بحران حاد آدرنال

بحران حاد آدرنال یک وضعیت تهدید کننده زندگی است که در صورت عدم وجود کورتیزول کافی رخ می دهد. این هورمونی است که توسط غدد فوق کلیوی تولید می شود.

غدد فوق کلیوی دقیقاً بالای کلیه ها قرار دارند. غده فوق کلیه از دو قسمت تشکیل شده است. قسمت خارجی که قشر نامیده می شود ، کورتیزول تولید می کند. این هورمون مهمی برای کنترل فشار خون است. قسمت داخلی که به آن مدولا گفته می شود ، هورمون آدرنالین را تولید می کند (اپی نفرین نیز نامیده می شود). کورتیزول و آدرنالین هم در پاسخ به استرس آزاد می شوند.

تولید کورتیزول توسط هیپوفیز تنظیم می شود. این یک غده کوچک است که درست در زیر مغز قرار دارد. هیپوفیز هورمون آدرنوکروتیکوتروپیک (ACTH) آزاد می کند. این هورمونی است که باعث ترشح کورتیزول در غدد فوق کلیه می شود.

تولید آدرنالین توسط اعصابی که از مغز و نخاع خارج می شوند و توسط هورمون های در گردش تنظیم می شود.

بحران آدرنال می تواند از هر یک از موارد زیر رخ دهد:

• غده فوق کلیه به دلیل مثال بیماری آدیسون یا بیماری غده فوق کلیه یا جراحی آسیب دیده است
• هیپوفیز آسیب دیده و نمی تواند ACTH را آزاد کند (هیپوفیز)
• نارسایی آدرنال به درستی درمان نمی شود
• شما مدت طولانی است که از داروهای گلوکوکورتیکوئید استفاده می کنید و ناگهان قطع می شوید
• خیلی کم آب شده اید
• عفونت یا سایر فشارهای جسمی

علائم و نشانه های بحران آدرنال می تواند شامل هر یک از موارد زیر باشد:

• شکم درد یا پهلو درد
• گیجی ، از دست دادن هوشیاری یا کما
• کمبود آب بدن
• سرگیجه یا سبکی سر
• خستگی ، ضعف شدید
• سردرد
• تب شدید
• از دست دادن اشتها
• فشار خون پایین
• قند خون پایین
• حالت تهوع ، استفراغ
• ضربان قلب سریع
• سرعت تنفس سریع
• حرکت کند و کند
• تعریق غیرمعمول و بیش از حد روی صورت یا کف دست

آزمایشاتی که برای کمک به تشخیص بحران حاد آدرنال ممکن است انجام شود شامل موارد زیر است:

• تست تحریک ACTH (کوسنتروپین)
• سطح کورتیزول
• قند خون
• سطح پتاسیم
• سطح سدیم
• سطح pH

در بحران آدرنال ، شما باید بلافاصله از طریق ورید (وریدی) یا عضله (عضلانی) داروی هیدروکورتیزون به شما داده شود. در صورت فشار خون پایین ممکن است مایعات داخل وریدی دریافت کنید.

برای درمان و نظارت باید به بیمارستان بروید. اگر عفونت یا مشکل پزشکی دیگری باعث ایجاد بحران شده باشد ، ممکن است به درمان اضافی نیاز داشته باشید.

اگر درمان زودهنگام انجام نشود ممکن است شوک ایجاد شود و ممکن است تهدید کننده زندگی باشد.

در صورت بروز علائم بحران حاد آدرنال ، به اورژانس بروید یا با شماره اورژانس محلی تماس بگیرید (مانند 911).

اگر به بیماری آدیسون یا کاهش فشار خون مبتلا هستید و به هر دلیلی قادر به مصرف داروی گلوکوکورتیکوئید نیستید با ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود تماس بگیرید.

اگر به بیماری آدیسون مبتلا هستید ، معمولاً به شما گفته می شود در صورت استرس یا بیماری یا قبل از جراحی ، به طور موقت دوز داروی گلوکوکورتیکوئید را افزایش دهید.

اگر به بیماری آدیسون مبتلا هستید ، یاد بگیرید علائم استرس احتمالی را که ممکن است باعث یک بحران حاد آدرنال شود ، تشخیص دهید. اگر توسط پزشک شما راهنمایی شده است ، آماده باشید که یک گلوکوکورتیکوئید را به صورت اورژانسی به بدن خود بدهید یا در زمان استرس ، دوز داروی خوراکی گلوکوکورتیکوئید را افزایش دهید. والدین باید یاد بگیرند که این کار را برای فرزندان خود که دارای نارسایی آدرنال هستند ، انجام دهند.

همیشه شناسنامه پزشکی (کارت ، دستبند یا گردنبند) همراه داشته باشید که می گوید شما دارای نارسایی آدرنال هستید. شناسه همچنین باید نوع دارو و دوز مورد نیاز شما در موارد اضطراری را ذکر کند.

اگر از داروهای گلوکوکورتیکوئید برای کمبود ACTH هیپوفیز استفاده می کنید ، حتماً می دانید چه زمانی باید دوز استرس از داروی خود استفاده کنید. این را با ارائه دهنده خود در میان بگذارید.

مصرف داروهای خود را هرگز از دست ندهید.

بحران آدرنال ؛ بحران آدیسون نارسایی حاد آدرنال

• غدد درون ریز
• ترشح هورمون غده فوق کلیه

Bornstein SR ، Alloliu B ، Arlt W ، و دیگران. تشخیص و درمان نارسایی اولیه آدرنال: یک دستورالعمل عمل بالینی انجمن غدد درون ریز. J Clin Endocrinol Metab. 2016 ؛ 101 (2): 364-389. PMID: PMC4880116 www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4880116.

Stewart PM ، Newell-Price JDC. قشر فوق کلیه. در: Melmed S ، Polonsky KS ، Larsen PR ، Kronenberg HM ، eds. کتاب غدد درون ریز ویلیامز. سیزدهم ویرایش فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2016: فصل 15

Thiessen MEW. اختلالات تیروئید و غده فوق کلیه. در: Walls RM، Hockberger RS، Gausche-Hill M، eds. Rosen’s Emergency Medicine: مفاهیم و تمرین بالینی. ویرایش 9 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2018: فصل 120