمئن شوید که از همه علائم آگاه هستید تا بتوانید به محض شروع به مشاهده آنها ، شروع به درمان کنید.