Medicare for All: چیست و چگونه کار خواهد کرد؟

محتوا

• چی است برنامه کلی؟
• دقیقا چگونه Medicare for All کار خواهد کرد؟
• هزینه های خارج از جیب چه چیزی به نظر می رسد برای براکت های مختلف درامد؟
• آیا قادر خواهید بود پزشک خود را نگه دارید؟
• آیا بیمه خصوصی همچنان در دسترس خواهد بود؟
• آیا شرایط موجود پیش بینی می شود؟
• آیا Medicare for All تمام مشکلات سیستم مراقبت های بهداشتی ما را برطرف می کند؟
• بیایید بگوییم Medicare for All اتفاق می افتد. انتقال چگونه خواهد بود؟
• چگونه Medicare برای همه تأمین می شود؟
• آیا کیفیت مراقبت کاهش می یابد؟
• چقدر احتمال دارد Medicare for All اتفاق بیفتد؟

از کسی بپرسید که آنها درباره ایده "Medicare for All" - یعنی یک طرح بیمه درمانی ملی برای همه آمریکایی ها - فکر می کنید و احتمالاً یکی دو عقیده را خواهید شنید: یکی اینکه این عالی به نظر می رسد و به طور بالقوه می تواند کشور را برطرف کند. سیستم بهداشت و درمان شکسته. یا دو مورد ، این سقوط سیستم مراقبت بهداشتی (شکسته) کشور ما است.

آنچه شما احتمالاً نخواهید شنید؟ توضیح مختصر و مبتنی بر واقعیت در مورد آنچه که Medicare برای همه به معنای واقعی آن است و چگونه می تواند بر شما تأثیر بگذارد.

این موضوعی است که به خصوص در حال حاضر به خصوص مرتبط است. در بحبوحه انتخابات ریاست جمهوری آمریکا در سال 2020 ، مدیکر برای همه به یک نکته اساسی در بحث اصلی حزب دموکرات تبدیل شده است. از سناتورهای برنی سندرز و الیزابت وارن ، پذیرش مراقبت های بهداشتی تک پرداخت کننده گرفته تا معاون رئیس جمهور سابق جو بایدن و سناتور امی کلوبوچار درگیر اصلاحات در قانون مراقبت مقرون به صرفه (ACA) ، چگونگی بهبود بهترین مراقبت های بهداشتی در آمریکا موضوعی تفرقه آور برای رای دهندگان است.

همچنین تجزیه و تحلیل اختلافات بین سیاست های مختلف برای ارزیابی اینکه چگونه ممکن است در صورت تصویب در زندگی شما تأثیر بگذارد ، می تواند گیج کننده و دشوار باشد. سوال دیگر در این شرایط سیاسی تقسیم پذیر: آیا هیچ یک از این برنامه ها در واشنگتن دی سی تصویب می شود که بیشتر با تقسیمات حزبی و عدم تحقق سیاست تعریف شده است؟

برای اینکه بتوانیم از Medicare برای همه و اینکه چگونه سیاست روز دنیا روی رویکرد آمریکا در پوشش بهداشت تأثیر می گذارد ، استفاده کنیم ، از کارشناسان مراقبت های بهداشتی خواسته ایم تا به سؤالات پرسنل شما پاسخ دهند.

چی است برنامه کلی؟

یکی از بزرگترین تصورات غلط در مورد Medicare for All این است که فقط وجود دارد یکی پیشنهاد روی میز.

کیتی کیت ، JD ، MPH ، عضو هیئت علمی تحقیقاتی در مرکز اصلاحات بیمه درمانی دانشگاه جرج تاون توضیح داد: "در حقیقت ، تعداد زیادی پیشنهاد متفاوت وجود دارد."

"اکثر مردم تمایل دارند که به مدیکران بسیار دور از دسترس برای همه پیشنهادات فکر کنند ، که در لوایح با حمایت مالی سناتور برنی سندرز و دبیرکل پریاملا جیاپال بیان شده است. اما تعدادی پیشنهاد در خارج وجود دارد که می تواند نقش برنامه های عمومی در مراقبت های بهداشتی را گسترش دهد. "

کیت افزود ، اگرچه همه این برنامه ها به هم گره خورده اند ، "در بین گزینه های مختلف تفاوت های اساسی وجود دارد ،" و همانطور که در مراقبت های بهداشتی می دانیم ، تفاوت ها و جزئیات بسیار مهم هستند. "

براساس بنیاد خانواده کایزر ، لوایح سندرز و جیاپال (به ترتیب S. 1129 و H.R. 1384) شباهت های زیادی با یکدیگر دارند ، مانند:

• مزایای جامع
• مالیات تأمین شده
• جایگزینی برای کلیه بیمه خدمات درمانی خصوصی و همچنین برنامه فعلی Medicare
• ثبت نام در طول عمر
• بدون حق بیمه
• همه ارائه دهندگان دارای مجوز دولتی که از استانداردهای واجد شرایط برخوردار هستند می توانند درخواست کنند

لوایح دیگر چرخش کمی متفاوت در بیمه درمانی تک پرداخت کننده دارند. به عنوان مثال ، آنها ممکن است به شما این حق را بدهند که از برنامه خودداری کنید ، این مراقبت های بهداشتی را فقط به افرادی که واجد شرایط Medicaid نیستند ، ارائه دهید یا این را برای افرادی که فقط بین 50 تا 64 سال سن دارند ، واجد شرایط کنید.

وقتی صحبت از دوره ابتدایی ریاست جمهوری دموکرات است ، خارج از زمینه ای که در ابتدا نزدیک به 30 نامزد را به خود اختصاص داده است ، پشتیبانی از Medicare for All چیزی را برای تست کسی ارائه می دهد که چه کسی می تواند "مترقی" در امتداد خط سندرز باشد و چه کسی سقوط کند. اطلاعات بیشتر در مورد ساخت و ساز بر سیستم موجود که توسط دولت اوباما مطرح شده است.

از بین نامزدهای باقیمانده در حوزه دموکراتیک ، وارن تنها مدعی برتر است که اجرای دوره ای کامل از Medicare for All Plan را در طول دوره اول فرضیه پذیرفته است. در خارج از آن سطح عالی ، نماینده تولزی گسبارد ، بانوی کنگره از هاوایی ، همچنین رویکرد Medicare for All را پذیرفته است.

طرح وارن اساساً همان اهداف لایحه سندرز را دارد. او از مرحله مقدماتی در این سیستم دفاع می کند. وی در 100 روز اول ریاست جمهوری خود از اختیارات اجرایی برای سلطنت در هزینه های بالای بیمه و تجویز دارو استفاده می کند و در عین حال مسیری را برای افراد معرفی می کند که در صورت انتخاب ، می توانند از سیستم دولتی Medicare استفاده کنند.به گفته وب سایت مبارزات وارن ، وی می گوید تا پایان سال سوم ریاست جمهوری ، از تصویب قانونی برای انتقال كامل ملی به سیستم Medicare for All استفاده می كند.

تاکنون در این چرخه انتخابات ، اختلاف نظر درباره نحوه اجرای این طرح ها وجود داشته است. به عنوان مثال ، دیگر نامزدهای برتر ممکن است از یک مدیکر سختگیرانه برای همه سیاست هایی مانند تبلیغی که وارن و سندرز تبلیغ کرده اند ، دفاع نکنند. در عوض ، تمرکز این گروه دیگر از کاندیداها ایجاد و گسترش پوشش ارائه شده توسط ACA است.

شهردار سابق South Bend ، ایندیانا ، شهردار پیت باتیگیگ از آنچه که کمپین خود "Medicare برای همه کسانی که آن را می نامند" نامیده ، دفاع کرده است و گزینه دیگری را به ACA اضافه می کند. این بدان معنی است که طبق وب سایت نامزد ، گزینه Medicare عمومی پشتیبانی شده توسط دولت در کنار انتخاب نگه داشتن برنامه بهداشت شخصی فرد وجود خواهد داشت.

سایر نامزدهای برتر از احتمالاً در تلاش برای رسیدن به این هدف حمایت می کنند. بایدن در تلاش است تا با هدف بالقوه گزینه عمومی در خط مقدم ، ACA را بهبود بخشد. این رویکرد تدریجی همچنین توسط سناتور مینه‌سوتا ، ایمی کلوبوچار و شهردار سابق شهر نیویورک مایکل بلومبرگ به اشتراک گذاشته شده است.

جان مک دونو ، DrPH ، MPA ، استاد پزشکی عمومی در گروه سیاست و مدیریت بهداشت در دانشگاه هاروارد T.H. دانشکده بهداشت عمومی چان و مدیر اجرایی و آموزش مداوم حرفه ای گفتند ، از آنجا که مدیکر برای همه بحث ها به عنوان "بحث یا مخالف بحث" توسط تحلیلگران رسانه و دست اندر کاران سیاسی در این چرخه قرار گرفته است ، جو به خصوص جنجالی می شود.

با توجه به اینکه وی پیش از این در توسعه و تصویب ACA به عنوان مشاور ارشد اصلاحات ملی در امور کمیته بهداشت ، آموزش ، کار و حقوق بازنشستگی مجلس سنا کار می کرد ، مسلماً مک دوناو با آن آشنا است.

وی به Healthline گفت: "سایر مباحث موجود در مباحث دموکرات ها به راحتی تجزیه نمی شوند ، و این به تبیین برجستگی این موضوع که مربوط به علاقه کلی به اصلاح سیستم بهداشتی است ، کمک می کند."

دقیقا چگونه Medicare for All کار خواهد کرد؟

در مورد قانون فعلی که روی میز مانند لوایح سندرز و جیاپال آمده است ، "ساده ترین توضیح این است که این لوایح ایالات متحده را از سیستم مراقبت های بهداشتی چند پرداخت کننده فعلی ما به سمت آنچه که به عنوان یک سیستم تک پرداخت کننده شناخته می شود منتقل می کند." کیت

در حال حاضر ، چندین گروه هزینه های مراقبت های بهداشتی را پرداخت می کنند. این شرکتها شامل شرکتهای بیمه درمانی ، کارفرمایان و دولت نیز از طریق برنامه هایی مانند Medicare و Medicaid می شوند.

تک پرداخت کننده یک اصطلاح چتر برای رویکردهای متعدد است. در حقیقت ، یک پرداخت کننده به این معنی است که براساس تعریف اصطلاح ژورنال پزشکی داخلی داخلی ، مالیات شما هزینه های سلامتی را برای کل جمعیت پوشش می دهد. هدف این است که یک سیستم بهداشتی و درمانی با بودجه عمومی ، مانند کانادا ، انگلستان و استرالیا.

هم اکنون در ایالات متحده آمریکا ، چندین گروه مراقبت های بهداشتی را پرداخت می کنند. این شرکتها شامل شرکتهای بیمه درمانی ، کارفرمایان و دولت نیز از طریق برنامه هایی مانند Medicare و Medicaid می شوند.

سیستمی که اکنون ما داریم سیستم بهداشت آمریکا را به تنهایی و به دور از همسالان خود در یک مرحله جهانی در جزیره ای قرار می دهد.

به عنوان مثال ، صندوق مشترک المنافع گزارش می دهد که ایالات متحده "در مورد کیفیت ، کارایی ، دسترسی به مراقبت ، حقوق صاحبان سهام و توانایی زندگی طولانی ، سالم و مولد" در رده های آخر قرار دارد. " این مقایسه با شش کشور بزرگ صنعتی دیگر - استرالیا ، کانادا ، آلمان ، هلند ، نیوزلند و انگلستان است. افتخار مشکوک دیگری برای ایالات متحده؟ سیستم در اینجا بسیار گران است.

کیت گفت: "تحت Medicare برای همه ، ما فقط یک نهاد واحد - در این حالت ، دولت فدرال - هزینه های مراقبت های بهداشتی را پرداخت می کنیم." "این تا حد زیادی می تواند نقش شرکت های بیمه درمانی و کارفرمایان را در تأمین بیمه درمانی و پرداخت هزینه های مراقبت های بهداشتی از بین ببرد."

برنامه فعلی Medicare دقیقاً از بین نمی رود.

کیت گفت: "همچنین این پوشش برای همه گسترش خواهد یافت و مزایای بسیار قوی تری را شامل می شود (مانند مراقبت طولانی مدت) که در حال حاضر تحت پوشش مدیکر قرار ندارند."

هزینه های خارج از جیب چه چیزی به نظر می رسد برای براکت های مختلف درامد؟

با وجود آنچه برخی از تئوری های توطئه آنلاین هشدار می دهند ، "تحت لوایح سندرز و جیاپال ، هیچ هزینه ای غیر از جیب برای هزینه های مربوط به مراقبت های بهداشتی وجود نخواهد داشت." "این صورتحساب کسر ، سکه ، تأمین هزینه ، و صورتحسابهای پزشکی را برای خدمات درمانی و موارد تحت پوشش" Medicare for All "ممنوع می کند."

ممکن است شما مجبور باشید برای خدماتی که تحت پوشش برنامه نیستند ، هزینه های خارج از جیب را بپردازید ، "اما مزایای آن گسترده است ، بنابراین مشخص نیست که این اتفاق اغلب می افتد."

لایحه جیاپال کاملاً منع شده است همه تقسیم هزینه لایحه سندرز هزینه های بسیار محدود از جیب را تا 200 دلار در سال برای داروهای تجویز می کند ، اما این امر در مورد افراد یا خانواده های با درآمد زیر 200 درصد از سطح فقر فدرال اعمال نمی شود.

پیشنهادهای دیگر ، مانند قانون Medicare for America از نمایندگان .روسا رولا دلوئورو (D-Conn.) و یان شوکوفسکی (D-Ill.) ، هزینه های خارج از جیب را برای افراد با درآمد پایین شش برابر می کند ، اما افراد با درآمد بالاتر براکت ها مبلغ بیشتری را پرداخت می کنند: حداکثر 3500 دلار در سال هزینه های خارج از جیب برای افراد یا 5000 دلار برای یک خانواده.

آیا قادر خواهید بود پزشک خود را نگه دارید؟

این یک نکته مهم برای بسیاری از افراد است - و چرا نه؟ ممکن است برای یافتن پزشک مورد اعتماد خود زمان ببرد ، و پس از انجام این کار ، نمی خواهید از این رابطه فاصله بگیرید.

خبر خوب این است که "لوایح" Medicare for All "به طور کلی بر روی سیستم ارائه دهنده فعلی بنا شده است ، بنابراین پزشکان و بیمارستانهایی که Medicare را قبلاً قبول می کنند احتمالاً می توانند این کار را انجام دهند."

آنچه هنوز مشخص نیست این است که آیا همه ارائه دهندگان می خواهند انتخاب کنید شرکت در برنامه از آنجا که در حال حاضر آنها مجبور به انجام این کار نیستند.

لوایح شامل گزینه "پرداخت خصوصی" است که ارائه دهندگان و اشخاص می توانند برای پرداخت هزینه مراقبت های بهداشتی با خودشان تصمیم بگیرند ، اما این خارج از برنامه Medicare for All است و آنها قبل از انجام این کار باید از الزامات خاصی پیروی کنند ، کیت توضیح داد.

آیا بیمه خصوصی همچنان در دسترس خواهد بود؟

لوایح سندرز و جیاپال و پیشنهادهایی مانند وارن اجازه نمی دهند بیمه درمانی خصوصی همان روشی را انجام دهد که اکنون انجام می دهد.

در واقع ، لوایح فعلی ساندرز و جیاپال "کارفرمایان و شرکتهای بیمه را از ارائه بیمه ای که همان مزایایی را که تحت برنامه Medicare for All ارائه می شود منع می کند ، منع می کند." "به عبارت دیگر ، بیمه گذاران نمی توانند پوششهایی ارائه دهند که مزایا و خدمات Medicare برای همه را کپی کند."

با توجه به اینکه در سال 2018 ، میانگین هزینه مراقبت های بهداشتی خانواده مستقر در کارفرما 5 درصد افزایش یافته و نزدیک به 20 هزار دلار در سال بوده است ، شاید این مسئله بد نباشد.

براساس گزارشی که در ماه سپتامبر توسط دفتر سرشماری ایالات متحده منتشر شد ، تعداد آمریکایی های بدون بیمه درمانی نیز در سال 2018 به 27.5 میلیون نفر افزایش یافته است. این نخستین افزایش در افراد بیمه نشده از زمان تأسیس ACA در سال 2013 است.

گزینه Medicare for All می تواند تعداد قابل توجهی از افرادی که در حال حاضر قادر به مراقبت از خدمات درمانی تحت سیستم فعلی نیستند را تحت پوشش قرار دهد.

بوتیگیگ از طریق پیشنهاد "مدیکر برای همه کسانی که آن را می خواهند" می گوید ، وجود یک گزینه عمومی به همراه بیمه گذاران خصوصی ، شرکت های بزرگ بیمه را وادار به "رقابت در قیمت و کاهش هزینه ها" می کند.

این سؤالات منتقدان رویکرد باتیگیگ را ایجاد کرده است ، آنها می گویند اجازه می دهد صنعت بیمه فعلی عملکردی را که قبلاً داشته باشد ، کار کند ، اما در واقع "اصلاحات" زیادی صورت نمی گیرد. وندل پاتر ، مدیر اجرایی سابق بیمه ، وکیل مدافع ، اخیراً این موضوع را در موضوع محبوب توییتر مورد بررسی قرار داده و نوشته است: "این امر باعث می شود دوستان قدیمی من در صنعت بیمه هیجان زده شود ، زیرا طرح پیت همان سیستم را حفظ می کند که ضمن ورشکستگی ، سودهای کلانی را به دست می آورد. و کشتن میلیونها نفر. "

آیا شرایط موجود پیش بینی می شود؟

آره. براساس قانون مراقبت مقرون به صرفه ، بیمه گر سلامتی نمی تواند به دلیل مسئله بهداشتی که در حال حاضر دارید از ارائه پوشش شما امتناع ورزید. این شامل سرطان ، دیابت ، آسم و حتی فشار خون بالا است.

قبل از ACA ، به بیمه گذاران خصوصی اجازه داده می شد اعضای احتمالی را از بین ببرند ، حق بیمه بالاتری را شارژ کنند یا مزایای آن را بر اساس تاریخچه سلامتی خود محدود کنند.

Medicare for All plans همانند ACA عمل خواهد کرد.

آیا Medicare for All تمام مشکلات سیستم مراقبت های بهداشتی ما را برطرف می کند؟

کیت گفت: "جواب صادقانه ، گرچه تا حدودی ناخوشایند است" این بستگی دارد ".

وی گفت: "این یک برنامه جدید ، بسیار جاه طلبانه است که نیاز به تغییرات زیادی در نحوه پرداخت هزینه مراقبت های بهداشتی در ایالات متحده دارد. حداقل احتمالاً برخی از پیامدهای ناخواسته و سایر هزینه ها به شکل مالیات بالاتر وجود خواهد داشت. "

اما اگر صورتحسابها همانطور که روی کاغذ نگاه می کنند ، در زندگی واقعی نیز کار می کنند؟ کیت گفت: "مردم از هزینه های خارج از جیب مانند هزینه های بالای تجویز و قبض های بیمارستانی غافلگیر می شوند."

بیایید بگوییم Medicare for All اتفاق می افتد. انتقال چگونه خواهد بود؟

آلن ویل ، جی دی ، MPP ، سردبیر امور بهداشت ، ژورنال تفکر و تحقیقات سیاست های بهداشتی ، بستگی به نحوه پذیرش یک مدل دارد.

ویلی گفت: "اگر ما به معنای واقعی کلمه بیمه خصوصی را از بین ببریم و کارت Medicare را به همه بدهیم ، احتمالاً توسط گروه های سنی عملی می شود."

ویل گفت: "مردم باید چند سال برای گذار زمان داشته باشند ، و هنگامی که نوبت شما رسید ،" شما از پوشش خصوصی و به این برنامه حرکت می کنید. " "از آنجا که اکثریت قریب به اتفاق ارائه دهندگان ، مدیکر ، مدیکر را می گیرند ، چندان پیچیده نیست."

اگرچه برنامه فعلی Medicare واقعا اینگونه است. در حالی که هزینه های اساسی را پوشش می دهد ، بسیاری از مردم هنوز هزینه اضافی را برای Medicare Advantage پرداخت می کنند ، که مشابه یک برنامه بیمه درمانی خصوصی است.

اگر قانون گذاران تصمیم بگیرند که این مسئله را حفظ کنند ، ثبت نام از این مرحله ضروری خواهد بود.

ویلی گفت: "شما فقط به كارت پستی ارسال نمی شوید ، بلكه می توانید 5 برنامه را نیز انتخاب كنید." این گزینه را حفظ كنید و این لایه ای از پیچیدگی را ارائه می دهد. "

معماران یک سیستم بهداشتی با پرداخت یک مبلغ نیز باید Medicare را ترفند کنند تا آن را برای افرادی که فقط 65 سال سن ندارند بیشتر کنند.

ویلی خاطرنشان كرد: "شما باید كدهای صدور صورتحساب و نرخ پرداخت را تهیه كنید و دسته ای از كودكان و متخصصان ارائه دهنده خدمات كه در حال حاضر با مدیكایر درگیر نیستند را ثبت كنید." "چیزهای زیادی وجود دارد که باید در پشت صحنه اتفاق بیفتد."

چگونه Medicare برای همه تأمین می شود؟

ویژگی های کمی برای برنامه ریزی متفاوت است. به عنوان مثال ، در لایحه جیاپال ، Medicare for All توسط دولت فدرال تأمین می شود و از پولی استفاده می کند که در غیر این صورت به Medicare ، Medicaid و سایر برنامه های فدرال که هزینه خدمات درمانی را پرداخت می کنند.

اما وقتی به این حق رسیدید ، بودجه همه برنامه ها به مالیات می رسد.

هنوز هم ممکن است آنقدر که به نظر می رسد وحشتناک نباشد.

از این گذشته ، "شما حق بیمه [بیمه درمانی] را پرداخت نخواهید کرد."

اگرچه ممکن است اکنون بتوانید بگویید که کارفرمای شما بخشی از مزایای سلامتی شما را پرداخت می کند ، "اقتصاددانان می گویند که این از جیب شما خارج می شود" ، ویل گفت. "شما همچنین هزینه های پرداختی و کسری را برای دفاتر پرداخت می کنید."

با پیشنهادات Medicare for All ، بخشی از پولی که اکنون به بیمه درمانی پرداخت می کنید به مالیات منتقل می شود.

آیا کیفیت مراقبت کاهش می یابد؟

"پاسخ لفاظی به بیمه درمانی تک پرداخت کننده این است که مراقبت های بهداشتی تحت کنترل دولت است. پس از آن استدلال می كردند كه دولت تصمیم می گیرد درباره مراقبت هایی كه شما می كنید و به دست نمی آورید ، و چه كسی می بینید ، تصمیمات مهم اتخاذ كند. "

اما Medicare for All در حقیقت می تواند انتخاب بیشتری نسبت به بیمه خصوصی داشته باشد.

ویل گفت: "با مدیکر می توانید به پزشک مراجعه کنید." "من بیمه خصوصی دارم و محدودیت های بیشتری درمورد کسانی که می بینم هستم."

چقدر احتمال دارد Medicare for All اتفاق بیفتد؟

به احتمال زیاد ، اما به زودی نه ، ویل را حدس می زنید.

وی توضیح داد: "من فکر می کنم ما به عنوان یک کشور به لحاظ سیاسی از نظر بسیاری تقسیم شده ایم." "من نمی بینم روند سیاسی ما قادر به تغییر در این مقیاس باشد."

بعلاوه ، ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی ، قانون گذاران ، سیاست گذاران و ارائه دهندگان بیمه هنوز در تلاشند سر خود را بپیچانند که این تغییر چیست.

از طرف دیگر خوش بینی ، مک دوناو تأکید می کند که مدیکر برای همه باید آنچه را که در جهان امروز به نظر می رسد مانند یک وظیفه هرکولین است - یک کنگره تقسیم شده ایالات متحده تصویب کند.

از دیدگاه وی ، مک دونو گفت: "از نظر مالی و اداری ، می توان Medicare for All را بدست آورد و برخی از اختلالات و آشفتگی های مهم را به عنوان یقین تشخیص داد."

مک دونف با نگاهی به نقشه راه فعلی برای اصلاح مراقبت های بهداشتی ، گفت: مگر اینکه دموکرات ها حداقل 60 رای را در مجلس سنا کنترل کنند ، "مدیکر برای همه در سال 2021 حتی با یک رئیس جمهور سندرز قابل دستیابی نیست."

وی افزود: "در حال حاضر ، طبق نظرسنجی های غیرحزبی ، شانس دموکرات ها برای حفظ اکثریت در مجلس سنا کمتر از 50 درصد است."

ویل گفت ، وقتی شهروندان در این زمینه نظرسنجی می کنند ، آنها قبول دارند که مفهوم Medicare for All خوب به نظر می رسد. وی گفت: "اما وقتی شما شروع به صحبت در مورد اختلال در پوشش و پتانسیل افزایش مالیات می کنید ، پشتیبانی مردم ضعیف می شود."

نظرسنجی ردیابی بنیاد خانواده Kaiser که در نوامبر سال 2019 منتشر شد ، بسته به اینکه چه جزئیات را می شنوید ، درک عمومی از Medicare برای همه شیفت ها را نشان می دهد. به عنوان مثال 53 درصد از بزرگسالان به طور کلی از Medicare for All و 65 درصد از گزینه عمومی حمایت می کنند. در میان دموکرات ها ، به طور خاص ، 88 درصد از گزینه عمومی حمایت می کنند ، در حالی که 77 درصد از آنها Medicare در مقیاس کامل می خواهند. با نگاهی دقیق تر ، نگرش ها در مورد اصلاح بهداشت پیچیده تر می شود.

وقتی Medicare for All به عنوان مالیات بیشتری توصیف می شود ، اما هنوز هم هزینه ها و حق بیمه خارج از جیب را حذف می کند ، مطلوبیت به طور کلی زیر نیمی از 48 درصد از بزرگسالان کاهش می یابد. این میزان همچنین وقتی به عنوان افزایش مالیات توصیف می شود به 47 درصد می رسد اما در کل هزینه های مراقبت های بهداشتی کاهش می یابد. گرچه این احساس در حال افزایش است که سیستم مراقبت های بهداشتی فعلی ما پایدار نیست ، "شما یاد می گیرید که از آنچه دارید استفاده کنید."

به عبارت دیگر ، شما ممکن است بیمه درمانی خود را تحقیر کنید ، اما حداقل می دانید که چقدر وحشتناک است.

ویل فکر می کند به احتمال زیاد "عناصر فشار" بحث در مورد Medicare برای همه کمتر مرتبط را شروع می کنند. به عنوان مثال ، سیستم های بهداشت و درمان همچنان به ادغام و خرید مراکز مراقبت های ویژه ادامه می دهند. قیمت ها همچنان بالا می روند.

خشم عمومی ممکن است دولت را وادار کند تا به مرور زمان سیستم مراقبت های بهداشتی را قدم بگذارد و تنظیم کند.

وی خاطرنشان کرد: "و هنگامی که شما یک صنعت یکپارچه و تنظیم شده را داشته باشید ، تفاوت آن با یک پرداخت کننده نیست."

و ممکن است متفاوت از آنچه شما می ترسید - و برای سلامتی شما (و کیف پول شما) بهتر نخواهد بود.

گزارش های اضافی توسط برایان Mastroianni