هموتوراکس

هموتوراکس مجموعه ای از خون در فضای بین دیواره قفسه سینه و ریه (حفره پلور) است.

شایعترین علت هموتوراکس ضربه به قفسه سینه است. هموتوراکس همچنین در افرادی که دارای موارد زیر هستند:

• نقص لخته شدن خون
• جراحی قفسه سینه (قفسه سینه) یا قلب
• مرگ بافت ریه (انفارکتوس ریوی)
• سرطان ریه یا پلور - اولیه یا ثانویه (متاستاتیک یا از سایت دیگر)
• پارگی در رگ خونی هنگام قرار دادن کاتتر وریدی مرکزی یا همراه بودن آن با فشار خون بالا
• بیماری سل

علائم شامل:

• تنگی نفس
• تنفس سریع و کم عمق
• درد قفسه سینه
• فشار خون پایین (شوک)
• پوستی کم رنگ ، خنک و نرم
• ضربان قلب سریع
• بی قراری
• اضطراب

ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما ممکن است صدای ضعف یا نفس کشیدن در طرف آسیب دیده را یادداشت کند. علائم یا یافته های هموتوراکس ممکن است در آزمایشات زیر دیده شود:

• عکسبرداری از قفسه سینه
• سی تی اسکن
• توراسنتز (تخلیه مایع پلور از طریق سوزن یا کاتتر)
• توراکوستومی (تخلیه مایع پلور از طریق لوله قفسه سینه)

هدف از درمان ثبات فرد ، توقف خونریزی و دفع خون و هوا در فضای پلور است.

• یک لوله قفسه سینه از طریق دیواره قفسه سینه بین دنده ها وارد می شود تا خون و هوا تخلیه شود.
• این ماده در جای خود رها شده و به مدت چند روز به مکش متصل می شود تا ریه دوباره گسترش یابد.

اگر یک لوله قفسه سینه به تنهایی خونریزی را کنترل نکند ، ممکن است برای جلوگیری از خونریزی (جراحی توراکوتومی) لازم باشد.

علت هموتوراکس نیز درمان خواهد شد. ممکن است ریه زیرین فرو ریخته باشد. این می تواند منجر به مشکل تنفس شود. در افرادی که آسیب دیده اند ، تخلیه لوله قفسه سینه ممکن است تمام موارد مورد نیاز باشد. ممکن است جراحی لازم نباشد.

انتظار در بخش اضطراری چیست

• پشتیبانی از تنفس - این ممکن است شامل اکسیژن ، پشتیبانی فشار غیر تهاجمی راه هوایی مانند BIPAP یا لوله گذاری تراشه (قرار دادن لوله تنفسی از طریق دهان یا بینی در مجاری تنفسی) و قرار دادن روی دستگاه تنفس (دستگاه تنفس حامی زندگی)
• آزمایش خون و انتقال خون احتمالی
• در صورت سقوط ریه ، لوله قفسه سینه (لوله از طریق پوست و عضلات بین دنده ها به فضای اطراف ریه ها)
• سی تی اسکن
• تجزیه و تحلیل مایع پلور ، الکتروکاردیوگرام (ECG)
• مایعات داده شده از طریق ورید (IV)
• داروهایی برای درمان علائم
• در صورت صدمات اضافی ، اشعه ایکس از قفسه سینه و شکم یا سایر قسمت های بدن وجود دارد

نتیجه به علت هموتوراکس ، میزان از دست دادن خون و سرعت درمان بستگی دارد.

در مورد ترومای اساسی ، نتیجه علاوه بر این به شدت آسیب و میزان خونریزی بستگی خواهد داشت.

عوارض ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• ریزش ریوی یا پنوموتوراکس ، منجر به نارسایی تنفسی (عدم توانایی در تنفس صحیح)
• فیبروز یا زخم غشای پلور و بافت زیرین ریه
• عفونت مایع پلور (آمپیه)
• شوک و مرگ در شرایط سخت

در صورت داشتن شماره 911 یا شماره اضطراری محلی ، تماس بگیرید:

• هر گونه آسیب بالقوه جدی در قفسه سینه
• درد قفسه سینه
• درد شدید فک ، گردن ، شانه یا بازو
• دشواری در تنفس یا تنگی نفس

اگر موارد زیر را دارید به اورژانس بروید یا با شماره اورژانس محلی تماس بگیرید (مانند 911):

• سرگیجه ، سبکی سر ، تب و سرفه ، یا احساس سنگینی در قفسه سینه

برای جلوگیری از آسیب دیدگی از اقدامات ایمنی (مانند کمربند ایمنی) استفاده کنید. بسته به علت ، هموتوراکس قابل پیشگیری نیست.

• پارگی آئورت - اشعه ایکس قفسه سینه
• دستگاه تنفسی
• درج لوله قفسه سینه - سری

RW سبک ، لی YCG. پنوموتوراکس ، شیلوتوراکس ، هموتوراکس و فیبروتوراکس. در: Broaddus VC، Mason RJ، Ernst JD، et al، eds. کتاب پزشکی تنفسی موری و نادل. ویرایش ششم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: الزویر ساندرز ؛ 2016: فصل 81

راجا ع ضربه قفسه سینه. در: Walls RM، Hockberger RS، Gausche-Hill M، eds. Rosen’s Emergency Medicine: مفاهیم و تمرین بالینی. ویرایش 9 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2018: فصل 38

Semon G ، McCarthy M. دیواره قفسه سینه ، پنوموتوراکس و هموتوراکس. در: Cameron AM، Cameron JL، eds. درمان جراحی فعلی. سیزدهم ویرایش فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: 1146-1150.