نارسایی بیضه

نارسایی بیضه زمانی اتفاق می افتد که بیضه ها نتوانند اسپرم یا هورمون های مردانه مانند تستوسترون تولید کنند.

نارسایی بیضه غیر معمول است. علل عبارتند از:

• داروهای خاصی از جمله گلوکوکورتیکوئیدها ، کتوکونازول ، شیمی درمانی و داروهای ضد درد افیونی
• بیماری هایی که بیضه را تحت تأثیر قرار می دهند ، از جمله هموکروماتوز ، اوریون ، ارکیت ، سرطان بیضه ، پیچ خوردگی بیضه و واریکوسل
• آسیب یا ضربه به بیضه ها
• چاقی
• بیماری های ژنتیکی ، مانند سندرم کلاینفلتر یا سندرم پرادر-ویلی
• بیماری های دیگر مانند فیبروز کیستیک

موارد زیر می تواند خطر نارسایی بیضه را افزایش دهد:

• فعالیت هایی که باعث آسیب مداوم و سطح پایین بیضه می شود ، مانند موتور سیکلت یا دوچرخه
• استفاده مکرر و سنگین از ماری جوانا
• بیضه نزول نکرده در بدو تولد

علائم به سن بروز نارسایی بیضه چه قبل یا بعد از بلوغ بستگی دارد.

علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• کاهش قد
• پستانهای بزرگ شده (ژنیکوماستی)
• ناباروری
• از دست دادن توده عضلانی
• عدم میل جنسی (میل جنسی)
• از بین رفتن زیر بغل و موهای شرمگاهی
• رشد کند یا کمبود خصوصیات جنسی مردان ثانویه (رشد مو ، بزرگ شدن بیضه ، بزرگ شدن آلت تناسلی ، تغییر صدا)

مردان همچنین ممکن است متوجه شوند که نیازی به اصلاح اغلب ندارند.

یک معاینه فیزیکی ممکن است نشان دهد:

• دستگاه تناسلی که به وضوح زن و مرد به نظر نمی رسد (معمولاً در دوران نوزادی مشاهده می شود)
• بیضه های غیر طبیعی کوچک و محکم
• تومور یا توده غیرطبیعی در بیضه یا کیسه بیضه

سایر آزمایشات ممکن است تراکم و شکستگی مواد معدنی استخوان را نشان دهد. آزمایش خون ممکن است سطح پایین تستوسترون و سطح بالای پرولاکتین ، FSH و LH را نشان دهد (تعیین می کند مشکل اولیه یا ثانویه باشد).

اگر نگرانی شما از باروری است ، ممکن است ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما تجزیه و تحلیل مایع منی را برای بررسی تعداد اسپرم های سالم تولید کنید.

گاهی اوقات ، سونوگرافی از بیضه ها تجویز می شود.

تشخیص نارسایی بیضه و سطح پایین تستوسترون در مردان مسن دشوار است زیرا سطح تستوسترون به طور معمول با افزایش سن به آرامی کاهش می یابد.

مکمل های هورمون مردانه ممکن است برخی از اشکال نارسایی بیضه را درمان کنند. به این روش درمانی ، درمان جایگزینی تستوسترون (TRT) گفته می شود. می توان TRT را به صورت ژل ، پچ ، تزریق یا ایمپلنت تجویز کرد.

اجتناب از دارو یا فعالیتی که باعث بروز این مشکل می شود ، ممکن است عملکرد بیضه را به حالت نرمال برساند.

بسیاری از اشکال نارسایی بیضه قابل برگشت نیستند. TRT می تواند علائم را معکوس کند ، اگرچه ممکن است باروری را بازگرداند.

مردانی که تحت شیمی درمانی هستند و می توانند باعث نارسایی بیضه شوند باید قبل از شروع درمان در مورد انجماد نمونه های اسپرم بحث کنند.

نارسایی بیضه که قبل از بلوغ شروع می شود رشد طبیعی بدن را متوقف می کند. این می تواند از بروز خصوصیات مردان بزرگسال (مانند صدای عمیق و ریش) جلوگیری کند. این با TRT قابل درمان است.

مردانی که تحت TRT هستند باید تحت مراقبت دقیق پزشک قرار بگیرند. TRT ممکن است موارد زیر را ایجاد کند:

• بزرگ شدن پروستات ، منجر به مشکل در دفع ادرار می شود
• لخته شدن خون
• تغییر در خواب و خلق و خوی

اگر علائم نارسایی بیضه را دارید ، با پزشک خود تماس بگیرید.

اگر در TRT هستید و فکر می کنید عوارض جانبی این درمان را دارید با ارائه دهنده خود تماس بگیرید.

در صورت امکان از انجام فعالیت های پر خطر خودداری کنید.

هیپوگنادیسم اولیه - مرد

• آناتومی بیضه
• آناتومی تولید مثل مردان

آلن کالیفرنیا ، ملاکلان RI. اختلالات کمبود آندروژن. در: Jameson JL، De Groot LJ، de Kretser DM، et al، eds. غدد درون ریز: بزرگسالان و کودکان. چاپ هفتم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: الزویر ساندرز ؛ 2016: فصل 139.

Morgentaler A ، Zitzmann M ، Traish AM ، و دیگران. مفاهیم اساسی در مورد کمبود تستوسترون و درمان: قطعنامه های اجماع متخصص بین المللی Mayo Clin Proc. 2016 ؛ 91 (7): 881-896. PMID: 27313122 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27313122.

وب سایت سازمان غذا و دارو ایالات متحده. ارتباطات ایمنی داروی FDA: FDA در مورد استفاده از محصولات تستوسترون برای تستوسترون کم به دلیل افزایش سن احتیاط می کند. برای اطلاع از احتمال افزایش خطر حمله قلبی و سکته مغزی با استفاده از آن ، نیاز به تغییر برچسب گذاری است. www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm436259.htm. به روز شده در 26 فوریه 2018. دسترسی به 20 مه 2019.