تفاوت های اساسی بین مزایای Medicare و برنامه های مکمل Medicare

محتوا

• مزیت مدیکر چیست؟
• مکمل مدیکر چیست؟
• مقایسه برنامه ها
• آیا شما واجد شرایط هستید؟
• هزینه های برنامه های مزیت در مقابل Medigap
• هزینه مزیت Medicare
• مزیت Medicare برای شما مناسب است اگر:
• مزیت Medicare برای شما مناسب نیست اگر:
• هزینه مکمل مدیکر
• پوشش مکمل مدیکر ممکن است مناسب شما باشد اگر:
• پوشش مکمل مدیکر ممکن است مناسب شما نباشد اگر:
• به کسی در ثبت نام کمک می کنید؟
• غذای آماده

انتخاب بیمه درمانی تصمیمی اساسی برای سلامتی و آینده شماست. خوشبختانه ، وقتی نوبت به انتخاب Medicare می رسد ، گزینه هایی پیش رو دارید.

مزایای مدیکر (بخش C) و مکمل مدیکر (مدیگاپ) برنامه های دیگری هستند که با مدیکر اصلی شما جفت می شوند (قسمت های A و B). آنها ممکن است سفارشی سازی مورد نیاز شما را برای تأمین نیازهای فردی مراقبت های بهداشتی به شما ارائه دهند.

هر دو برنامه برای ارائه پوششی طراحی شده اند که ممکن است سایر قسمتهای Medicare نباشد. با این حال ، ممکن است خریداری نکنید هر دو مزیت Medicare و Medigap

اگر پوشش اضافی Medicare می خواهید ، باید Medicare Advantage را انتخاب کنید یا Medigap

اگر به نظر کمی گیج کننده می رسد ، نگران نباشید. در زیر بیشتر توضیح خواهیم داد

مزیت مدیکر چیست؟

برنامه های Medicare Advantage گزینه های بیمه خصوصی برای پوشش Medicare هستند. این برنامه ها شامل آنچه Medicare اصلی انجام می دهد ، از جمله:

• بستری شدن در بیمارستان
• پزشکی
• داروهای تجویزی

بسته به اینکه کدام یک از طرح های مزیت را انتخاب می کنید ، ممکن است برنامه شما شامل موارد زیر باشد:

• دندانی
• چشم انداز
• شنیدن
• عضویت در سالن ورزشی
• حمل و نقل به قرارهای پزشکی

Medicare.gov ابزاری دارد که به شما کمک می کند تا یک طرح مزیت Medicare پیدا کنید که نیازهای شما را برآورده کند.

مکمل مدیکر چیست؟

مکمل مدیکر یا مدیگاپ ، مجموعه ای متفاوت از برنامه ها است که به شما کمک می کند تا هزینه های جیبی شما را پوشش دهد و موارد دیگری که در برنامه اصلی مدیکر شما تحت پوشش قرار نگرفته است ، مانند پرداخت های مشترک و بیمه سکه.

از تاریخ 1 ژانویه 2020 ، برنامه های Medigap که اخیراً خریداری شده اند ، کسرهای مربوط به بخش B را شامل نمی شوند. می توانید Medigap را علاوه بر پوشش اصلی Medicare دیگر (بخش های A ، B یا D) خریداری کنید.

Medicare.gov ابزاری برای کمک به شما در یافتن یک طرح Medigap که نیازهای شما را برآورده کند ، دارد.

مقایسه برنامه ها

برای کمک به شما در مقایسه ، در اینجا هر دو طرح کنار هم آورده شده است:

آیا شما واجد شرایط هستید؟

برای واجد شرایط بودن در برنامه های Medicare Advantage یا Medigap چندین شرط وجود دارد که باید آنها را داشته باشید. در اینجا چگونگی تشخیص صلاحیت Medicare Advantage یا Medicare Medicare در اینجا آمده است:

• واجد شرایط بودن برای مزیت Medicare:
  • اگر در قسمت های A و B ثبت نام کنید ، واجد شرایط قسمت C هستید.
  • اگر 65 سال یا بیشتر دارید ، از کار افتادگی دارید یا در مرحله آخر بیماری کلیوی هستید ، واجد شرایط دریافت مدیکر بخش A و B هستید.
• واجد شرایط بودن برای پوشش مکمل Medicare:
  • اگر در بخشهای Medicare A و B ثبت نام کنید ، واجد شرایط دریافت Medigap هستید.
  • شما قبلاً در Medicare Advantage ثبت نام نکرده اید.
  • شما شرایط ایالت خود را برای پوشش Medigap برآورده می کنید.

هزینه های برنامه های مزیت در مقابل Medigap

شما می توانید Medicare Advantage یا Medicare Part C را از طریق یک ارائه دهنده خصوصی تأیید شده به عنوان بخشی از پوشش Medicare خود خریداری کنید. هزینه های هر طرح متفاوت تعیین می شود. برای توضیح چگونگی تعیین حق بیمه و کارمزد به ادامه مطلب بروید.

هزینه مزیت Medicare

درست مانند هر طرح بیمه دیگری ، حق بیمه مزایای مدیکر بسته به ارائه دهنده ای که برای ثبت نام انتخاب می کنید و برنامه ای که انتخاب می کنید ، در سراسر کشور متفاوت است.

برخی از طرح ها حق بیمه ماهانه ندارند. بعضی ها چند صد دلار شارژ می کنند. اما بعید است که شما برای قسمت C خود بیشتر از هزینه قسمت B پرداخت کنید.

علاوه بر این ، هزینه هایی مانند کپی و کسر نیز بر اساس برنامه متفاوت خواهد بود. بهترین شرط شما در تعیین هزینه های احتمالی برای برنامه Medicare Advantage شما مقایسه دقیق برنامه ها هنگام خرید است.

برای کمک به مقایسه برنامه ها و هزینه های Medicare Advantage از ابزار Medicare.gov استفاده کنید.

عواملی دیگر که ممکن است هزینه برنامه های Medicare Advantage را تحت تأثیر قرار دهند عبارتند از:

• کدام یک از طرح های مزیت را انتخاب می کنید
• چند بار می خواهید به خدمات پزشکی دسترسی پیدا کنید
• جایی که مراقبت های پزشکی خود را دریافت می کنید (در شبکه یا خارج از شبکه)
• درآمد شما (این ممکن است برای تعیین حق بیمه ، کسر و مبلغ پرداختی شما استفاده شود)
• اگر از نظر مالی مانند Medicaid یا از کارافتادگی کمک مالی دارید

مزیت Medicare برای شما مناسب است اگر:

• شما در حال حاضر قطعات A ، B و D را دارید.
• شما یک ارائه دهنده تأیید شده دارید که از قبل دوست دارید و می دانید که آنها برنامه های Medicare و Medicare Advantage را می پذیرند.
• شما مزایای اضافی تحت پوشش مانند شنوایی ، بینایی و دندانپزشکی می خواهید.
• شما ترجیح می دهید یک برنامه را برای همه نیازهای بیمه خود مدیریت کنید.

مزیت Medicare برای شما مناسب نیست اگر:

• شما به طور گسترده سفر می کنید یا قصد دارید در حالی که مدیکر هستید ، باشید. (شما باید در منطقه تحت پوشش برنامه خود زندگی کنید ، به جز موارد اضطراری.)
• شما می خواهید هر سال همان ارائه دهنده را حفظ کنید. (شرایط ارائه دهندگان تأیید شده سالانه تغییر می کند.)
• شما می خواهید همان نرخ را حفظ کنید. (نرخ ها سالانه تغییر می کنند.)
• شما نگران پرداخت هزینه پوشش اضافی هستید که از آن استفاده نخواهید کرد.

هزینه مکمل مدیکر

باز هم ، هر طرح بیمه ای براساس صلاحیت شما و نوع پوشش مورد نظر شما متفاوت است.

با برنامه های مکمل مدیکر ، هرچه پوشش بیشتری بخواهید ، هزینه بالاتری نیز خواهد داشت. علاوه بر این ، هرچه سن ثبت نام بیشتر باشد ، حق بیمه بالاتری نیز خواهید داشت.

برای کمک به مقایسه نرخ مکمل مدیکر از ابزار Medicare.gov استفاده کنید.

عواملی که ممکن است در هزینه پوشش Medigap شما تأثیر بگذارد عبارتند از:

• سن شما (هرچه بزرگتر شوید هنگام درخواست ، بیشتر می توانید هزینه کنید)
• طرحی که انتخاب می کنید
• اگر واجد شرایط تخفیف هستید (غیر سیگاری ، زن ، پرداخت الکترونیکی و غیره)
• فرانشیز شما (برنامه کسر بالاتر ممکن است هزینه کمتری داشته باشد)
• وقتی طرح خود را خریداری کردید (قوانین ممکن است تغییر کند و هزینه طرح قبلی ممکن است کمتر باشد)

پوشش مکمل مدیکر ممکن است مناسب شما باشد اگر:

• شما ترجیح می دهید میزان پوشش هزینه های خارج از جیب خود را که خریداری می کنید انتخاب کنید.
• شما برای تأمین هزینه های جیب خود به کمک نیاز دارید.
• شما از قبل پوشش لازم برای بینایی ، دندانپزشکی یا شنوایی را دارید.
• شما قصد سفر به خارج از ایالات متحده را دارید و می خواهید آماده باشید.

پوشش مکمل مدیکر ممکن است مناسب شما نباشد اگر:

• شما در حال حاضر یک برنامه Medicare Advantage دارید. (فروش یک شرکت برای شما Medigap درصورتی که از قبل مزیت Medicare را داشته باشید غیرقانونی است.)
• شما می خواهید برای مراقبت طولانی مدت یا مهمانسرا تحت پوشش قرار بگیرید.
• شما از مراقبت های بهداشتی زیادی استفاده نمی کنید و معمولاً کسر سالانه خود را برآورده نمی کنید.

به کسی در ثبت نام کمک می کنید؟

ثبت نام در Medicare گیج کننده است. اگر به یکی از دوستان یا اعضای خانواده خود کمک می کنید تا ثبت نام کنند ، چند کار وجود دارد که می توانید برای سهولت کار انجام دهید.

در اینجا چند نکته برای کمک به عزیزتان در ثبت نام در Medicare آورده شده است:

• در مورد نیازهای بهداشتی و درمانی آنها بحث کنید.
• در مورد بودجه مقرون به صرفه و واقع بینانه برای بیمه تصمیم بگیرید.
• اطلاعات خود و عزیزانتان را برای تأمین اجتماعی آماده کنید. شاید لازم باشد آنها بدانند شما کی هستید و رابطه شما با شخصی که به او کمک می کنید ثبت نام کنید.
• با فرد مورد علاقه خود صحبت کنید که آیا به پوشش اضافی مانند قسمت C یا Medigap نیاز دارد.

در حالی که می توانید به عزیز خود کمک کنید تا برنامه ها را ارزیابی کند و گزینه های او را بفهمد ، ممکن است شخص دیگری را در Medicare ثبت نام نکنید ، مگر اینکه یک وکالت نامه ماندگار برای آن فرد داشته باشید. این یک سند قانونی است که به شما اجازه تصمیم گیری از طرف شخص دیگری را می دهد.

غذای آماده

• پوشش Medicare گزینه های متنوعی را ارائه می دهد.
• Medicare Advantage قسمت های A ، B ، و اغلب برنامه های D و موارد دیگر را پوشش می دهد.
• Medigap کمک می کند تا هزینه های خود را از جیب خود مانند کپی و بیمه سکه پرداخت کنید.
• نمی توانید هر دو را خریداری کنید ، بنابراین مهم است که نیازهای خود را بشناسید و گزینه ای را که به بهترین وجه آنها را برآورده می کند انتخاب کنید.

اطلاعات موجود در این وب سایت ممکن است در تصمیم گیری شخصی در مورد بیمه به شما کمک کند ، اما هدف شما ارائه مشاوره در مورد خرید یا استفاده از هرگونه بیمه یا محصولات بیمه نیست. Healthline Media به هیچ وجه تجارت بیمه را انجام نمی دهد و به عنوان یک شرکت بیمه یا تولید کننده در هیچ حوزه قضایی ایالات متحده مجوز ندارد. Healthline Media شخص ثالثی را که ممکن است تجارت بیمه را انجام دهد توصیه یا تأیید نمی کند.