ترمیم آمفالوسل

ترمیم آمفالوسل روشی است که بر روی نوزاد انجام می شود تا نقص مادرزادی دیواره شکم (شکم) را اصلاح کند که در آن تمام یا بخشی از روده ، احتمالاً کبد و سایر اندام ها از ناحیه شکم (ناف) به صورت نازک خارج می شوند. کیسه

نقایص مادرزادی دیگری نیز ممکن است وجود داشته باشد.

هدف از این روش قرار دادن اندام ها به داخل شکم کودک و رفع نقص است. ترمیم ممکن است درست بعد از تولد کودک انجام شود. به این عمل ترمیم اولیه می گویند. یا ، ترمیم به صورت مرحله ای انجام می شود. به این اصطلاح تعمیر مرحله ای می گویند.

جراحی برای ترمیم اولیه غالباً برای یک آمفالوسل کوچک انجام می شود.

• بلافاصله پس از تولد ، کیسه ای که اعضای آن در خارج از شکم است ، برای محافظت از آن ، با یک پانسمان استریل پوشانده شده است.
• هنگامی که پزشکان تشخیص می دهند نوزاد شما به اندازه کافی برای جراحی قوی است ، کودک شما برای عمل آماده می شود.
• کودک شما بیهوشی عمومی دریافت می کند. این دارویی است که به کودک شما اجازه می دهد در حین عمل بخوابد و بدون درد باشد.
• جراح برای برداشتن کیسه اطراف اندام ها ، یک برش (برش) ایجاد می کند.
• اندام ها از نظر علائم آسیب یا سایر نقایص مادرزادی از نزدیک بررسی می شوند. قطعات ناسالم برداشته می شوند. لبه های سالم به هم دوخته شده اند.
• اندام ها دوباره در شکم قرار می گیرند.
  
• دهانه دیواره شکم ترمیم می شود.

ترمیم مرحله ای زمانی انجام می شود که کودک شما برای ترمیم اولیه از ثبات کافی برخوردار نباشد. یا اگر omphalocele بسیار بزرگ باشد و اعضای بدن نتوانند در شکم کودک قرار بگیرند ، انجام می شود. تعمیر به روش زیر انجام می شود:

• بلافاصله پس از تولد ، از کیسه پلاستیکی (موسوم به سیلو) یا ماده ای از نوع مش برای حاوی omphalocele استفاده می شود. سپس کیسه یا مش به شکم کودک متصل می شود.
• هر 2 تا 3 روز ، پزشک کیسه یا مش را به آرامی محکم می کند تا روده را به داخل شکم فشار دهد.
• ممکن است 2 هفته یا بیشتر طول بکشد تا تمام اندام ها به داخل شکم برگردند. سپس کیسه یا مش برداشته می شود. دهانه شکم ترمیم می شود.

آمفالوسل یک وضعیت تهدید کننده زندگی است. لازم است به زودی پس از تولد درمان شود تا اندام های کودک در شکم رشد کرده و از آن محافظت شود.

خطرات بیهوشی و به طور کلی جراحی عبارتند از:

• واکنش های آلرژیک به داروها
• مشکلات تنفسی
• خون ریزی
• عفونت

خطرات ترمیم omphalocele عبارتند از:

• مشکلات تنفسی. نوزاد ممکن است برای چند روز یا چند هفته پس از جراحی به لوله تنفس و دستگاه تنفس نیاز داشته باشد.
• التهاب بافتی که دیواره شکم را می پوشاند و اندام های شکم را می پوشاند.
• آسیب اندام.
• اگر کودک صدمه زیادی به روده کوچک وارد کند ، مشکلات مربوط به هضم غذا و جذب مواد مغذی از مواد غذایی است.

آمفالوسل معمولاً قبل از تولد کودک در سونوگرافی دیده می شود. پس از پیدا شدن ، کودک شما از نزدیک تحت پیگیری قرار می گیرد تا مطمئن شوید که رشد می کند.

کودک شما باید در بیمارستانی که دارای بخش مراقبت ویژه نوزادان (NICU) و یک جراح اطفال است ، زایمان شود. NICU برای رسیدگی به موارد اضطراری که هنگام تولد رخ می دهد ، ایجاد شده است. یک جراح اطفال آموزش ویژه ای در زمینه جراحی برای نوزادان و کودکان دارد. اکثر نوزادانی که دارای یک omphalocele غول پیکر هستند ، با سزارین (سزارین) زایمان می شوند.

پس از جراحی ، کودک شما در NICU مراقبت می کند. کودک شما را در یک تخت مخصوص قرار می دهند تا کودک شما را گرم نگه دارد.

کودک شما ممکن است لازم باشد تا زمانی که تورم اندام کاهش یابد و اندازه ناحیه شکم افزایش یابد ، باید روی دستگاه تنفس باشد.

سایر روشهای درمانی که کودک شما احتمالاً پس از جراحی به آنها احتیاج خواهد داشت:

• آنتی بیوتیک ها
• مایعات و مواد مغذی از طریق ورید داده می شود
• اکسیژن
• داروهای ضد درد
• یک لوله نازوگاستریک (NG) از طریق بینی وارد معده می شود تا معده را تخلیه کرده و خالی نگه دارد

به محض شروع کار روده کودک پس از جراحی ، تغذیه از طریق لوله NG شروع می شود. تغذیه از طریق دهان بسیار آهسته شروع می شود. کودک شما ممکن است به آرامی غذا بخورد و ممکن است نیاز به تغذیه درمانی ، تشویق زیاد و زمان بهبودی پس از تغذیه داشته باشد.

مدت زمان اقامت کودک شما در بیمارستان بستگی به این دارد که نقص و عوارض دیگری نیز در هنگام تولد وجود دارد. ممکن است بتوانید کودک خود را به خانه منتقل کنید وقتی که او شروع به مصرف همه غذاها از طریق دهان و افزایش وزن می کند.

پس از رفتن به خانه ، ممکن است به دلیل انقباض یا ایجاد زخم در روده ، انسداد روده در کودک شما ایجاد شود. پزشک می تواند نحوه درمان این موضوع را به شما بگوید.

بیشتر اوقات ، جراحی می تواند omphalocele را اصلاح کند. میزان خوب کودک شما بستگی به میزان آسیب یا از بین رفتن روده دارد و اینکه آیا کودک شما نقایص مادرزادی دیگری نیز دارد.

برخی از نوزادان پس از جراحی ریفلاکس معده و مری دارند. این وضعیت باعث می شود که غذا یا اسید معده از معده به مری برگردد.

برخی از نوزادان دارای بزرگ مفصلی نیز ممکن است ریه های کوچک داشته باشند و ممکن است نیاز به استفاده از دستگاه تنفس داشته باشند.

همه نوزادانی که با omphalocele متولد می شوند باید آزمایش کروموزوم انجام دهند. این به والدین کمک می کند خطر این اختلال را در بارداری های آینده درک کنند.

ترمیم نقص دیواره شکم - omphalocele ؛ تعمیر Exomphalos

• فرزند خود را به ملاقات یک خواهر و برادر بسیار بیمار بیاورید
• مراقبت از زخم جراحی - باز

• تعمیرات آمفالوسل - سری

چونگ DH جراحی کودکان در: Townsend CM Jr ، Beauchamp RD ، Evers BM ، Mattox KL ، eds. کتاب درسی جراحی Sabiston: مبانی بیولوژیکی عمل جراحی مدرن. بیستم ویرایش فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2017: فصل 66

Ledbetter DJ ، Chabra S ، Javid PJ. نقص دیواره شکم. در: Gleason CA، Juul SE، eds. Avery’s Diseases of the Newborn. ویرایش دهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2018: فصل 73

Walther AE ، Nathan JD. نقص دیواره شکم نوزاد. در: Wyllie R، Hyams JS، Kay M، eds. بیماری های دستگاه گوارش و کبد کودکان. ویرایش 5 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2016: فصل 58