بیماری بینابینی ریه

بیماری بینابینی ریه (ILD) گروهی از اختلالات ریوی است که در آن بافت های ریه ملتهب شده و سپس آسیب می بینند.

ریه ها حاوی کیسه های هوای ریز (آلوئول) هستند ، جایی که اکسیژن جذب می شود. این کیسه های هوا با هر بار تنفس منبسط می شوند.

بافت اطراف این کیسه های هوا را بینابین می نامند. در افراد مبتلا به بیماری بینابینی ریه ، این بافت سفت یا زخم می شود و کیسه های هوا قادر به گسترش آن نیستند. در نتیجه اکسیژن کافی به بدن نمی رسد.

ILD می تواند بدون علت مشخصی رخ دهد. به این اصطلاح ایدیوپاتیک ILD می گویند. فیبروز ریوی ایدیوپاتیک (IPF) شایع ترین بیماری از این نوع است.

همچنین ده ها دلیل شناخته شده برای ILD وجود دارد ، از جمله:

• بیماری های خود ایمنی (که در آن سیستم ایمنی بدن به بدن حمله می کند) مانند لوپوس ، آرتریت روماتوئید ، سارکوئیدوز و اسکلرودرمی.
• التهاب ریه به دلیل تنفس در یک ماده خارجی مانند انواع خاصی از گرد و غبار ، قارچ یا کپک (پنومونیت حساسیت بیش از حد).
• داروها (مانند نیتروفورانتوئین ، سولفونامیدها ، بلئومایسین ، آمیودارون ، متوترکسات ، طلا ، اینفلیکسیماب ، اتانرسپت و سایر داروهای شیمی درمانی).
• پرتودرمانی به قفسه سینه.
• کار با آزبست ، گرد و غبار ذغال سنگ ، گرد و غبار پنبه ، و گرد و غبار سیلیس (که به آن بیماری ریه شغلی گفته می شود).

سیگار کشیدن ممکن است خطر ابتلا به برخی از اشکال ILD را افزایش دهد و باعث شدت بیماری شود.

تنگی نفس یکی از علائم اصلی ILD است. ممکن است سریعتر نفس بکشید یا باید نفس های عمیق بکشید:

• در ابتدا تنگی نفس ممکن است شدید نباشد و فقط با ورزش ، بالا رفتن از پله ها و سایر فعالیت ها متوجه می شود.
• با گذشت زمان ، با فعالیت شدید کمتر مانند استحمام یا پانسمان و با بدتر شدن بیماری ، حتی با خوردن غذا یا صحبت کردن ، می تواند بروز کند.

بیشتر افراد مبتلا به این بیماری سرفه خشک نیز دارند. سرفه خشک به این معنی است که شما هیچ نوع مخاط یا خلط را سرفه نمی کنید.

با گذشت زمان ، کاهش وزن ، خستگی و درد عضلات و مفاصل نیز وجود دارد.

افراد با ILD پیشرفته تر ممکن است:

• بزرگ شدن و انحنای غیرطبیعی پایه ناخن ها (چسب زدن).
• رنگ آبی لب ها ، پوست یا ناخن ها به دلیل پایین بودن سطح اکسیژن خون (سیانوز).
• علائم بیماری های دیگر مانند آرتروز یا مشکل در بلع (اسکلرودرمی) ، مرتبط با ILD.

ارائه دهنده خدمات بهداشتی معاینه جسمی را انجام می دهد. ممکن است هنگام گوش دادن به قفسه سینه با استتوسکوپ ، صداهای نفس خشک و خزنده شنیده شود.

آزمایشات زیر ممکن است انجام شود:

• آزمایش خون برای بررسی بیماری های خود ایمنی
• برونکوسکوپی با بیوپسی یا بدون آن
• عکسبرداری از قفسه سینه
• CT (HRCT) با وضوح بالا اسکن قفسه سینه
• قفسه سینه MRI
• اکوکاردیوگرام
• بیوپسی ریه باز
• اندازه گیری سطح اکسیژن خون در حالت استراحت یا هنگام فعال بودن
• گازهای خون
• آزمایشات عملکرد ریوی
• تست پیاده روی شش دقیقه ای (بررسی می کند که در 6 دقیقه چقدر می توانید راه بروید و چند بار برای گرفتن نفس باید متوقف شوید)

افرادی که به شدت در معرض علل شناخته شده بیماری ریه در محل کار قرار می گیرند ، به طور معمول برای بررسی بیماری های ریوی غربال می شوند. این مشاغل شامل استخراج ذغال سنگ ، انفجار شن و ماسه و کار در کشتی است.

درمان بستگی به علت و مدت بیماری دارد. در صورت ایجاد بیماری خودایمنی ، داروهایی که سیستم ایمنی بدن را سرکوب می کنند و تورم در ریه ها را کاهش می دهند ، تجویز می شوند.برای برخی از افراد مبتلا به IPF ، پیرفنیدون و نینتدانیب دو دارویی هستند که ممکن است برای کند کردن بیماری استفاده شوند. اگر درمان خاصی برای این بیماری وجود نداشته باشد ، هدف این است که شما راحت تر شوید و از عملکرد ریه پشتیبانی کنید:

• اگر سیگار می کشید ، از ارائه دهنده خود در مورد چگونگی ترک سیگار بپرسید.
• افرادی که سطح اکسیژن خون آنها پایین است اکسیژن درمانی را در خانه خود دریافت می کنند. یک متخصص تنفسی به شما در تنظیم اکسیژن کمک می کند. خانواده ها باید ذخیره و اکسیژن مناسب را بیاموزند.

توانبخشی ریه می تواند پشتیبانی کند و به شما کمک کند یاد بگیرید:

• روش های مختلف تنفس
• چگونه خانه خود را برای صرفه جویی در انرژی تنظیم کنیم
• چگونه کالری و مواد مغذی کافی بخوریم
• چگونه فعال و قوی بمانیم

برخی از افراد با ILD پیشرفته ممکن است نیاز به پیوند ریه داشته باشند.

با عضویت در یک گروه پشتیبانی می توانید استرس بیماری را کاهش دهید. اشتراک با دیگران که تجربه ها و مشکلات مشترکی دارند می تواند به شما کمک کند تا احساس تنهایی نکنید.

احتمال بهبودی یا بدتر شدن ILD بستگی به علت و شدت بیماری هنگام تشخیص آن دارد.

برخی از افراد مبتلا به ILD دچار نارسایی قلبی و فشار خون بالا در رگهای خونی ریه های خود می شوند.

فیبروز ریوی ایدیوپاتیک چشم انداز خوبی ندارد.

در صورت تماس با ارائه دهنده خود:

• تنفس شما نسبت به قبل سخت تر ، سریعتر یا کم عمق تر می شود
• نمی توانید نفس عمیق بکشید ، یا هنگام نشستن باید به جلو خم شوید
• بیشتر اوقات سردرد می گیرید
• احساس خواب آلودگی یا گیجی می کنید
• تو تب داری
• شما در حال سرفه کردن مخاط تاریک هستید
• نوک انگشتان یا پوست اطراف ناخن های شما آبی است

بیماری ریه پارانشیمی منتشر آلوئولیت پنومونیت ریوی ایدیوپاتیک (IPP)

• وقتی نفس تنگی دارید چگونه نفس بکشیم
• بیماری بینابینی ریه - بزرگسالان - ترشحات
• ایمنی اکسیژن
• مسافرت با مشکلات تنفسی
• استفاده از اکسیژن در خانه

• چماق زدن
• ذات الریه پنوموکونیوز کارگران - مرحله دوم
• ذات الریه پنوموکونیوز کارگران - مرحله دوم
• ذات الریه پنوموکونیوز کارگران زغال سنگ
• دستگاه تنفسی

Corte TJ ، Du Bois RM ، Wells AU. بیماری های بافت همبند در: Broaddus VC، Mason RJ، Ernst JD، et al، eds. کتاب پزشکی تنفسی موری و نادل. ویرایش ششم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: الزویر ساندرز ؛ 2016: فصل 65

Raghu G ، Martinez FJ. بیماری بینابینی ریه. در: Goldman L، Schafer AI، eds. Goldman-Cecil Medicine. ویرایش 26 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 86

Ryu JH ، Selman M ، Colby TV ، King TE. پنومونی بینابینی ایدیوپاتیک. در: Broaddus VC، Mason RJ، Ernst JD، et al، eds. کتاب پزشکی تنفسی موری و نادل. ویرایش ششم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: الزویر ساندرز ؛ 2016: فصل 63