Medicare Part C چه مواردی را پوشش می دهد؟

محتوا

• Medicare Part C چیست؟
• آیا به Medicare Part C احتیاج دارم؟
• Medicare Part C دقیقاً چه مواردی را پوشش می دهد؟
• هزینه برنامه های قسمت C چقدر است؟
• نیویورک ، نیویورک
• آتلانتا ، جی جی
• دالاس ، TX
• شیکاگو ، ایالت IL
• لس آنجلس ، کالیفرنیا
• قسمت C چگونه با سایر برنامه های Medicare مقایسه می شود؟
• مدیکر قسمت A (بیمه بیمارستان)
• Medicare Part B (بیمه درمانی)
• Medicare Part D (طرح دارویی تجویز شده)
• بیمه تکمیلی (Medigap)
• ثبت نام در Medicare
• غذای آماده

499236621

Medicare Part C نوعی گزینه بیمه است که تحت پوشش سنتی Medicare به علاوه موارد دیگر است. همچنین به عنوان مزیت Medicare شناخته می شود.

بیشتر برنامه های Medicare Part C شامل موارد زیر است:

• هزینه های بیمارستان
• هزینه های پزشکی
• داروهای تجویزی
• مراقبت از دندان
• مراقبت از بینایی
• مراقبت از شنوایی

برخی از برنامه های Medicare Part C مزایای اضافی تحت پوشش بهداشتی مانند عضویت در سالن بدن سازی و خدمات حمل و نقل را نیز دارند.

در این مقاله ، ما همه مواردی را که Medicare Part C پوشش می دهد ، بررسی خواهیم کرد ، از جمله اینکه چرا ممکن است Medicare Part C بخواهید و هزینه آن چقدر است.

Medicare Part C چیست؟

برنامه های Medicare Part C برنامه های بیمه ای هستند که توسط شرکت های بیمه خصوصی ارائه می شوند. این برنامه ها که در غیر این صورت به عنوان برنامه های مزیت Medicare یا برنامه های MA شناخته می شوند ، همان پوشش اصلی Medicare را با بهره مندی از پوشش اضافی ارائه می دهند.

اگر قبلاً Medicare Part A و Part B را دریافت کرده اید ، مجاز به Medicare Part C هستید.

برنامه های Medicare Part C ساختارهای سنتی بیمه را دنبال می کنند و شامل موارد زیر می شوند:

• سازمان نگهداری بهداشت (HMO) برنامه ریزی می کند
• برنامه های سازمان ارائه دهنده ترجیحی (PPO)
• برنامه های هزینه شخصی برای خدمات (PFFS)
• برنامه های نیازهای ویژه (SNP)
• برنامه های حساب پس انداز پزشکی Medicare (MSA)

آیا به Medicare Part C احتیاج دارم؟

Medicare Part C ممکن است گزینه خوبی برای شما باشد اگر:

• شما قبلاً بخشهای A و B Medicare را دریافت کرده اید و خواهان پوشش اضافی هستید
• شما به پوشش دارویی تجویز شده نیاز دارید
• شما به پوشش سالانه آزمایشات دندانی ، بینایی یا شنوایی علاقه مند هستید
• شما به انواع مختلف پوشش در یک طرح راحت علاقه مند هستید

Medicare Part C دقیقاً چه مواردی را پوشش می دهد؟

Medicare Part C همان چیزی را پوشش می دهد که Medicare Part A (بیمه بیمارستان) و Medicare Part B (بیمه درمانی) را پوشش می دهد.

بیشتر برنامه های Medicare Part C همچنین داروهای تجویزی ، دندانپزشکی ، بینایی و پوشش شنوایی را ارائه می دهند. برخی از برنامه ها حتی ممکن است پوشش اضافی برای هدیه های مربوط به سلامتی مانند عضویت در سالن بدن سازی و خدمات تحویل وعده های غذایی ارائه دهند.

علاوه بر این ، برنامه های Medicare Part C در ساختارهای مختلفی وجود دارد که به مردم این آزادی را می دهد که نوع برنامه مورد نظر خود را انتخاب کنند.

به عنوان مثال ، برخی از افراد مبتلا به بیماری های مزمن پزشکی ممکن است برای تأمین هزینه های ویزیت مطب ، داروها و روش ها به یک Medicare Part C SNP نیاز داشته باشند. افراد دیگر ممکن است یک برنامه Medicare Part C PPO یا PFFS را ترجیح دهند تا آزادی ارائه دهنده بیشتری داشته باشد.

هزینه برنامه های قسمت C چقدر است؟

هزینه طرح Medicare Part C به عوامل مختلفی بستگی دارد. بیشترین هزینه های برنامه شما:

• حق بیمه ماهانه Part B شما ، که ممکن است تحت پوشش برنامه Part C شما باشد
• هزینه های Medicare Part C شما که شامل حق بیمه کسر و ماهیانه می شود
• هزینه های خارج از جیب شما ، که شامل هم اندیشی و بیمه سکه می شود

در زیر برخی مقایسه هزینه های برنامه Medicare Part C در برخی از شهرهای بزرگ ایالات متحده آمده است. تمام برنامه های ذکر شده در زیر شامل داروهای تجویزی ، بینایی ، دندانپزشکی ، شنوایی و فواید تناسب اندام است. با این حال ، همه آنها از نظر هزینه متفاوت هستند.

نیویورک ، نیویورک

یک شرکت بیمه یک طرح HMO ارائه می دهد که هزینه های آن:

• حق بیمه ماهانه: 0 دلار
• حق بیمه قسمت B: 135.50 دلار
• کسر سالانه در شبکه: 0 دلار
• کسر دارو: 95 دلار
• حداکثر از جیب درون شبکه: 6200 دلار
• copay / تضمین سکه: 25 دلار برای هر بازدید متخصص

آتلانتا ، جی جی

یک شرکت بیمه یک طرح PPO ارائه می دهد که هزینه های آن:

• حق بیمه ماهانه: 0 دلار
• حق بیمه قسمت B: 135.50 دلار
• کسر سالانه در شبکه: 0 دلار
• کسر دارو: 75 دلار
• حداکثر از جیب داخل و خارج از شبکه: 10000 دلار
• copay / تضمین سکه: 5 دلار برای هر PCP و 40 دلار برای هر بازدید متخصص

دالاس ، TX

یک شرکت بیمه یک طرح HMO ارائه می دهد که هزینه های آن:

• حق بیمه ماهانه: 0 دلار
• حق بیمه قسمت B: 135.50 دلار
• کسر سالانه در شبکه: 0 دلار
• کسر دارو: 200 دلار
• حداکثر از جیب درون شبکه: 5200 دلار
• copay / تضمین سکه: 20 دلار برای هر بازدید متخصص

شیکاگو ، ایالت IL

یک شرکت بیمه یک طرح خدمات HMO ارائه می دهد که هزینه های آن:

• حق بیمه ماهانه: 0 دلار
• حق بیمه قسمت B: 135.50 دلار
• کسر سالانه در شبکه: 0 دلار
• کسر دارو: 0 دلار
• حداکثر از جیب درون شبکه: 3400 دلار
• copay / تضمین سکه: 8 دلار برای هر PCP و 45 دلار برای هر بازدید متخصص

لس آنجلس ، کالیفرنیا

یک شرکت بیمه یک طرح HMO ارائه می دهد که هزینه های آن:

• حق بیمه ماهانه: 0 دلار
• حق بیمه قسمت B: 135.50 دلار
• کسر سالانه در شبکه: 0 دلار
• کسر دارو: 0 دلار
• حداکثر از جیب داخل شبکه: 999 دلار
• کپی / بیمه سکه: 0 دلار

توجه به این نکته مهم است که این برآورد قیمت ها مستقیماً از Medicare.gov گرفته شده است و هیچ فاکتور منحصر به فرد شما را شامل نمی شود ، از جمله اینکه هزینه داروهای تجویز شده شما یا کمک مالی دریافت می کنید.

برای برآورد دقیق تر از هزینه یک برنامه Medicare Part C ، به ابزار Find a Medicare 2020 Plan مراجعه کنید.

قسمت C چگونه با سایر برنامه های Medicare مقایسه می شود؟

Medicare Part C مزیت بیشتری نسبت به سایر برنامه های Medicare دارد زیرا به طور کلی همه پوشش های لازم را در یک برنامه مناسب شامل می شود.

سایر برنامه های مدیکر شامل قسمت های A ، B ، D و Medigap هستند. Medicare Part D و Medigap به منظور ارائه بیمه تکمیلی به قطعات A و B ارائه می شوند.

مدیکر قسمت A (بیمه بیمارستان)

بخش A بازدید از بیمارستان ، مراقبت های کوتاه مدت از مرکز پرستاری ، خدمات بهداشتی در منزل و خدمات خوابگاه را شامل می شود. برای واجد شرایط بودن در بخش C Medicare ، لازم است این پوشش را داشته باشید.

Medicare Part B (بیمه درمانی)

بخش B پیشگیری ، تشخیص و درمان شرایط بهداشتی و بیماری های روانی را شامل می شود. همچنین هزینه های حمل و نقل پزشکی را نیز پوشش می دهد. برای واجد شرایط بودن در بخش C Medicare ، لازم است این پوشش را داشته باشید.

Medicare Part D (طرح دارویی تجویز شده)

قسمت D یک افزودنی به Original Medicare (قسمت های A و B) است که می تواند برای تأمین هزینه های داروهای تجویز شده مورد استفاده قرار گیرد. پوشش داروهای تجویزی به طور کلی در بیشتر برنامه های بخش C Medicare گنجانده شده است.

بیمه تکمیلی (Medigap)

Medigap یک پوشش اضافی برای افرادی است که از قبل دارای قطعات Medicare A و B هستند. در صورت دریافت Medicare Part C به بیمه Medigap نیازی ندارید ، زیرا برنامه شما آنچه را که Medigap می دهد را پوشش می دهد.

ثبت نام در Medicare

اگر 65 سال به بالا داشته باشید و در بخش های A و B Medicare ثبت نام کرده باشید ، شرایط مدیکر Part C را دارید. شما مجاز به ثبت نام 3 ماه قبل از 65 سالگی تا 3 ماه پس از 65 سالگی هستید.

برای ثبت نام در بخش Medicare Part C ، باید در قسمت های Medicare A و B نیز ثبت نام کنید. همچنین برای هر برنامه Medicare Part C که انتخاب می کنید باید در منطقه تحت پوشش زندگی کنید.

عوامل مهمی وجود دارد که می تواند به یکی از اعضای خانواده در انتخاب برنامه Medicare Part C کمک کند. در اینجا چند سوال وجود دارد که می توانید از عزیز خود بپرسید:

1. چند وقت یک بار به مراجعه به پزشک یا متخصصان نیاز خواهید داشت؟ بیشتر برنامه های Medicare Part C برای بازدید از متخصصان و ارائه دهندگان خارج از شبکه هزینه دریافت می کنند. گاهی اوقات ممکن است یک طرح هزینه های بیشتری را در فرانشیز و حق بیمه داشته باشد اما می تواند برای افرادی که دارای شرایط مزمن بهداشتی هستند و نیاز به مراجعه به مطب بیشتر دارند ، صرفه جویی کند.
2. چقدر می توانید هر سال از جیب خود هزینه کنید؟ تقریباً همه برنامه های Medicare ، از جمله برنامه های Medicare Part C ، هر ساله مبلغ مشخصی هزینه می کنند. هزینه های حق بیمه ، کسر ، حداکثر از جیب و هزینه های کپی را در نظر بگیرید.
3. به دنبال چه نوع پوششی هستید؟ این می تواند به شما کمک کند دقیقاً نوع پوشش را در یک طرح قسمت C جستجو کنید. این می تواند شامل مواردی مانند داروهای تجویز شده ، بینایی ، دندانپزشکی ، شنوایی ، تناسب اندام ، حمل و نقل و موارد دیگر باشد.
4. به چه نوع طرحی علاقه دارید؟ برنامه های Medicare Part C در ساختارهای مختلفی ارائه می شوند ، بنابراین مهم است که بدانید عضو خانواده شما به چه ساختاری علاقه دارد. آیا آنها پزشکی را که دوست دارند دارند؟ آیا HMO پس انداز می کند؟

هنگامی که این بحث را با یکی از اعضای خانواده خود انجام دادید ، از ابزار مقایسه طرح برای یافتن برنامه هایی که متناسب با نیازهای آنها هستند استفاده کنید.

می توانید هزینه ها را مقایسه کنید و سپس با آن شرکت ها تماس بگیرید تا بیشتر بدانید که دقیقاً چه چیزی می توانند به عزیزان شما ارائه دهند.

غذای آماده

Medicare Part C یک گزینه بیمه برای افرادی است که خواهان پوشش بیشتر Medicare هستند. برنامه های Part C که به عنوان برنامه های Medicare Advantage نیز شناخته می شوند ، به شما این امکان را می دهند که نوع برنامه ، پوشش و هزینه های خود را انتخاب کنید.

اگر بخواهید یک برنامه Medicare Part C بخواهید:

• داروهای تجویزی مصرف کنید
• نیاز به پوشش دندانی ، بینایی یا شنوایی دارند
• از مزایای بهداشتی اضافی مانند تناسب اندام و حمل و نقل پزشکی بهره مند شوید

در بسیاری از شهرهای بزرگ ایالات متحده ، برنامه های Medicare Part C از 1500 دلار شروع می شود و از آنجا هزینه افزایش می یابد.

اگر به یکی از عزیزانتان کمک می کنید تا یک طرح Medicare Part C را انتخاب کنند ، حتماً بنشینید و درباره نیازهای بهداشتی فردی آنها صحبت کنید تا به آنها کمک کند طرحی را که بیشترین سود را دارد ، پیدا کنند.

اطلاعات موجود در این وب سایت ممکن است در تصمیم گیری شخصی در مورد بیمه به شما کمک کند ، اما هدف شما ارائه مشاوره در مورد خرید یا استفاده از هرگونه بیمه یا محصولات بیمه نیست. Healthline Media به هیچ وجه تجارت بیمه را انجام نمی دهد و به عنوان یک شرکت بیمه یا تولید کننده در هیچ حوزه قضایی ایالات متحده مجوز ندارد. Healthline Media شخص ثالثی را که ممکن است تجارت بیمه را انجام دهد توصیه یا تأیید نمی کند.

این مقاله را به زبان اسپانیایی بخوانید