مراقبت از تراكوستومی

تراکئوستومی جراحی برای ایجاد حفره ای در گردن شما است که به لوله تنفس شما وارد می شود. اگر فقط برای مدت کوتاهی به آن نیاز داشته باشید ، بعداً بسته می شود. بعضی از افراد تا آخر عمر به این سوراخ احتیاج دارند.

هنگام مسدود شدن راه هوایی یا برخی شرایط که نفس کشیدن را برای شما دشوار می کند ، این سوراخ مورد نیاز است. اگر مدت زمان طولانی روی دستگاه تنفس (ونتیلاتور) باشید ممکن است به تراکئوستومی نیاز داشته باشید. لوله تنفس از دهان برای یک راه حل طولانی مدت بسیار ناخوشایند است.

بعد از ایجاد سوراخ ، یک لوله پلاستیکی در سوراخ قرار می گیرد تا باز بماند. یک روبان به دور گردن بسته می شود تا لوله را در جای خود نگه دارد.

قبل از ترک بیمارستان ، ارائه دهندگان خدمات بهداشتی به شما یاد می دهند که چگونه موارد زیر را انجام دهید:

• لوله را تمیز ، تعویض و مکش کنید
• هوای تنفسی خود را مرطوب نگه دارید
• سوراخ را با آب و صابون ملایم یا پراکسید هیدروژن تمیز کنید
• پانسمان را در اطراف سوراخ عوض کنید

به مدت 6 هفته پس از جراحی فعالیت سنگین یا ورزش سخت انجام ندهید. بعد از جراحی ممکن است نتوانید صحبت کنید. برای کمک به شما در یادگیری مکالمه با تراکئوستومی ، از ارائه دهنده خود بخواهید که به یک گفتاردرمانگر مراجعه کند. این معمولاً پس از بهبود شرایط امکان پذیر است.

پس از رفتن به خانه ، دستورالعمل های مربوط به نحوه مراقبت از تراکئوستومی خود را دنبال کنید. از اطلاعات زیر به عنوان یادآوری استفاده کنید.

مقدار کمی مخاط در اطراف لوله خواهید داشت. این طبیعی است. سوراخ گردن شما باید صورتی و بدون درد باشد.

مهم است که لوله بدون مخاط ضخیم باشد. در صورت وصل شدن لوله باید همیشه یک لوله اضافی به همراه داشته باشید. پس از قرار دادن لوله جدید ، لوله قدیمی را تمیز کرده و آن را به عنوان لوله اضافی خود با خود نگه دارید.

هنگامی که سرفه می کنید ، یک دستمال یا پارچه آماده برای گرفتن مخاط از لوله خود داشته باشید.

بینی شما دیگر هوای تنفسی شما را مرطوب نگه نمی دارد. با ارائه دهنده خود در مورد چگونگی مرطوب نگه داشتن هوای تنفسی و جلوگیری از پلاگین در لوله صحبت کنید.

برخی از روش های متداول برای مرطوب نگه داشتن هوای تنفسی شما عبارتند از:

• یک گاز یا پارچه مرطوب را روی قسمت بیرونی لوله خود قرار دهید. آن را مرطوب نگه دارید.
• هنگامی که بخاری روشن است و هوا خشک است از یک دستگاه مرطوب کننده در خانه خود استفاده کنید.

چند قطره آب نمک (نمکی) یک شاخه مخاط غلیظ را شل می کند. چند قطره در لوله و لوله خود قرار دهید ، سپس یک نفس عمیق بکشید و سرفه کنید تا به ترشح مخاط کمک کند.

هنگام بیرون رفتن از سوراخ گردن خود با پارچه یا روکش تراکئوستومی محافظت کنید. این پوشش ها همچنین می توانند لباس شما را از مخاط تمیز نگه دارند و صدای تنفس شما را آرامتر کنند.

در آب ، غذا ، پودر یا گرد و غبار نفس نکشید. هنگام دوش گرفتن ، سوراخ را با روکش تراکئوستومی بپوشانید. شما قادر به رفتن به شنا نخواهید بود.

برای صحبت کردن ، باید سوراخ را با انگشت ، درپوش یا شیر صحبت کنید.

بعضی اوقات می توانید لوله را درپوش کنید. در این صورت ممکن است بتوانید به طور طبیعی صحبت کنید و از طریق بینی و دهان نفس بکشید.

هنگامی که سوراخ گردن شما از طریق جراحی دردناک نیست ، حداقل یک بار در روز سوراخ را با یک پنبه یا یک پنبه تمیز کنید تا از عفونت جلوگیری کنید.

بانداژ (پانسمان گاز) بین لوله و گردن شما به گرفتن مخاط کمک می کند. همچنین باعث می شود لوله شما به گردن شما مالیده نشود. حداقل هر روز یک بار باند را کثیف کنید.

در صورت کثیف شدن نوارهایی (لوله های کششی) که لوله شما را در جای خود نگه می دارد ، تغییر دهید. هنگام تعویض روبان مطمئن شوید که لوله را در جای خود نگه داشته اید. مطمئن شوید که می توانید 2 انگشت خود را زیر روبان قرار دهید تا مطمئن شوید خیلی سفت نیست.

اگر موارد زیر را دارید با پزشک خود تماس بگیرید:

• تب یا لرز
• قرمزی ، تورم یا دردی که بدتر می شود
• خونریزی یا تخلیه از سوراخ
• مخاط زیادی که مکش یا سرفه کردن آن سخت است
• سرفه یا تنگی نفس ، حتی بعد از مکش لوله
• حالت تهوع یا استفراغ
• علائم جدید یا غیرمعمول

اگر لوله تراکئوستومی شما افتاد و نمی توانید آن را تعویض کنید ، با شماره 911 یا شماره اورژانس محلی تماس بگیرید.

نارسایی تنفسی - مراقبت از تراکئوستومی ؛ ونتیلاتور - مراقبت از تراکئوستومی ؛ نارسایی تنفسی - مراقبت از تراکئوستومی

Greenwood JC ، Winters ME. مراقبت از تراكوستومی. در: Roberts JR ، Custalow CB ، Thomsen TW ، eds. Roberts and Hedges ’Clinical Procedures in Medical Emergency and Acute Care. چاپ هفتم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2019: فصل 7

اسمیت SF ، Duell DJ ، Martin BC ، Aebersold M ، Gonzalez L. مراقبت از تراكوستومی. در: اسمیت SF ، Duell DJ ، Martin BC ، Aebersold M ، Gonzalez L ، eds. مهارت های بالینی پرستاری: مهارت های اساسی تا پیشرفته. ویرایش 9 هوبوکن ، نیوجرسی: پیرسون ؛ 2017: فصل 30.6.

• اشعه دهان و گردن - ترشحات
• مراقبت از زخم جراحی - باز

• مراقبتهای ویژه
• اختلالات نای