آرتریت روماتویید جوانان
آرتریت ایدیوپاتیک نوجوانان (JIA) اصطلاحی است که برای توصیف گروهی از اختلالات در کودکان استفاده می شود که شامل آرتروز است. آنها بیماری های طولانی مدت (مزمن) هستند که باعث درد و تورم مفصل می شوند. اسامی توصیف کننده این گروه از شرایط در طی چند دهه گذشته تغییر کرده است ، زیرا اطلاعات بیشتری در مورد این بیماری کسب می شود.
علت JIA مشخص نیست. تصور می شود که این یک بیماری خود ایمنی است. این بدان معناست که بدن به اشتباه بافت سالم بدن را مورد حمله قرار داده و از بین می برد.
JIA اغلب قبل از 16 سالگی ایجاد می شود. علائم ممکن است از 6 ماهگی شروع شود.
اتحادیه بین المللی انجمن های روماتولوژی (ILAR) روش زیر را برای گروه بندی این نوع آرتروز دوران کودکی پیشنهاد کرده است:
- JIA با شروع سیستمیک. تورم یا درد مفصل ، تب و راش را درگیر می کند. این کمترین نوع است اما ممکن است شدیدترین نوع آن باشد. به نظر می رسد متفاوت از انواع دیگر JIA است و شبیه بیماری بزرگسالی است.
- آرتروز بسیاری از مفاصل را درگیر می کند. این شکل از JIA ممکن است به آرتریت روماتوئید تبدیل شود. ممکن است 5 یا بیشتر مفاصل بزرگ و کوچک پاها و بازوها و همچنین فک و گردن را درگیر کند. فاکتور روماتوئید ممکن است وجود داشته باشد.
- الیگوآرتریت (مداوم و طولانی). 1 تا 4 مفصل ، اغلب مچ دست ، یا زانوها را درگیر می کند. همچنین بر روی چشم نیز تأثیر می گذارد.
- آرتروز مرتبط با آنتزیت. در بزرگسالان شبیه اسپوندیلوآرتریت است و اغلب مفصل ساکروایلیاک را درگیر می کند.
- آرتروز پسوریازیس. در کودکانی که مبتلا به آرتروز و پسوریازیس یا بیماری ناخن هستند یا یکی از اعضای خانواده نزدیک آنها مبتلا به پسوریازیس است ، تشخیص داده می شود.
علائم JIA ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- مفصل متورم ، قرمز یا گرم
- لنگیدن یا مشکلات استفاده از اندام
- تب شدید ناگهانی ، که ممکن است دوباره برگردد
- بثورات (روی تنه و اندامها) که همراه با تب می آید و می رود
- سفتی ، درد و حرکت محدود مفصل
- کمردرد که برطرف نمی شود
- علائم بدن مانند رنگ پریدگی پوست ، تورم غده لنفاوی و ظاهر بیمار
JIA همچنین می تواند باعث مشکلات چشمی به نام یووئیت ، ایریدوسایکلیت ، یا آیریتیس شود. ممکن است هیچ علامتی وجود نداشته باشد. هنگامی که علائم چشم بروز می کند ، می تواند شامل موارد زیر باشد:
- چشمان قرمز
- درد چشم ، که ممکن است هنگام تماشای نور بدتر شود (فوتوفوبیا)
- تغییرات بینایی
معاینه فیزیکی ممکن است مفاصل متورم ، گرم و حساس را نشان دهد که هنگام حرکت آسیب می بینند. کودک ممکن است راش داشته باشد. علائم دیگر عبارتند از:
- کبد متورم
- طحال متورم
- تورم غدد لنفاوی
آزمایش خون ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- فاکتور روماتوئید
- میزان رسوب گلبول های قرمز (ESR)
- آنتی بادی ضد هسته ای (ANA)
- شمارش کامل خون (CBC)
- HLA-B27
هر یک یا تمام این آزمایشات خون ممکن است در کودکان مبتلا به JIA طبیعی باشد.
ارائه دهنده خدمات بهداشتی ممکن است یک سوزن کوچک را در مفصل متورم قرار دهد تا مایعات را از بین ببرد. این می تواند به کشف علت آرتروز کمک کند. همچنین می تواند به تسکین درد کمک کند. ارائه دهنده ممکن است برای کمک به کاهش تورم ، استروئیدها را به مفصل تزریق کند.
آزمایشات دیگری که ممکن است انجام شود شامل موارد زیر است:
- اشعه ایکس مفصل
- اسکن استخوان
- اشعه ایکس قفسه سینه
- نوار قلب
- معاینه منظم چشم توسط چشم پزشک - این کار حتی در صورت عدم وجود علائم چشمی باید انجام شود.
داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی (NSAIDs) مانند ایبوپروفن یا ناپروکسن ممکن است برای کنترل علائم کافی باشد که فقط تعداد کمی از مفاصل درگیر شوند.
برای کمک به کنترل علائم ممکن است از کورتیکواستروئیدها برای شعله ور شدن شدیدتر استفاده شود. به دلیل سمی بودن آنها ، باید از مصرف طولانی مدت این داروها در کودکان خودداری شود.
کودکانی که در بسیاری از مفاصل دچار آرتروز هستند یا تب ، بثورات پوستی و تورم غدد دارند ممکن است به داروهای دیگر نیاز داشته باشند. این داروها را داروهای ضد رطوبت اصلاح کننده بیماری (DMARDs) می نامند. آنها می توانند به کاهش تورم در مفاصل یا بدن کمک کنند. DMARD ها شامل:
- متوترکسات
- داروهای بیولوژیک ، مانند etanercept (Enbrel) ، infliximab (Remicade) و داروهای مرتبط
کودکان مبتلا به JIA سیستمیک احتمالاً به مهار کننده های بیولوژیکی IL-1 یا IL-6 مانند آناکینرا یا توسیلیزوماب نیاز خواهند داشت.
کودکان مبتلا به JIA باید فعال بمانند.
ورزش به شما در حفظ و تحرک عضلات و مفاصل کمک می کند.
- پیاده روی ، دوچرخه سواری و شنا ممکن است فعالیت های خوبی باشد.
- کودکان باید یاد بگیرند که قبل از ورزش گرم شوند.
- با پزشک یا فیزیوتراپیست درمورد تمریناتی که کودک شما درد دارد انجام دهید.
کودکانی که از آرتروز خود غم یا عصبانیت دارند ممکن است نیاز به حمایت بیشتری داشته باشند.
برخی از کودکان مبتلا به JIA ممکن است به جراحی از جمله تعویض مفصل نیاز داشته باشند.
کودکانی که فقط چند مفصل مبتلا دارند ممکن است برای مدت طولانی هیچ علائمی نداشته باشند.
در بسیاری از کودکان ، بیماری غیرفعال می شود و آسیب مفصلی بسیار کمی ایجاد می کند.
شدت بیماری به تعداد مفاصل آسیب دیده بستگی دارد. در این موارد احتمال از بین رفتن علائم کمتر است. این کودکان بیشتر اوقات در مدرسه دچار درد (مزمن) طولانی مدت ، از کارافتادگی و مشکلات می شوند. برخی از کودکان ممکن است در بزرگسالی به آرتروز ادامه دهند.
عوارض ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- فرسودگی یا از بین بردن مفاصل (ممکن است در افرادی که JIA شدیدتری دارند رخ دهد)
- سرعت رشد کند
- رشد ناهموار دست یا پا
- از دست دادن بینایی یا کاهش بینایی ناشی از یووئیت مزمن (این مشکل ممکن است شدید باشد ، حتی در مواردی که آرتروز خیلی شدید نباشد)
- کم خونی
- تورم در اطراف قلب (پریکاردیت)
- درد طولانی مدت (مزمن) ، ضعف در مدرسه
- سندرم فعال سازی ماکروفاژ ، یک بیماری شدید که ممکن است با JIA سیستمیک ایجاد شود
در صورت تماس با ارائه دهنده خود:
- شما یا فرزندتان علائم JIA را مشاهده می کنید
- علائم بدتر می شوند یا با درمان بهبود نمی یابند
- علائم جدید ایجاد می شود
هیچ پیشگیری شناخته شده ای برای JIA وجود ندارد.
آرتریت روماتوئید نوجوانان (JRA) ؛ پلی آرتریت مزمن نوجوانان ؛ هنوز بیماری اسپوندیلوآرتریت نوجوانان
Beukelman T ، Nigrovic PA. آرتریت ایدیوپاتیک نوجوانان: ایده ای که زمان آن گذشته است؟ J روماتول. 2019 ؛ 46 (2): 124-126. PMID: 30710000 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30710000.
Nordal EB ، Rygg M ، Fasth A. ویژگی های بالینی آرتریت ایدیوپاتیک نوجوانان. در: Hochberg MC، Gravallese EM، Silman AJ، Smolen JS، Weinblatt ME، Weisman MH، eds. روماتولوژی. چاپ هفتم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2019: فصل 107.
Ombrello MJ ، Arthur VL ، Remmers EF ، و دیگران.معماری ژنتیکی آرتریت ایدیوپاتیک نوجوانان سیستمیک را از سایر اشکال آرتریت ایدیوپاتیک نوجوانان متمایز می کند: پیامدهای بالینی و درمانی. آن روم دیس. 2017 ؛ 76 (5): 906-913. PMID: 27927641 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27927641.
Ringold S ، Weiss PF ، Beukelman T ، و دیگران. به روزرسانی 2013 توصیه های کالج روماتولوژی آمریکا در سال 2011 برای درمان آرتریت ایدیوپاتیک نوجوانان: توصیه هایی برای درمان پزشکی کودکان مبتلا به آرتریت ایدیوپاتیک سیستمیک نوجوانان و غربالگری سل در میان کودکان دریافت کننده داروهای بیولوژیک. آرتروز روم. 2013 ؛ 65 (10): 2499-2512. PMID: 24092554 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24092554.
Schulert GS ، Minoia F ، Bohnsack J ، و دیگران. تأثیر درمان بیولوژیک بر ویژگی های بالینی و آزمایشگاهی سندرم فعال سازی ماکروفاژ مرتبط با آرتریت ایدیوپاتیک سیستمیک نوجوانان مراقبت از آرتروز (هوبوکن). 2018 ؛ 70 (3): 409-419. PMID: 28499329 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28499329.
Ter Haar NM ، van Dijkhuizen EHP ، Swart JF ، و دیگران. درمان هدف قرار دادن با استفاده از آنتاگونیست گیرنده اینترلوکین -1 نوترکیب به عنوان مونوتراپی خط اول در آرتریت ایدیوپاتیک سیستمیک نوجوانان: نتایج حاصل از یک مطالعه پیگیری پنج ساله آرتروز روماتول. 2019 ؛ 71 (7): 1163-1173. PMID: 30848528 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30848528.
Wu EY ، Rabinovich CE. آرتریت روماتویید جوانان. در: Kliegman RM ، St. Geme JW ، Schor NF ، Blum NJ ، Shah SS ، Tasker RC ، Wilson KM ، eds. کتاب درسی اطفال نلسون. بیست و یکمین ویرایش فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 180
مقالات پورتال
روغن نخل
