کتواسیدوز دیابتی
کتواسیدوز دیابتی (DKA) مشکلی تهدید کننده زندگی است که مبتلایان به دیابت را درگیر می کند. این اتفاق زمانی می افتد که بدن شروع به شکستن چربی با سرعتی بسیار سریع می کند. کبد چربی را تبدیل به سوختی به نام کتون می کند که باعث اسیدی شدن خون می شود.
DKA زمانی اتفاق می افتد که سیگنال از انسولین در بدن به قدری کم باشد که:
- گلوکز (قند خون) نمی تواند به سلول ها برود تا به عنوان منبع سوخت استفاده شود.
- کبد مقدار زیادی قند خون ایجاد می کند.
- چربی خیلی سریع تجزیه می شود تا بدن بتواند آن را پردازش کند.
چربی توسط کبد تجزیه می شود و به سوختی به نام کتون تبدیل می شود. وقتی بدن از آخرین وعده غذایی شما می گذرد ، کتونها به طور معمول توسط کبد تولید می شوند. این کتون ها به طور معمول توسط عضلات و قلب استفاده می شوند. وقتی کتون خیلی سریع تولید شده و در خون جمع می شود ، با اسیدی شدن خون می تواند سمی باشد. این وضعیت به عنوان کتواسیدوز شناخته می شود.
DKA گاهی اوقات اولین علامت دیابت نوع 1 در افرادی است که هنوز تشخیص داده نشده اند. همچنین در کسی که قبلاً دیابت نوع 1 تشخیص داده شده است ، ممکن است اتفاق بیفتد. عفونت ، آسیب ، بیماری جدی ، از دست دادن دوزهای عکس انسولین یا استرس ناشی از جراحی می تواند منجر به DKA در افراد دیابتی نوع 1 شود.
افراد مبتلا به دیابت نوع 2 نیز می توانند به DKA مبتلا شوند ، اما شیوع آن کمتر است و شدت آن کمتر است. این بیماری معمولاً با قند خون کنترل نشده طولانی مدت ، دوزهای از دست رفته داروها یا بیماری یا عفونت شدید ایجاد می شود.
علائم رایج DKA می تواند شامل موارد زیر باشد:
- هوشیاری کاهش یافته است
- تنفس عمیق ، سریع
- کمبود آب بدن
- خشکی پوست و دهان
- صورت برافروخته
- تکرر ادرار یا تشنگی که یک روز یا بیشتر طول می کشد
- نفس بوی میوه ای
- سردرد
- سفتی یا درد عضلات
- تهوع و استفراغ
- دل درد
آزمایش کتون ممکن است در دیابت نوع 1 برای غربالگری زودرس کتواسیدوز استفاده شود. آزمایش کتون معمولاً با استفاده از نمونه ادرار یا نمونه خون انجام می شود.
آزمایش کتون معمولاً در صورت مشکوک شدن به DKA انجام می شود:
- اغلب اوقات ، آزمایش ادرار ابتدا انجام می شود.
- اگر ادرار از نظر کتون مثبت باشد ، اغلب کتونی به نام بتا-هیدروکسی بوتیرات در خون اندازه گیری می شود. این متداول ترین کتونی است که اندازه گیری می شود. کتون اصلی دیگر استو استات است.
سایر آزمایشات برای کتواسیدوز عبارتند از:
- گاز خون شریانی
- پانل متابولیک اساسی ، (گروهی از آزمایشات خون که میزان سدیم و پتاسیم ، عملکرد کلیه و سایر مواد شیمیایی و عملکردها از جمله شکاف آنیون را اندازه گیری می کند)
- آزمایش قند خون
- اندازه گیری فشار خون
- آزمایش خون اسمولالیتی
هدف از درمان اصلاح سطح بالای قند خون با انسولین است. هدف دیگر جایگزینی مایعات از دست رفته در اثر ادرار ، از دست دادن اشتها و استفراغ در صورت بروز این علائم است.
اگر مبتلا به دیابت هستید ، احتمالاً ارائه دهنده خدمات بهداشتی به شما گفته است که چگونه علائم هشدار دهنده DKA را تشخیص دهید. اگر فکر می کنید DKA دارید ، با استفاده از نوارهای ادرار کتون ها را آزمایش کنید. برخی از کنتورهای گلوکز می توانند کتون خون را نیز اندازه گیری کنند. اگر کتون وجود دارد ، بلافاصله با ارائه دهنده خود تماس بگیرید. تاخیر نکنید. هر دستورالعملی را که به شما داده می شود دنبال کنید.
این احتمال وجود دارد که شما نیاز به رفتن به بیمارستان داشته باشید. در آنجا انسولین ، مایعات و سایر درمان های DKA دریافت خواهید کرد. سپس ارائه دهندگان همچنین علت DKA مانند عفونت را جستجو و درمان می کنند.
بیشتر افراد در طی 24 ساعت به درمان پاسخ می دهند. گاهی اوقات ، بهبودی بیشتر طول می کشد.
اگر DKA درمان نشود ، می تواند منجر به بیماری شدید یا مرگ شود.
مشکلات سلامتی که ممکن است ناشی از DKA باشد شامل هر یک از موارد زیر است:
- تجمع مایعات در مغز (ادم مغزی)
- قلب از کار می افتد (ایست قلبی)
- نارسایی کلیه
DKA اغلب یک اورژانس پزشکی است. در صورت مشاهده علائم DKA با ارائه دهنده خود تماس بگیرید.
اگر شما یا یکی از اعضای خانواده مبتلا به دیابت یکی از موارد زیر را دارید به اورژانس بروید یا با شماره اورژانس محلی تماس بگیرید (مانند 911):
- کاهش هوشیاری
- نفس میوه ای
- تهوع و استفراغ
- مشکل تنفس
اگر دیابت دارید ، یاد بگیرید که علائم و نشانه های DKA را بشناسید. بدانید چه موقع کتون را آزمایش کنید ، مثلاً وقتی بیمار هستید.
اگر از پمپ انسولین استفاده می کنید ، مرتباً بررسی کنید که انسولین از طریق لوله جریان دارد. اطمینان حاصل کنید که لوله مسدود نشده ، پیچ خورده یا از پمپ جدا نشده است.
DKA ؛ کتواسیدوز ؛ دیابت - کتواسیدوز
مواد غذایی و ترشح انسولین
تست تحمل گلوکز خوراکی
پمپ انسولین
انجمن دیابت آمریکا. 2. طبقه بندی و تشخیص دیابت: استانداردهای مراقبت های پزشکی در دیابت - 2020. مراقبت از دیابت 2020 ؛ 43 (منبع 1): S14-S31. PMID: 31862745 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862745/.
Atkinson MA، Mcgill DE، Dassau E، Laffel L. دیابت نوع 1. در: Melmed S، Auchus، RJ، Goldfine AB، Koenig RJ، Rosen CJ، eds. کتاب غدد درون ریز ویلیامز. چاپ چهاردهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 36
مالونی جنرال الکتریک ، Glauser JM. دیابت شیرین و اختلالات هموستاز گلوکز. در: Walls RM، Hockberger RS، Gausche-Hill M، eds. Rosen’s Emergency Medicine: مفاهیم و تمرین بالینی. ویرایش 9 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2018: فصل 118.
محبوب در سایت
رژیم پسوریازیس: چه چیزی بخوریم و چه چیزهایی را باید اجتناب کنیم
