فیبریلاسیون دهلیزی یا بال زدن

فیبریلاسیون دهلیزی یا بال زدن نوع متداول ضربان قلب غیر طبیعی است. ریتم قلب سریع و اغلب نامنظم است.

هنگام کار خوب ، 4 اتاق قلب به صورت سازمان یافته منقبض می شوند (فشار می یابند).

سیگنال های الکتریکی قلب شما را به سمت پمپاژ مقدار مناسب خون برای نیازهای بدن هدایت می کنند. سیگنال ها از ناحیه ای به نام گره سینوسی (که گره سینوسی یا گره SA نیز نامیده می شود) شروع می شوند.

در فیبریلاسیون دهلیزی ، تکانه الکتریکی قلب منظم نیست. این به این دلیل است که گره سینوسی دیگر ریتم قلب را کنترل نمی کند.

• قسمتهایی از قلب نمی توانند به صورت سازمان یافته منقبض شوند.
• در نتیجه ، قلب نمی تواند خون کافی برای تأمین نیازهای بدن پمپ کند.

در بال زدن دهلیزی ، بطن ها (اتاق های پایین قلب) ممکن است بسیار سریع ، اما به صورت منظم ، ضرب و شتم کنند.

این مشکلات می تواند مردان و زنان را تحت تأثیر قرار دهد. آنها با افزایش سن بیشتر شایع می شوند.

علل شایع فیبریلاسیون دهلیزی عبارتند از:

• استفاده از الکل (به خصوص نوشیدن بیش از حد)
• بیماری عروق کرونر
• حمله قلبی یا جراحی بای پس قلب
• نارسایی قلبی یا بزرگ شدن قلب
• بیماری دریچه قلب (اغلب دریچه میترال)
• فشار خون
• داروها
• غده تیروئید بیش فعال (پرکاری تیروئید)
• پریکاردیت
• سندرم سینوس بیمار

شاید از این موضوع آگاه نباشید که قلب شما به صورت عادی نمی زند.

علائم ممکن است به طور ناگهانی شروع یا متوقف شود. دلیل این امر این است که فیبریلاسیون دهلیزی ممکن است به خودی خود متوقف شود یا شروع شود.

علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• نبضي كه احساس سريع ، مسابقه اي ، كوبيدن ، بال زدن ، نامنظم بودن و يا خيلي كندي دارد
• احساس احساس ضربان قلب (تپش قلب)
• گیجی
• سرگیجه ، سبکی سر
• غش کردن
• خستگی
• از دست دادن توانایی ورزش
• تنگی نفس

ارائه دهنده خدمات بهداشتی ممکن است هنگام گوش دادن به قلب شما با استتوسکوپ ، ضربان قلب سریع را بشنود. نبض شما ممکن است سریع ، ناهموار یا هر دو احساس شود.

ضربان قلب طبیعی 60 تا 100 ضربان در دقیقه است. در فیبریلاسیون دهلیزی یا بال زدن ممکن است ضربان قلب 100 تا 175 ضربان در دقیقه باشد. فشار خون ممکن است طبیعی یا کم باشد.

نوار قلب (آزمایشی که فعالیت الکتریکی قلب را ثبت می کند) ممکن است فیبریلاسیون دهلیزی یا بال زدن دهلیزی را نشان دهد.

اگر ریتم غیرطبیعی قلب شما کم و زیاد شود ، ممکن است لازم باشد برای تشخیص مشکل از مانیتور مخصوص استفاده کنید. مانیتور ریتم های قلب را برای مدت زمانی ضبط می کند.

• مانیتور رویداد (3 تا 4 هفته)
• مانیتور هولتر (تست 24 ساعته)
• ضبط حلقه کاشته شده (نظارت گسترده)

آزمایشات برای یافتن بیماری قلبی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• اکوکاردیوگرام (تصویربرداری از قلب با سونوگرافی)
• آزمایشاتی برای بررسی خونرسانی عضله قلب
• آزمایشاتی برای مطالعه سیستم الکتریکی قلب

از درمان کاردیورژن برای برگرداندن سریع قلب به ریتم طبیعی استفاده می شود. برای درمان دو گزینه وجود دارد:

• شوک الکتریکی به قلب شما
• داروهایی که از طریق ورید تجویز می شوند

این درمان ها ممکن است به صورت روش های اورژانسی انجام شود یا زودتر از موعد برنامه ریزی شود.

داروهای روزانه ای که از طریق دهان مصرف می شوند به موارد زیر استفاده می شوند:

• ضربان قلب نامنظم را آهسته کنید - این داروها ممکن است شامل بلاکرها ، مسدود کننده های کانال کلسیم و دیگوکسین باشد.
• از بازگشت فیبریلاسیون دهلیزی جلوگیری کنید -- این داروها در بسیاری از افراد به خوبی کار می کنند ، اما می توانند عوارض جانبی جدی داشته باشند. فیبریلاسیون دهلیزی در بسیاری از افراد بازگشت می کند ، حتی در حالی که آنها این داروها را مصرف می کنند.

از روشی به نام فرسایش فرکانس رادیویی می توان برای ایجاد زخم در نواحی قلب که در آن مشکلات ریتم قلب ایجاد می شود ، استفاده کرد. این می تواند از حرکت سیگنال های الکتریکی غیرطبیعی که منجر به فیبریلاسیون دهلیزی یا بال زدن می شود در قلب شما جلوگیری کند. بعد از این روش ممکن است به ضربان ساز قلب نیاز داشته باشید. همه افراد مبتلا به فیبریلاسیون دهلیزی باید یاد بگیرند که چگونه این شرایط را در خانه مدیریت کنند.

افراد مبتلا به فیبریلاسیون دهلیزی اغلب نیاز به مصرف داروهای رقیق کننده خون دارند. این داروها برای کاهش خطر ایجاد لخته خون در بدن استفاده می شود (و به عنوان مثال می تواند باعث سکته شود). ریتم نامنظم قلب که با فیبریلاسیون دهلیزی ایجاد می شود ، احتمال تشکیل لخته خون را افزایش می دهد.

داروهای رقیق کننده خون شامل هپارین ، وارفارین (کومادین) ، آپیکسابان (الیکیس) ، ریواروکسابان (زارلتو) ، ادوکسابان (ساوایسا) و دبیگاتران (پراداکسا) است. داروهای ضد پلاکت مانند آسپرین یا کلوپیدوگرل نیز ممکن است تجویز شود. با این حال ، داروهای رقیق کننده خون احتمال خونریزی را افزایش می دهند ، بنابراین همه نمی توانند از آنها استفاده کنند.

یکی دیگر از گزینه های پیشگیری از سکته مغزی برای افرادی که نمی توانند با خیال راحت از این داروها استفاده کنند ، دستگاه Watchman است که اخیراً توسط FDA تأیید شده است. این یک کاشت کوچک به شکل سبد است که در داخل قلب قرار می گیرد تا ناحیه قلب را که بیشتر لخته ها تشکیل می شود ، مسدود کند. این باعث محدود شدن تشکیل لخته می شود.

ارائه دهنده شما هنگام تصمیم گیری در مورد بهترین روشهای پیشگیری از سکته مغزی ، سن و سایر مشکلات پزشکی شما را در نظر می گیرد.

درمان اغلب می تواند این اختلال را کنترل کند. بسیاری از افراد مبتلا به فیبریلاسیون دهلیزی در درمان بسیار خوب عمل می کنند.

فیبریلاسیون دهلیزی تمایل به بازگشت و بدتر شدن دارد. حتی در صورت درمان ، ممکن است در بعضی از افراد عود کند.

لخته هایی که از بین می روند و به مغز می روند ، می توانند باعث سکته شوند.

در صورت مشاهده علائم فیبریلاسیون دهلیزی یا بال زدن با ارائه دهنده خدمات تماس بگیرید.

با ارائه دهنده خود در مورد مراحل درمان بیماری هایی که باعث فیبریلاسیون دهلیزی و بال زدن می شوند صحبت کنید. از نوشیدن بیش از حد خودداری کنید.

فیبریلاسیون گوش ، الیاف ابیب

• فیبریلاسیون دهلیزی - ترشحات
• ضربان ساز قلب - ترشحات
• مصرف وارفارین (Coumadin ، Jantoven) - چه چیزی باید از پزشک خود بپرسید

• قلب - بخشی از وسط
• قلب - نمای جلو
• عروق خلفی قلب
• عروق قدامی قلب
• سیستم هدایت قلب

ژانویه CT ، Wann LS ، Calkins H ، و دیگران. 2019 AHA / ACC / HRS به روز شده در دستورالعمل AHA / ACC / HRS 2014 برای مدیریت بیماران مبتلا به فیبریلاسیون دهلیزی: گزارشی از کالج آمریکایی قلب و عروق / نیروی کار انجمن قلب آمریکا در مورد دستورالعمل های عمل بالینی و انجمن ریتم قلب در همکاری با انجمن جراحان قفسه سینه. جریان. 2019 ؛ 140 (6) e285. PMID: 30686041 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30686041.

Meschia JF ، Bushnell C ، Boden-Albala B ، و دیگران. رهنمودهای پیشگیری اولیه از سکته مغزی: بیانیه ای برای متخصصان مراقبت های بهداشتی از انجمن قلب آمریکا / انجمن سکته مغزی آمریکا. سکته. 2014 ؛ 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25355838.

Morady F ، Zipes DP. فیبریلاسیون دهلیزی: ویژگی های بالینی ، مکانیسم ها و مدیریت. در: Zipes DP ، Libby P ، Bonow RO ، Mann DL ، Tomaselli GF ، Braunwald E ، eds. Braunwald’s Heart Disease: کتاب درسی پزشکی قلب و عروق. چاپ یازدهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2019: فصل 38

Zimetbaum P. آریتمی قلبی فوق بطنی. در: Goldman L، Schafer AI، eds. Goldman-Cecil Medicine. ویرایش 26 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 58