فشار خون ریوی

فشار خون ریوی فشار خون بالا در عروق ریه است. باعث می شود سمت راست قلب بیشتر از حد طبیعی کار کند.

سمت راست قلب خون را از طریق ریه ها پمپاژ می کند و در آنجا اکسیژن گرفته می شود. خون به سمت چپ قلب برمی گردد و در آنجا به بقیه بدن پمپ می شود.

وقتی عروق کوچک (رگهای خونی) ریه ها باریک می شوند ، نمی توانند خون را به اندازه کافی حمل کنند. وقتی این اتفاق می افتد ، فشار جمع می شود. به این حالت فشار خون ریوی گفته می شود.

قلب باید بیشتر کار کند تا خون را از طریق عروق در برابر این فشار وارد کند. با گذشت زمان ، این باعث بزرگ شدن سمت راست قلب می شود. به این وضعیت نارسایی قلبی سمت راست یا Cor pulmonale گفته می شود.

فشار خون ریوی ممکن است به دلیل موارد زیر ایجاد شود:

• بیماری های خودایمنی که به ریه ها آسیب می رسانند ، مانند اسکلرودرمی و آرتریت روماتوئید
• نقایص مادرزادی
• لخته شدن خون در ریه (آمبولی ریوی)
• نارسایی قلبی
• بیماری دریچه قلب
• عفونت HIV
• سطح اکسیژن کم در خون برای مدت طولانی (مزمن)
• بیماری ریه ، مانند COPD یا فیبروز ریوی یا هر بیماری شدید مزمن ریه
• داروها (به عنوان مثال ، برخی از داروهای رژیم غذایی)
• آپنه انسدادی خواب

در موارد نادر ، علت فشار خون ریوی ناشناخته است. در این حالت ، این بیماری فشار خون شریانی ریوی ایدیوپاتیک (IPAH) نامیده می شود. ایدیوپاتیک یعنی علت یک بیماری مشخص نیست. IPAH بیشتر از مردان بر زنان تأثیر می گذارد.

اگر پرفشاری خون ریوی ناشی از داروی شناخته شده یا بیماری پزشکی باشد ، به آن فشار خون ریه ثانویه گفته می شود.

تنگی نفس یا سبکی سر در هنگام فعالیت اغلب اولین علامت است. ضربان قلب سریع (تپش قلب) ممکن است وجود داشته باشد. با گذشت زمان ، علائم با فعالیت کمتری یا حتی در حالت استراحت بروز می کنند.

علائم دیگر عبارتند از:

• تورم مچ پا و پا
• رنگ مایل به آبی لب و پوست (سیانوز)
• درد یا فشار قفسه سینه ، اغلب در جلوی قفسه سینه
• سرگیجه یا طلسم غش کردن
• خستگی
• افزایش اندازه شکم
• ضعف

افراد مبتلا به فشار خون ریوی اغلب علائمی دارند که می آیند و می روند. آنها روزهای خوب و روزهای بد را گزارش می دهند.

ارائه دهنده خدمات بهداشتی شما یک معاینه بدنی انجام می دهد و در مورد علائم شما س askال می کند. این آزمون می تواند موارد زیر را پیدا کند:

• صداهای غیر طبیعی قلب
• احساس نبض روی استخوان سینه
• سوفل قلب در سمت راست قلب
• رگهای بزرگتر از حد طبیعی گردن
• تورم پا
• تورم کبد و طحال
• اگر فشار خون ریوی ایدیوپاتیک باشد یا به دلیل بیماری مادرزادی قلب باشد ، نفس طبیعی به صدا در می آید
• اگر فشار خون ریوی از دیگر بیماری های ریوی باشد نفس غیرطبیعی به نظر می رسد
  

در مراحل اولیه بیماری ، ممکن است معاینه طبیعی یا تقریباً طبیعی باشد. تشخیص این بیماری ممکن است چندین ماه طول بکشد. آسم و سایر بیماری ها ممکن است علائم مشابهی ایجاد کنند و باید رد شوند.

آزمایشاتی که ممکن است سفارش داده شوند عبارتند از:

• آزمایش خون
• کاتتریزاسیون قلب
• عکسبرداری از قفسه سینه
• سی تی اسکن قفسه سینه
• اکوکاردیوگرام
• نوار قلب
• آزمایشات عملکرد ریه
• اسکن ریه هسته ای
• تصلب شرایین ریوی
• تست پیاده روی 6 دقیقه ای
• مطالعه خواب
• آزمایشاتی برای بررسی مشکلات خود ایمنی

هیچ درمانی برای فشار خون ریوی وجود ندارد. هدف از درمان کنترل علائم و جلوگیری از آسیب بیشتر ریه است. درمان اختلالات پزشکی که باعث پرفشاری خون ریوی می شوند مانند آپنه انسدادی خواب ، بیماری های ریوی و مشکلات دریچه قلب مهم است.

گزینه های درمانی زیادی برای فشار خون شریانی ریوی در دسترس است. اگر داروهایی برای شما تجویز شده است ، ممکن است از طریق دهان (خوراکی) مصرف شوند ، از طریق ورید (داخل وریدی یا IV) دریافت شوند و یا تنفس شوند (استنشاق شوند).

ارائه دهنده شما تصمیم خواهد گرفت که کدام دارو برای شما بهترین است. شما در حین درمان از نزدیک تحت نظر خواهید گرفت تا عوارض جانبی را مشاهده کنید و ببینید که چقدر به دارو پاسخ می دهید. مصرف داروها را بدون صحبت با ارائه دهنده خود متوقف نکنید.

سایر درمان ها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• داروهای رقیق کننده خون برای کاهش خطر لخته شدن خون ، به ویژه اگر مبتلا به IPAH هستید
• اکسیژن درمانی در خانه
• در صورت م notثر نبودن دارو ، ریه یا در بعضی موارد پیوند قلب و ریه

سایر نکات مهم برای دنبال کردن:

• جلوگیری از بارداری
• از انجام فعالیت های بدنی سنگین و بلند کردن اجتناب کنید
• از سفر به ارتفاعات پرهیز کنید
• واکسن آنفلوانزا و همچنین واکسن های دیگری مانند واکسن ذات الریه را سالانه دریافت کنید
• سیگار نکش

میزان موفقیت شما به علت ایجاد این بیماری بستگی دارد. داروهای IPAH ممکن است به کند شدن بیماری کمک کنند.

با بدتر شدن بیماری ، شما باید در خانه خود تغییراتی ایجاد کنید تا به شما کمک کند در خانه دور بزنید.

در صورت تماس با ارائه دهنده خود:

• هنگامی که فعال هستید شروع به تنگی نفس می کنید
• تنگی نفس بدتر می شود
• شما دچار درد قفسه سینه می شوید
• شما علائم دیگری پیدا می کنید

پرفشاری ریوی؛ پرفشاری خون اولیه ریوی پراکنده ؛ پرفشاری خون ریوی اولیه خانوادگی ؛ فشار خون شریانی ریوی ایدیوپاتیک ؛ فشار خون ریوی اولیه ؛ PPH ؛ فشار خون ریه ثانویه ؛ Cor pulmonale - فشار خون ریوی

• دستگاه تنفسی
• پرفشاری خون ریوی اولیه
• پیوند قلب و ریه - سری

Chin K ، Channick RN. فشار خون ریوی. در: Broaddus VC، Mason RJ، Ernst JD، et al، eds. کتاب پزشکی تنفسی موری و نادل. ویرایش ششم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: الزویر ساندرز ؛ 2016: فصل 58

Mclaughlin VV ، Humbert M. فشار خون ریوی. در: Zipes DP ، Libby P ، Bonow RO ، Mann DL ، Tomaselli GF ، Braunwald E ، eds. Braunwald’s Heart Disease: کتاب درسی پزشکی قلب و عروق. چاپ یازدهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2019: فصل 85