پدیده رینود

پدیده رینود وضعیتی است که در آن دمای سرد یا احساسات شدید باعث اسپاسم رگ های خونی می شود. این مانع جریان خون در انگشتان ، انگشتان پا ، گوش و بینی می شود.

پدیده رینود زمانی "اولیه" نامیده می شود که با اختلال دیگری مرتبط نباشد. این غالباً در زنان کمتر از 30 سال شروع می شود. پدیده رینود ثانویه با سایر موارد در ارتباط است و معمولاً در افراد بالای 30 سال رخ می دهد.

دلایل عمده پدیده ثانویه راینود عبارتند از:

• بیماری های عروق (مانند تصلب شرایین و بیماری Buerger)
• داروهایی که باعث تنگی عروق می شوند (مانند آمفتامین ها ، انواع خاصی از بتا بلاکرها ، برخی داروهای سرطانی ، داروهای خاصی که برای سردردهای میگرنی استفاده می شوند)
• آرتروز و بیماری های خود ایمنی (مانند اسکلرودرما ، سندرم شوگرن ، آرتریت روماتوئید و لوپوس اریتماتوز سیستمیک)
• برخی از اختلالات خونی ، مانند بیماری آگلوتینین سرماخوردگی یا کرایوگلوبولینمیا
  
• آسیب دیدگی یا استفاده مکرر مانند استفاده زیاد از ابزار دستی یا ماشین های لرزشی
• سیگار کشیدن
• یخ زدگی
• سندرم خروجی قفسه سینه

قرار گرفتن در معرض سرما یا احساسات شدید باعث ایجاد تغییرات می شود.

• ابتدا انگشتان دست ، انگشتان پا ، گوش ها یا بینی سفید می شوند و سپس آبی می شوند. انگشتان معمولاً تحت تأثیر قرار می گیرند ، اما انگشتان پا ، گوش یا بینی نیز می توانند تغییر رنگ دهند.
• با بازگشت جریان خون ، ناحیه قرمز شده و بعداً به رنگ طبیعی برمی گردد.
• این حملات ممکن است از چند دقیقه تا چند ساعت ادامه داشته باشد.

افراد مبتلا به پدیده اولیه رینود از دو طرف دچار انگشتان یکسان هستند. بیشتر مردم درد زیادی ندارند. پوست بازوها یا پاها دچار لکه های مایل به آبی می شود. این با گرم شدن پوست از بین می رود.

افراد مبتلا به پدیده ثانویه رینود به احتمال زیاد درد یا گزگز در انگشتان خود دارند. اگر حملات بسیار بد باشد ، ممکن است زخم های دردناکی روی انگشتان آسیب دیده ایجاد شود.

ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما اغلب می تواند با ایجاد سالاتی از شما و انجام معاینه فیزیکی ، شرایط ایجاد کننده پدیده رینود را کشف کند.

آزمایشاتی که برای تأیید تشخیص ممکن است انجام شود شامل موارد زیر است:

• بررسی رگهای خونی در نوک انگشتان با استفاده از عدسی مخصوص موسوم به میکروسکوپ مویرگی nailfold
• سونوگرافی عروقی
• آزمایش خون برای یافتن شرایط آرتروز و خودایمنی که ممکن است باعث پدیده رینود شود

انجام این مراحل ممکن است به کنترل پدیده رینود کمک کند:

• بدن را گرم نگه دارید. از قرار گرفتن در معرض سرما به هر شکل خودداری کنید. هنگام استفاده از یخ یا مواد غذایی منجمد از دستکش یا دستکش استفاده کنید. از سرد شدن خودداری کنید ، که ممکن است بعد از هر ورزش تفریحی فعال رخ دهد.
• سیگار نکش. سیگار کشیدن باعث تنگ شدن رگ های خونی حتی بیشتر می شود.
• از مصرف کافئین خودداری کنید.
• از مصرف داروهایی که باعث سفت شدن یا اسپاسم رگ های خونی می شوند خودداری کنید.
• کفش های راحت و جادار و جوراب های پشمی بپوشید. وقتی بیرون هستید ، همیشه کفش بپوشید.

ارائه دهنده شما ممکن است داروهایی برای گشاد شدن دیواره رگ های خونی تجویز کند. این موارد شامل کرم موضعی نیتروگلیسیرین است که شما بر روی پوست خود می مالید ، مسدود کننده های کانال کلسیم ، سیلدنافیل (ویاگرا) و مهار کننده های ACE.

آسپرین با دوز کم اغلب برای جلوگیری از لخته شدن خون استفاده می شود.

برای بیماری شدید (مانند زمانی که گانگرن از انگشتان دست و پا شروع می شود) ، ممکن است از داروهای داخل وریدی استفاده شود. همچنین ممکن است برای برش اعصابی که باعث اسپاسم در رگ های خونی می شوند ، جراحی انجام شود. افراد در بیشتر مواقع در شرایط جدی وخیم در بیمارستان بستری می شوند.

درمان بیماری ایجاد کننده پدیده رینود بسیار حیاتی است.

نتیجه متفاوت است. این امر به علت بروز مشکل و میزان بد بودن آن بستگی دارد.

عوارض ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• اگر عروق کاملاً مسدود شود ممکن است زخم گانگرن یا پوست ایجاد شود. این مشکل در افرادی که آرتروز یا بیماری های خودایمن دارند نیز بیشتر است.
• ممکن است انگشتان با پوست صاف و براق ناخن هایی که به آرامی رشد می کنند نازک و مخروطی شوند.این به دلیل جریان خون ضعیف در مناطق است.

در صورت تماس با ارائه دهنده خود:

• شما سابقه پدیده رینود را دارید و قسمت آسیب دیده بدن (دست ، پا یا قسمت دیگر) آلوده می شود یا دچار زخم می شود.
• انگشتان شما به خصوص سفید یا آبی در هنگام سرد تغییر رنگ می دهند.
• انگشتان یا انگشتان شما سیاه می شود و یا پوست خراب می شود.
• شما روی پوست پا یا دستان خود زخم دارید که بهبود نمی یابد.
• تب ، تورم یا مفاصل دردناک یا بثورات پوستی دارید.

پدیده رینود ؛ بیماری رینود

• پدیده رینود
• لوپوس اریتماتوی سیستمیک
• سیستم گردش خون

جیگلیا جی اس. پدیده رینود. در: Cameron JL، Cameron AM، eds. درمان جراحی فعلی. چاپ دوازدهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2017: 1047-1052.

لندری جی جی پدیده رینود. در: Sidawy AN ، Perler BA ، ویراستارها. جراحی عروقی رادرفورد و اندوواسکولار تراپی. ویرایش 9 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2019: فصل 141.

Roustit M ، Giai J ، Gaget O و دیگران سیلدنافیل درخواستی به عنوان درمانی برای پدیده رینود: یک سری آزمایشات n-of-1. آن اینتر اینترنشنال. 2018 ؛ 169 (10): 694-703. PMID: 30383134 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30383134.

Stringer T ، Femia AN. پدیده رینود: مفاهیم فعلی. کلین درماتول. 2018 ؛ 36 (4): 498-507. PMID: 30047433 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30047433.