کاتتر مرکزی به صورت محیطی وارد شده - تغییر پانسمان

کاتتر مرکزی قرار گرفته در محیط (PICC) یک لوله نازک و طولانی است که از طریق رگ بالای بازو وارد بدن شما می شود. انتهای این کاتتر به یک رگ بزرگ نزدیک قلب شما می رود.

در خانه شما باید پانسمان محافظت کننده از محل سوند را تغییر دهید. یک پرستار یا تکنسین به شما نشان می دهد که چگونه پانسمان را عوض کنید. برای کمک به یادآوری مراحل از اطلاعات زیر استفاده کنید.

PICC مواد مغذی و دارویی را به بدن شما حمل می کند. درصورت نیاز به انجام آزمایش خون ، ممکن است برای خونگیری نیز استفاده شود.

پانسمان یک باند مخصوص است که میکروب ها را مسدود کرده و محل سوند را خشک و تمیز نگه می دارد. باید هفته ای یکبار پانسمان را عوض کنید. اگر شل شد یا خیس شد یا کثیف شد ، باید زودتر آن را تغییر دهید.

از آنجایی که یک PICC در یکی از بازوهای شما قرار گرفته است و برای تعویض پانسمان به دو دست نیاز دارید ، بهتر است کسی در تعویض پانسمان به شما کمک کند. پرستار شما به شما می آموزد که چگونه باید لباس شما تغییر کند. از شخصی که به شما کمک می کند بخواهید دستورالعمل های پرستار یا تکنسین را نیز تماشا و گوش کند.

دکتر شما برای لوازم مورد نیاز شما نسخه ای تجویز کرده است. می توانید این موارد را از فروشگاه لوازم پزشکی خریداری کنید. این کمک می کند تا نام کاتتر خود را بفهمید و شرکت سازنده آن را تولید کنید. این اطلاعات را بنویسید و آن را مفید نگه دارید.

اطلاعات زیر مراحل تغییر پانسمان را بیان می کند. دستورالعمل های اضافی را که ارائه دهنده خدمات بهداشتی به شما می دهد دنبال کنید.

برای تغییر پانسمان ، به موارد زیر نیاز دارید:

• دستکش استریل.
• ماسک صورت
• محلول تمیز کننده (مانند کلرهگزیدین) در یک کاربرد کوچک یکبار مصرف.
• اسفنج یا دستمال مرطوب مخصوصی که حاوی ماده تمیز کننده ای مانند کلرهگزیدین است.
• یک پچ مخصوص به نام Biopatch.
• یک باند مانع روشن ، یا Tegaderm یا Covaderm.
• سه قطعه نوار عرض 1 اینچ (2.5 سانتیمتر) ، طول 4 اینچ (10 سانتیمتر) (با 1 قطعه از طول که از وسط پاره شده اند.)

اگر کیت تعویض پانسمان برای شما تجویز شده است ، دستورالعمل استفاده از وسایل موجود در کیت خود را دنبال کنید.

آماده شوید که لباس خود را به روش استریل (بسیار تمیز) عوض کنید:

• دستان خود را به مدت 30 ثانیه با آب و صابون بشویید. حتما بین انگشتان و زیر ناخن های خود بشویید.
• دستان خود را با یک دستمال تمیز تمیز خشک کنید.
• وسایل را روی یک سطح تمیز ، روی یک حوله کاغذی جدید تنظیم کنید.

پانسمان را برداشته و پوست خود را بررسی کنید:

• ماسک صورت و یک جفت دستکش استریل بزنید.
• پانسمان و Biopatch قدیمی را به آرامی جدا کنید. کاتتری را که از بازوی شما خارج می شود ، نکشید و لمس نکنید.
• پانسمان و دستکش های قدیمی را دور بریزید.
• دستان خود را بشویید و یک جفت دستکش استریل بپوشید.
• پوست خود را از نظر قرمزی ، تورم ، خونریزی یا هرگونه تخلیه اطراف کاتتر بررسی کنید.

محل و کاتتر را تمیز کنید:

• برای تمیز کردن کاتتر از یک دستمال مرطوب مخصوص استفاده کنید.
• برای تمیز کردن کاتتر از دستمال مرطوب دیگر استفاده کنید و به آرامی از جایی که از بازوی شما خارج می شود کار کنید.
• پوست خود را با محلول اسفنج و تمیز کننده اطراف محل به مدت 30 ثانیه تمیز کنید.
• اجازه دهید منطقه خشک شود.

برای قرار دادن یک پانسمان جدید:

• Biopatch جدید را روی محلی که کاتتر وارد پوست می کند قرار دهید. سمت شبکه را بالا نگه دارید و طرف سفید آن را با پوست لمس کنید.
• اگر به شما گفته شده است که این کار را انجام دهید ، یک محل آماده سازی پوست را در جایی که لبه های پانسمان قرار دارد ، قرار دهید.
• کاتتر را کویل کنید. (این برای همه کاتترها امکان پذیر نیست.)
• پشت را از روی باند پلاستیکی شفاف (Tegaderm یا Covaderm) جدا کرده و باند را روی کاتتر قرار دهید.

برای محکم کردن کاتتر نوار چسب بزنید:

• یک قطعه از نوار 1 اینچی (2.5 سانتی متر) را روی کاتتر در لبه باند پلاستیکی شفاف قرار دهید.
• قطعه دیگری از نوار را به صورت پروانه در اطراف کاتتر قرار دهید.
• قطعه سوم نوار را روی الگوی پروانه قرار دهید.

ماسک صورت و دستکش را دور بریزید و پس از اتمام دست ها را بشویید. تاریخ تغییر پانسمان را یادداشت کنید.

تمام گیره های روی کاتتر خود را همیشه بسته نگه دارید. در صورت دستور دادن ، هنگام تعویض پانسمان و پس از خونگیری ، درپوش ها (درگاه ها) را در انتهای کاتتر عوض کنید.

دوش گرفتن و استحمام معمولاً چند روز بعد از قرار دادن کاتتر در حالت عادی است. از ارائه دهنده خود بپرسید که چه مدت صبر کنید. هنگام دوش گرفتن یا استحمام ، مطمئن شوید که پانسمان ایمن است و محل سوند شما خشک است. اگر در وان قرار دارید ، محل سوند را زیر آب قرار ندهید.

اگر دارای موارد زیر هستید:

• خونریزی ، قرمزی یا تورم در محل
• سرگیجه
• تب یا لرز
• تنفس سخت
• از کاتتر نشت کرده یا کاتتر بریده یا ترک خورده است
• درد یا تورم در نزدیکی محل سوند ، یا در گردن ، صورت ، قفسه سینه یا بازو
• مشکلی در شستشوی کاتتر یا تغییر پانسمان دارید

اگر کاتتر خود را با ارائه دهنده خود تماس بگیرید:

• از بازوی تو بیرون می آید
• به نظر مسدود شده است

PICC - تغییر پانسمان

اسمیت SF ، Duell DJ ، Martin BC ، Gonzalez L ، Aebersold M. دستگاه های دسترسی عروقی مرکزی. در: Smith SF ، Duell DJ ، Martin BC ، Gonzalez L ، Aebersold M ، eds. مهارت های بالینی پرستاری: مهارت های اساسی تا پیشرفته. ویرایش 9 نیویورک ، نیویورک: پیرسون ؛ 2016: فصل 29.

• مراقبتهای ویژه
• پشتیبانی تغذیه ای