درمان های هورمونی و غیر هورمونی برای سرطان پیشرفته پروستات

محتوا

• درمان های هورمونی برای سرطان پیشرفته پروستات
• هورمون درمانی چگونه کار می کند؟
• درمان های هورمونی تایید شده
• اهداف درمان
• چگونه درمان ها انجام می شود؟
• نامزد کیست؟
• عوارض جانبی شایع
• درمان های غیر هورمونی برای سرطان پیشرفته پروستات
• درمان های غیر هورمونی تایید شده
• اهداف درمان
• نامزد کیست؟
• چگونه درمان ها انجام می شود؟
• عوارض جانبی شایع
• خط آخر

اگر سرطان پروستات به مرحله پیشرفته ای برسد و سلول های سرطانی به سایر نقاط بدن گسترش یافته باشند ، درمان یک ضرورت است. اگر این عمل آگاهانه با پزشک شما باشد ، انتظار هوشیارانه دیگر گزینه ای نیست.

خوشبختانه ، مردان مبتلا به سرطان پروستات پیشرفته اکنون گزینه های درمانی بیشتری نسبت به گذشته دارند. این موارد شامل هر دو روش هورمون درمانی و گزینه های درمانی غیر هورمونی است. دقیقاً درمانی که دریافت خواهید کرد به مرحله سرطان پروستات و هر بیماری زمینه ای بستگی دارد. به یاد داشته باشید که تجربه درمان شما می تواند با شخص دیگری کاملا متفاوت باشد.

برای تصمیم گیری در مورد درمان ، باید هدف کلی درمان ، عوارض جانبی آن و اینکه آیا شما کاندیدای خوبی هستید را در نظر بگیرید. آگاهی از روشهای درمانی موجود می تواند به شما و پزشک کمک کند تا تصمیم بگیرید که کدام روش درمانی یا ترکیبی از روشها برای شما بهتر است.

درمان های هورمونی برای سرطان پیشرفته پروستات

هورمون درمانی به عنوان درمان محرومیت از آندروژن (ADT) نیز شناخته می شود. این اغلب به عنوان اصلی برای درمان سرطان پروستات متاستاتیک توصیف می شود.

هورمون درمانی چگونه کار می کند؟

هورمون درمانی با کاهش سطح هورمون ها (آندروژن ها) در بدن کار می کند. آندروژن ها شامل تستوسترون و دی هیدروتستوسترون (DHT) هستند. این هورمون ها سرطان پروستات را به تکثیر تشویق می کنند. بدون آندروژن ، رشد تومور کند می شود و حتی ممکن است سرطان بهبود یابد.

درمان های هورمونی تایید شده

چندین درمان هورمونی مورد تایید سرطان پروستات وجود دارد. این شامل:

• آگونیست های GnRH ، مانند لوپرولید (الیگارد ، لوپرون) و گوزرلین (زولادکس). اینها با کاهش میزان تستوسترون ساخته شده توسط بیضه ها کار می کنند.
• ضد آندروژن ، مانند نیلوتامید (Nilandron) و آنزالوتامید (Xtandi). اینها معمولاً برای جلوگیری از اتصال تستوسترون به سلولهای توموری به آگونیست های GnRH اضافه می شوند.
• نوع دیگری از آگونیست های GnRH به نام degarelix (Firmagon) است که سیگنال های مغز را به سمت بیضه ها مسدود می کند تا تولید آندروژن متوقف شود.
• جراحی برای برداشتن بیضه ها (ارکیکتومی). در واقع ، این امر باعث جلوگیری از تولید هورمون های مردانه می شود.
• Abiraterone (Zytiga) ، یک آنتاگونیست LHRH است که با جلوگیری از آنزیمی به نام CYP17 برای جلوگیری از تولید آندروژن توسط سلول ها در بدن کار می کند.

اهداف درمان

هدف از هورمون درمانی بهبودی است. بهبودی به معنای از بین رفتن تمام علائم و نشانه های سرطان پروستات است. افرادی که به بهبودی رسیده اند ، "بهبود نمی یابند" ، اما آنها می توانند سالها بدون نشان دادن علائم سرطان ادامه دهند.

هورمون درمانی همچنین ممکن است برای کاهش خطر عود پس از درمان مقدماتی در مردانی که در معرض خطر عود هستند ، کاهش یابد.

چگونه درمان ها انجام می شود؟

آگونیست های GnRH یا تزریق می شوند یا به صورت کاشت های کوچک در زیر پوست قرار می گیرند. ضد آندروژن ها هر روز یک بار به صورت قرص مصرف می شوند. دگرلیکس به عنوان آمپول تجویز می شود. یک داروی شیمی درمانی به نام دوکتاکسل (Taxotere) گاهی در ترکیب با این هورمون درمانی ها استفاده می شود.

Zytiga از طریق دهان یک بار در روز در ترکیب با یک استروئید به نام پردنیزون مصرف می شود.

جراحی برای برداشتن بیضه ها می تواند به صورت سرپایی انجام شود. باید بتوانید چند ساعت پس از جراحی ارکیکتومی به خانه بروید.

نامزد کیست؟

بیشتر مردان مبتلا به سرطان پروستات پیشرفته کاندید هورمون درمانی هستند. معمولاً وقتی سرطان پروستات به فراتر از پروستات گسترش می یابد ، مورد توجه قرار می گیرد و جراحی برای برداشتن تومور دیگر امکان پذیر نیست.

قبل از شروع درمان ، باید آزمایش عملکرد کبد را به همراه آزمایش خون انجام دهید تا مطمئن شوید کبد می تواند داروها را به درستی تجزیه کند.

در حال حاضر ، آنزالوتامید (Xtandi) فقط برای استفاده در مردان مبتلا به سرطان پروستات که قبلاً به سایر قسمت های بدن گسترش یافته است و دیگر به درمان های پزشکی یا جراحی برای کاهش سطح تستوسترون پاسخ نمی دهند ، مجاز است.

در برخی موارد ، سلول های سرطانی پروستات می توانند در برابر درمان های هورمونی مقاومت کرده و حتی در غیاب هورمون های مردانه تکثیر شوند. این سرطان پروستات مقاوم در برابر هورمون (یا مقاوم در برابر اختلال) است. مردان مبتلا به سرطان پروستات مقاوم در برابر هورمون کاندید هورمون درمانی بیشتر نیستند.

عوارض جانبی شایع

شایعترین عوارض جانبی درمانهای هورمونی عبارتند از:

• گرگرفتگی
• نازک شدن ، شکنندگی استخوان ها (پوکی استخوان) زیرا کاهش سطح تستوسترون باعث از دست دادن کلسیم می شود
• افزایش وزن
• از دست دادن توده عضلانی
• اختلال در نعوظ
• از دست دادن میل جنسی

درمان های غیر هورمونی برای سرطان پیشرفته پروستات

اگر درمان هورمونی مn’tثر نیست یا سرطان شما خیلی سریع رشد و گسترش می یابد ، ممکن است درمان با سایر گزینه های غیر هورمونی توصیه شود.

درمان های غیر هورمونی تایید شده

درمان های غیر هورمونی سرطان پیشرفته پروستات شامل موارد زیر است:

• شیمی درمانی ، مانند دوتاكسل (تاكوستر) ، كابازیتاكسل (جاوتانا) و میتوكسانترون (نووانترون). شیمی درمانی گاهی اوقات در ترکیب با یک استروئید معروف به پردنیزون تجویز می شود.
• پرتودرمانی ، که از پرتوهای پرانرژی یا دانه های رادیواکتیو برای از بین بردن تومورها استفاده می کند. تابش به طور معمول در ترکیب با شیمی درمانی استفاده می شود.
• ایمنی درمانی ، از جمله sipuleucel-T (Provenge). ایمنی درمانی با استفاده از سیستم ایمنی بدن برای از بین بردن سلول های سرطانی کار می کند.
• Radium Ra 223 (Xofigo) ، که حاوی مقدار کمی اشعه است و برای از بین بردن سلولهای سرطانی پروستات که به استخوان گسترش یافته اند ، استفاده می شود.

اهداف درمان

هدف از شیمی درمانی ، پرتودرمانی و سایر روشهای درمانی غیر هورمونی کاهش سرعت رشد سرطان و افزایش عمر فرد است. شیمی درمانی و سایر عوامل غیر هورمونی احتمالاً قادر به درمان سرطان نیستند ، اما می توانند به طور قابل توجهی عمر مردان مبتلا به سرطان پروستات متاستاتیک را طولانی کنند.

نامزد کیست؟

شما ممکن است کاندیدای درمان های غیر هورمونی مانند شیمی درمانی یا پرتودرمانی باشید اگر:

• سطح PSA شما برای کنترل هورمون ها خیلی سریع در حال افزایش است
• سرطان شما به سرعت در حال گسترش است
• علائم شما بدتر می شوند
• درمان های هورمونی نتیجه نمی دهند
• سرطان به استخوانهای شما سرایت کرده است

چگونه درمان ها انجام می شود؟

شیمی درمانی معمولاً به صورت دوره ای انجام می شود. هر چرخه به طور معمول چند هفته طول می کشد. ممکن است به چندین دوره درمان نیاز داشته باشید ، اما معمولاً یک دوره استراحت در این بین وجود دارد. اگر یک نوع شیمی درمانی از کار بیفتد ، پزشک ممکن است گزینه های شیمی درمانی دیگری را نیز توصیه کند.

Sipuleucel-T (Provenge) به صورت سه تزریق در ورید تجویز می شود و بین هر تزریق حدود دو هفته وجود دارد.

Radium Ra 223 نیز به عنوان تزریق تجویز می شود.

عوارض جانبی شایع

عوارض جانبی شایع شیمی درمانی عبارتند از:

• ریزش مو
• تهوع و استفراغ
• اسهال
• خستگی
• از دست دادن اشتها
• گلبولهای سفید کم خون (نوتروپنی) و خطر بالاتر عفونت
• تغییرات در حافظه
• بی حسی یا سوزن سوزن شدن دست و پا
• کبودی آسان
• زخم های دهان

درمان های پرتوی می توانند تعداد گلبول های قرمز خون شما را کاهش دهند و باعث کم خونی شوند. کم خونی باعث خستگی ، سرگیجه ، سردرد و سایر علائم می شود. پرتودرمانی همچنین می تواند منجر به از دست دادن کنترل مثانه (بی اختیاری) و اختلال نعوظ شود.

خط آخر

درمان هورمونی و جراحی معمولاً برای درمان سرطان پیشرفته پروستات توصیه می شود. ممکن است از آنها همراه با شیمی درمانی استفاده شود. اما بعد از مدتی ممکن است بسیاری از سرطان های پروستات در برابر هورمون درمانی مقاوم شوند. گزینه های غیر هورمونی بهترین انتخاب برای مردان مبتلا به سرطان پروستات متاستاتیک است که دیگر به درمان های هورمونی یا شیمی درمانی پاسخ نمی دهد.

حتی با درمان ، همه موارد سرطان پیشرفته پروستات قابل درمان نیستند ، اما درمان ها می توانند رشد سرطان را کند کنند ، علائم را کاهش دهند و بقا را بهبود بخشند. بسیاری از مردان سالها با سرطان پیشرفته پروستات زندگی می کنند.

تصمیم گیری درباره درمان ها می تواند گیج کننده و چالش برانگیز باشد زیرا موارد زیادی وجود دارد که باید در نظر گرفت. به یاد داشته باشید که نیازی به تصمیم گیری به تنهایی ندارید. با راهنمایی از طرف آنکولوژیست و تیم مراقبت های بهداشتی ، می توانید در مورد بهترین برنامه درمانی برای خود تصمیم آگاهانه بگیرید.