چه چیزی می تواند باعث درد در سینه و شانه شما شود؟

محتوا

• شایع ترین دلایل چیست؟
• آنژین
• علائم
• حمله قلبی
• علائم
• سنگ های سنگی
• علائم
• پریکاردیت
• علائم
• پانکراتیت
• علائم
• پلوریت
• علائم
• آیا اورژانس پزشکی است؟
• چه زمانی به پزشک مراجعه کنید
• چگونه علت تشخیص داده می شود؟
• رفتار
• مشکلات قلبی
• حمله سنگ کیسه صفرا
• پلوریت
• پانکراتیت
• سایر دلایل درد قفسه سینه
• خط آخر

درد در سینه و شانه به طور همزمان می تواند دلایل زیادی داشته باشد. قلب ، ریه ها یا سایر اندام های داخلی شما ممکن است درگیر باشد.

درد نیز ممکن است ارجاع شود. این بدان معنی است که در قفسه سینه و شانه شما احساس می شود ، اما در واقع ناشی از درد در قسمت دیگری از بدن است.

اگر درد شما ناگهانی یا شدید است ، دریافت مراقبت فوری پزشکی بسیار مهم است.

در این مقاله ، به برخی از شایع ترین دلایل درد قفسه سینه و شانه ، و گزینه های درمانی این دلایل خواهیم پرداخت.

شایع ترین دلایل چیست؟

درد در قفسه سینه و شانه می تواند دلایل زیادی داشته باشد. برخی می توانند جدی تر از دیگران باشند. شرایط ذکر شده در زیر برخی از شایع ترین مقصر این نوع درد است.

آنژین

آنژین (angina) نامی برای درد قفسه سینه است که ناشی از شریان گرفتگی و تنگ در اطراف قلب شما است. وقتی این اتفاق بیفتد ، عضله قلب شما قادر به دریافت خون غنی از اکسیژن نیست.

این یک حمله قلبی نیست. بلکه این یک علامت است که شما یک وضعیت قلبی دارید. فعالیت بدنی اغلب هنگامی که به اکسیژن بیشتری نیاز دارید ، باعث ایجاد درد می شود. استرس عاطفی نیز می تواند باعث شود.

آنژین می تواند پایدار باشد. این بدان معناست که از یک الگوی قابل پیش بینی پیروی می کند و معمولاً هنگام انجام کاری یا هنگامی که استرس دارید اتفاق می افتد. با وجود آنژین پایدار ، علائم معمولاً طی چند دقیقه از بین می روند.

آنژین نیز می تواند ناپایدار باشد. این نوع از آنژین به طور ناگهانی یا در حالی که استراحت می کنید رخ می دهد. با وجود آنژین ناپایدار ، علائم ممکن است بیش از 20 دقیقه طول بکشد و ممکن است بازگشت. همچنین ممکن است درد با گذشت زمان بدتر شود.

حمله ناپایدار به آنژین می تواند تهدید کننده زندگی باشد و نیاز به مراقبت های اضطراری پزشکی دارد.

علائم

درد قفسه سینه اصلی ترین علامت آنژین در پایدار و بی ثبات است. درد معمولاً از پشت سینه شروع می شود. ممکن است درد به شانه یا بازوهای چپ شما ارجاع شود.

سایر علائم شایع عبارتند از:

• خستگی
• تنگی نفس
• سبک بودن
• حالت تهوع یا سوء هاضمه
• تعریق
• ضعف

حمله قلبی

حمله قلبی هنگامی اتفاق می افتد که انسداد در شریان قلب شما متوقف شود یا جریان خون به عضله قلب شما کاهش یابد. آن را انفارکتوس میوکارد نیز می نامند.

علائم می توانند به طور ناگهانی شروع شده و یا به آرامی روی دهند افرادی که علائم تدریجی دارند ممکن است فوراً به دنبال مراقبت پزشکی نباشند.

اگر فکر می کنید دچار حمله قلبی هستید ، با شماره 911 تماس بگیرید یا فوراً به کمک فوری پزشکی بروید.

علائم

علائم حمله قلبی می تواند در شدت متفاوت باشد.

علائم متداول حمله قلبی شامل موارد زیر است:

• احساس سفتی یا فشار در سینه
• درد قفسه سینه که به گردن ، شانه ها ، یک یا هر دو بازو یا پشت شما گسترش می یابد
• غش یا سرگیجه
• تنگی نفس
• عرق سرد
• خستگی
• سوء هاضمه ، درد معده یا سوزش سر دل

در حالی که درد قفسه سینه شایعترین علامت برای آقایان است ، زنان احتمالاً علائمی غیر از درد قفسه سینه دارند. برخی از علائمی که زنان اغلب در مردان کمتر اتفاق می افتند شامل موارد زیر است:

• خستگی غیرمعمول که برای چند روز ادامه دارد یا خستگی شدید که ناگهان به وجود می آید
• اختلالات خواب
• اضطراب
• سوء هاضمه یا درد مانند گاز
• درد فک یا کمر
• علائمی که به تدریج بروز می کنند

سنگ های سنگی

کیسه صفرا شما اندام کوچکی در سمت راست شما است که در زیر کبد شما قرار دارد. هدف آن آزاد کردن صفرا در روده کوچک است. صفرا با از بین بردن چربی ها در غذایی که می خورید به فرآیند هضم غذا کمک می کند.

سنگ کیسه صفرا توده های کمی هستند که از مایعات هضم سخت شده در کیسه صفرا تشکیل می شوند. سنگهای صفراوی می توانند از نظر اندازه ، از دانه های ماسه سنگ گرفته تا توپهای پینگ پنگ متغیر باشند.

اینکه چرا برخی از افراد سنگ های صفراوی را توسعه می دهند ، مشخص نیست. اما عوامل خطر شامل موارد زیر است:

• زن بودن
• بالای 40 سال بودن
• داشتن اضافه وزن
• باردار بودن

علائم

بعضی اوقات سنگ های صفراوی هیچ علامتی ایجاد نمی کنند. اما سنگ کیسه صفرا هنگام انسداد مجاری صفراوی یا هنگام خوردن غذاهای چرب می تواند باعث درد شدید شود. درد می تواند تا چند ساعت ادامه یابد.

درد ممکن است روی:

• سمت راست شما ، بالاتر از معده
• در مرکز معده ، زیر استخوان سینه
• در شانه راست شما
• بین تیغه های شانه تان

همچنین ممکن است دچار خستگی ، حالت تهوع یا استفراغ شوید.

پریکاردیت

پریکاردیت التهاب پریکارد ، کیسه نازک است که قلب شما را احاطه کرده است. پریکاردیم دو لایه از قلب شما محافظت می کند و آن را در جای خود نگه می دارد. سیال بین لایه های پریکارد در هنگام ضربان قلب شما از اصطکاک جلوگیری می کند.

پریکاردیت معمولاً به طور ناگهانی شروع می شود. می تواند از چند روز تا چند هفته ادامه یابد. تصور می شود عفونت ویروسی باعث بیشتر موارد می شود.

علائم

علائم اصلی درد تیز یا کسل کننده در مرکز قفسه سینه یا سمت چپ است.

سایر علائم شایع عبارتند از:

• دردی که از سینه شما تا تیغه شانه پخش می شود
• دردی که هنگام خوابیدن بدتر می شود یا نفس عمیق می کشید
• دردی که هنگام خم شدن به جلو کاهش می یابد
• ضعف
• تب خفیف
• خستگی

پانکراتیت

لوزالمعده شما در پشت معده شما در نزدیکی قسمت اول روده کوچک شما قرار دارد. مایعات را آزاد می کند که به تجزیه مواد غذایی در روده شما کمک می کند. همچنین با تنظیم ترشح انسولین ، قند خون بدن را کنترل می کند.

پانکراس التهاب لوزالمعده است. می تواند مزمن یا حاد باشد. پانکراتیت حاد می تواند ناگهان بروز کند و معمولاً با درمان بهتر می شود. پانکراتیت مزمن با گذشت زمان بدتر می شود.

شایع ترین علت پانکراتیت حاد سنگ کیسه صفرا است.

علائم

علائم پانکراتیت بسته به نوع پانکراس بستگی دارد. علائم اصلی پانکراتیت حاد و مزمن درد در شکم فوقانی شما و همچنین دردی است که به پشت شما تابیده می شود.

علائم حاد پانکراسیت شامل موارد زیر است:

• درد خفیف یا شدید که چند روز طول می کشد
• درد شکمی که بعد از خوردن غذا بدتر می شود
• تب
• تهوع و استفراغ
• نبض سریع
• معده متورم یا لطیف

علائم پانکراتیت مزمن شامل موارد زیر است:

• درد در قسمت بالای شکم
• حالت تهوع یا استفراغ
• کاهش وزن بدون تلاش
• مدفوع روغنی که بوی بدی دارد

پلوریت

پلوریس التهاب لایه نازکی از بافت ها به نام پلور است که ریه های شما را از دیواره سینه شما جدا می کند.

شایع ترین علت پلوریس ، عفونت ویروسی در ریه ها است.

علائم

شایع ترین علائم پلوریس عبارتند از:

• درد شدید قفسه سینه که هنگام نفس کشیدن ، سرفه ، خندیدن یا عطسه شدیدتر می شود
• درد در شانه ها یا پشت
• تنگی نفس
• ماهیچه یا درد مفاصل
• سردردها

همچنین ممکن است برخی از افراد سرفه یا تب را تجربه کنند.

آیا اورژانس پزشکی است؟

درد قفسه سینه با درد شانه همیشه اضطراری نیست ، اما گفتن آن بسیار سخت است. به همین دلیل توجه به علائم دیگری که ممکن است داشته باشید مهم است.

در صورت داشتن تماس با 911 تماس بگیرید یا به یک اورژانس بروید:

• درد شدید قفسه سینه و شانه
• وضعیت قلبی موجود
• فکر می کنید دچار حمله قلبی هستید

علائم دیگری که می تواند نشانه ای باشد که شما نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارید عبارتند از:

• تشدید درد قفسه سینه و شانه
• در تنفس مشکل دارد
• غش یا سرگیجه
• ضعف شدید

یک بررسی در سال 2019 به رایج ترین دلایل درد قفسه سینه برای افرادی که به اورژانس مراجعه کرده بودند ، پرداخت. این بررسی نشان داد:

• 31 درصد از علل ناشی از سندرم حاد عروق کرونر بود که شامل آنژین و سایر مشکلات قلبی بود
• 30 درصد علل درد قفسه سینه به دلیل ریفلاکس اسید بوده است
• 28 درصد علل ناشی از وضعیت اسکلتی عضلانی بوده است

چه زمانی به پزشک مراجعه کنید

در صورت درد غیر قابل توضیح در قفسه سینه و شانه ، به پزشک مراجعه کنید. هر زمان که درد قفسه سینه دارید ، تشخیص صحیح و درمان مناسب مهم است.

چگونه علت تشخیص داده می شود؟

از آنجا که دلایل احتمالی زیادی برای درد قفسه سینه و شانه وجود دارد ، تشخیص می تواند چالش برانگیز باشد.

پزشک برای اطلاع از شرایط سلامتی دیگری که ممکن است داشته باشید از تاریخچه پزشکی کامل استفاده خواهد کرد. آنها همچنین از شما سؤال می کنند که آیا اعضای خانواده شما به بیماری قلبی یا انواع دیگری از بیماری مبتلا هستند.

پزشک در مورد علائم شما سؤال خواهد کرد ، از کی شروع شده ، چه مدت طول کشیده اند و آیا تغییر کرده اند.

هنگامی که پزشکتان از علائم و سایر شرایط سلامتی شما اطلاعات بیشتری کسب کرد ، معاینه جسمی را انجام می دهد و به قلب و ریه های شما گوش می دهد.

آزمایشات تشخیصی بسیاری وجود دارد که ممکن است پزشک از شما استفاده کند تا علت درد شانه و قفسه سینه شما را مشخص کند. آزمایشات تشخیصی متداول شامل موارد زیر است:

• اشعه ایکس ریه ها ، قلب ، کیسه صفرا یا سایر اندام های شما
• یک الکتروکاردیوگرام (EKG) برای بررسی نحوه ضرب و شتم قلب شما
• یک اکوکاردیوگرام برای بررسی عضله قلب و نحوه عملکرد آن
• آزمایش خون برای جستجوی علائم حمله قلبی یا سطح آنزیم خاص برای شرایط خاص مانند پانکراتیت
• تست استرس برای دیدن نحوه عملکرد قلب شما هنگام ورزش
• آنژیوگرافی عروق کرونر برای یافتن اینکه آیا انسداد عروق کرونر دارید یا خیر
• سی تی اسکن قلب که به آنژیوگرافی CT نیز گفته می شود ، به قلب و رگ های خونی خود نگاه کرده و لخته شدن خون یا مشکلات دیگر را بررسی می کند
• ام آر آی برای بررسی حرکت قلب و جریان خون یا مشاهده دقیق تری از کیسه صفرا یا لوزالمعده
• در صورت وجود مشکوک به بیوپسی از بافت ریه
• آزمایش عملکرد پانکراس برای دیدن اینکه آیا لوزالمعده شما به طور عادی به هورمونهای خاص پاسخ می دهد یا خیر

رفتار

درمان درد شانه و قفسه سینه بستگی به این دارد که چه چیزی باعث درد می شود.

از آنجا که متغیرهای زیادی می توانند وجود داشته باشند ، برنامه های درمانی برای یک وضعیت مشابه ممکن است با یک نفر متفاوت باشد. برخی از عواملی که ممکن است برنامه درمانی شما را تحت تأثیر قرار دهند عبارتند از:

• سن شما
• سایر شرایط سلامتی شما ممکن است از جمله اضافه وزن داشته باشید
• سیگار می کشید یا نه

مشکلات قلبی

برای مشکلات قلبی ، پزشک ممکن است تجویز کند:

• آسپرین
• نیتروگلیسیرین
• رقیق کننده خون برای جلوگیری از لخته شدن
• داروهای ضد لخته (ترومبولیتیک)
• آنتی بیوتیک برای درد ناشی از عفونت
• زهکشی مایعات برای پریکاردیت

برای شرایط تهدید کننده زندگی ، ممکن است شما نیاز به جراحی داشته باشید ، مانند جراحی بای پس یا آنژیوپلاستی.

پزشک شما به احتمال زیاد تغییرات سبک زندگی ، از جمله تغییر در رژیم غذایی ، فعالیت بدنی و مدیریت استرس را توصیه می کند.

حمله سنگ کیسه صفرا

بسته به فراوانی حملات سنگ کیسه صفرا ، پزشک ممکن است عمل جراحی را برای از بین بردن کیسه صفرا انجام دهد. این معمولاً به روش لاپاروسکوپی انجام می شود.

برای یک وضعیت جدیتر سنگ کیسه صفرا ، پزشک ممکن است دارویی بنام ursodiol تجویز کند. این دارو ممکن است به مرور زمان باعث از بین رفتن سنگ کیسه صفرا شود. پزشک همچنین ممکن است شما را در رژیم کم چربی قرار دهد تا از پیشرفت بیشتر سنگ کیسه صفرا جلوگیری کند.

برخی از افراد با داروهای طبیعی برای سنگهای صفراوی موفقیت دارند. قبل از انجام هرگونه درمان در منزل برای سنگهای صفراوی حتما با پزشک خود صحبت کنید.

پلوریت

درمان پلور به علت بستگی دارد.

در صورت ابتلا به عفونت باکتریایی ، پزشک ممکن است آنتی بیوتیک تجویز کند. عفونت های ویروسی اغلب بدون درمان پاک می شوند. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی بدون نسخه (NSAIDs) ممکن است به تسکین درد قفسه سینه کمک کنند.

اگر مایعات زیادی دارید که به عنوان پلورال افیوژن شناخته می شوند ، ممکن است پزشک شما بخواهد آن را تخلیه کند. این کار با بی حسی موضعی یا عمومی انجام می شود. ممکن است نیاز به بستری در بیمارستان داشته باشد.

اگر شرایط سلامتی دیگری داشته باشید که درمان سرپوش شما را دشوارتر می کند ، ممکن است بستری در بیمارستان نیز ضروری باشد.

پانکراتیت

پزشک برای کاهش درد به شما داروهایی می دهد. همچنین ممکن است شما مجبور شوید چند روز روزه بگیرید تا لوزالمعده خود استراحت کند. برای جلوگیری از کم آبی بدن ممکن است به مایعات داخل وریدی نیاز داشته باشید.

اگر پانکراسیت شدید باشد ممکن است در بیمارستان بستری شوید.

درمان دیگر ممکن است شامل جراحی برای تخلیه لوزالمعده باشد ، یا عمل جراحی برای برداشتن کیسه صفرا در صورت سنگ صفراوی پانکراس.

درمان طولانی مدت ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• تغییر رژیم
• محدود کردن مصرف الکل
• مصرف مکمل های آنزیم لوزالمعده برای کمک به هضم

سایر دلایل درد قفسه سینه

برای شرایط درد قفسه سینه که مربوط به قلب یا عروق کرونر شما نیست ، پزشک ممکن است تجویز کند:

• داروهای سرکوب کننده اسید برای کاهش ریفلاکس اسید
• داروهای ضد افسردگی یا درمانی برای کنترل حملات هراس

خط آخر

درد در سینه و شانه شما می تواند دلایل زیادی داشته باشد. برخی از شایع ترین آنها شامل آنژین یا سایر بیماری های قلبی ، سنگ کیسه صفرا ، پریکاردیت ، پلورال یا پانکراس است.

درد غیر قابل توضیح که در هر دو سینه شما رخ می دهد و شانه همیشه باید توسط پزشک معاینه شود.

اگر درد شدید باشد یا بیشتر از چند دقیقه بیشتر طول بکشد ، بلافاصله به اورژانس بروید یا با شماره 911 تماس بگیرید. برای بسیاری از شرایط ، هرچه زودتر از شما درمان شود ، نتیجه شما بهتر خواهد بود.