اسیدوز متابولیک

اسیدوز متابولیک شرایطی است که در آن مایعات بدن بیش از حد اسید وجود دارد.

اسیدوز متابولیک هنگامی تولید می شود که اسید زیادی در بدن تولید شود. همچنین ممکن است زمانی رخ دهد که کلیه ها نتوانند اسید کافی از بدن را خارج کنند. انواع مختلفی از اسیدوز متابولیک وجود دارد:

• اسیدوز دیابتی (کتواسیدوز دیابتی و DKA نیز نامیده می شود) هنگامی ایجاد می شود که موادی به نام کتون (که اسیدی هستند) در طی دیابت کنترل نشده جمع شوند.
• اسیدوز هیپرکلورمیک در اثر از بین رفتن بیش از حد بی کربنات سدیم از بدن ایجاد می شود ، که می تواند در اسهال شدید اتفاق بیفتد.
• بیماری کلیه (اورمی ، اسیدوز توبولار دیستال کلیه یا اسیدوز توبولار کلیه پروگزیمال).
• اسیدوز لاکتیک
• مسمومیت با آسپیرین ، اتیلن گلیکول (موجود در ضد یخ) یا متانول.
• کم آبی شدید.

اسیدوز لاکتیک از تجمع اسید لاکتیک حاصل می شود. اسید لاکتیک به طور عمده در سلول های عضلانی و گلبول های قرمز خون تولید می شود. هنگامی که بدن کربوهیدرات ها را تجزیه می کند ، تشکیل می شود تا وقتی سطح اکسیژن کم است ، برای انرژی استفاده شود. علت آن می تواند:

• سرطان
• مسمومیت با مونوکسید کربن
• نوشیدن بیش از حد الکل
• برای مدت زمان طولانی با شدت ورزش کنید
• نارسایی کبدی
• قند خون پایین (افت قند خون)
• داروهایی مانند سالیسیلات ها ، متفورمین ، ضد ویروس های ویروسی
• MELAS (یک بیماری میتوکندریایی ژنتیکی بسیار نادر است که بر تولید انرژی تأثیر می گذارد)
• کمبود طولانی مدت اکسیژن در اثر شوک ، نارسایی قلبی یا کم خونی شدید
• تشنج

بیشتر علائم توسط بیماری یا بیماری زمینه ای ایجاد می شود که باعث اسیدوز متابولیک می شود. اسیدوز متابولیک خود اغلب باعث تنفس سریع می شود. همچنین ممکن است گیج یا بسیار خسته عمل کنید. اسیدوز متابولیک شدید می تواند منجر به شوک یا مرگ شود. در برخی شرایط ، اسیدوز متابولیک می تواند یک وضعیت خفیف ، مداوم (مزمن) باشد.

این آزمایشات می تواند به تشخیص اسیدوز کمک کند. آنها همچنین می توانند تعیین کنند که آیا علت یک مشکل تنفسی است یا یک مشکل متابولیکی. آزمایشات ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• گاز خون شریانی
• پانل متابولیک اساسی ، (گروهی از آزمایش خون که میزان سدیم و پتاسیم ، عملکرد کلیه و سایر مواد شیمیایی و عملکرد شما را اندازه گیری می کند)
• کتون خون
• آزمایش اسید لاکتیک
• کتون های ادرار
• pH ادرار

برای تعیین علت اسیدوز ممکن است آزمایشات دیگری لازم باشد.

هدف درمان این است که مشکل سلامتی ایجاد کننده اسیدوز باشد. در برخی موارد ، ممکن است بی کربنات سدیم (ماده شیمیایی موجود در جوش شیرین) برای کاهش اسیدیته خون تجویز شود. غالباً مایعات زیادی از طریق ورید دریافت خواهید کرد.

چشم انداز بستگی به بیماری زمینه ای دارد که باعث ایجاد این بیماری می شود.

اسیدوز متابولیک بسیار شدید می تواند منجر به شوک یا مرگ شود.

در صورت مشاهده علائم بیماری که می تواند باعث اسیدوز متابولیک شود ، به دنبال کمک پزشکی باشید.

با کنترل کنترل دیابت نوع 1 می توان از کتواسیدوز دیابتی پیشگیری کرد.

اسیدوز - متابولیک

• تولید انسولین و دیابت

Hamm LL ، DuBose TD. اختلالات تعادل اسید و باز. در: Yu ASL ، Chertow GM ، Luyckx VA ، Marsden PA ، Skorecki K ، Taal MW ، eds. Brenner and Rector’s The Kidney. چاپ یازدهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 16

پالمر BF. اسیدوز متابولیک. در: Feehally J ، Floege J ، Tonelli M ، Johnson RJ ، eds. نفرولوژی بالینی جامع. ویرایش ششم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2019: فصل 12

Seifter JL. اختلالات اسید باز در: Goldman L، Schafer AI، eds. Goldman-Cecil Medicine. ویرایش 26 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 110