حداقل تغییر بیماری

بیماری حداقل تغییر یک اختلال کلیه است که می تواند منجر به سندرم نفروتیک شود. سندرم نفروتیک گروهی از علائم است که شامل پروتئین در ادرار ، سطح پایین پروتئین خون در خون ، سطح کلسترول بالا ، سطح تری گلیسیرید بالا و تورم است.

هر کلیه از بیش از یک میلیون واحد به نام نفرون ساخته شده است که خون را فیلتر کرده و ادرار تولید می کند.

در بیماری با تغییر حداقل ، آسیب به گلومرول وجود دارد. اینها رگهای خونی کوچک درون نفرون هستند که در آن خون برای تولید ادرار و دفع مواد زاید فیلتر می شود. این بیماری نام خود را می گیرد زیرا این آسیب در زیر میکروسکوپ معمولی قابل مشاهده نیست. فقط در زیر میکروسکوپ بسیار قدرتمندی به نام میکروسکوپ الکترونی دیده می شود.

بیماری حداقل تغییر شایعترین علت سندرم نفروتیک در کودکان است. همچنین در بزرگسالان مبتلا به سندرم نفروتیک دیده می شود ، اما کمتر شایع است.

علت آن ناشناخته است ، اما این بیماری ممکن است پس از آن رخ دهد یا به موارد زیر مربوط شود:

• عکس العمل های آلرژیتیک
• استفاده از NSAID ها
• تومور
• واکسیناسیون (آنفلوانزا و پنوموکوک ، اگرچه نادر)
• عفونت های ویروسی

ممکن است علائم سندرم نفروتیک وجود داشته باشد ، از جمله:

• ظاهر کف آلود ادرار
• اشتهای ضعیف
• تورم (به خصوص در اطراف چشم ، پا و مچ پا و در شکم)
• افزایش وزن (از احتباس مایعات)

بیماری تغییر حداقل میزان ادرار تولیدی را کاهش نمی دهد. به ندرت به نارسایی کلیه پیشرفت می کند.

ارائه دهنده خدمات بهداشتی ممکن است علائم بیماری به غیر از تورم را مشاهده نکند. آزمایش خون و ادرار علائم سندرم نفروتیک را نشان می دهد ، از جمله:

• کلسترول بالا
• مقادیر بالای پروتئین در ادرار
• سطح کم آلبومین در خون

نمونه برداری از کلیه و معاینه بافت با میکروسکوپ الکترونی می تواند نشانه هایی از بیماری با حداقل تغییر را نشان دهد.

داروهایی به نام کورتیکواستروئیدها می توانند بیماری کم تغییر را در اکثر کودکان درمان کنند. برخی از کودکان ممکن است نیاز به ماندن در استروئیدها داشته باشند تا از بازگشت بیماری جلوگیری کنند.

استروئیدها در بزرگسالان موثر هستند ، اما در کودکان کمتر است. بزرگسالان ممکن است عود مکرر داشته و به استروئیدها وابسته شوند.

اگر استروئیدها مثر نباشند ، ارائه دهنده دارو به احتمال زیاد سایر داروها را پیشنهاد می کند.

تورم را می توان با موارد زیر درمان کرد:

• داروهای مهار کننده ACE
• کنترل فشار خون
• داروهای ادرار آور (قرص های آب)

همچنین ممکن است به شما گفته شود که مقدار نمک رژیم خود را کاهش دهید.

کودکان معمولاً بهتر از بزرگسالان به کورتیکواستروئیدها پاسخ می دهند. کودکان غالباً در ماه اول پاسخ می دهند.

عود می تواند رخ دهد. این وضعیت ممکن است پس از درمان طولانی مدت با کورتیکواستروئیدها و داروهایی که سیستم ایمنی بدن را سرکوب می کنند (سرکوب کننده های سیستم ایمنی) بهبود یابد.

در صورت تماس با ارائه دهنده خود:

• شما علائم بیماری با حداقل تغییر را ایجاد می کنید
• شما این اختلال را دارید و علائم شما بدتر می شود
• علائم جدیدی از جمله عوارض جانبی داروهایی که برای درمان این اختلال استفاده می شوند ، ایجاد می شود

حداقل تغییر سندرم نفروتیک ؛ بیماری نیل ؛ نفروز لیپوئید ؛ سندرم نفروتیک ایدیوپاتیک دوران کودکی

• گلومرول و نفرون

Appel GB، Radhakrishnan J، D’Agati VD. بیماری گلومرولی ثانویه. در: Yu ASL ، Chertow GM ، Luyckx VA ، Marsden PA ، Skorecki K ، Taal MW ، eds. Brenner and Rector’s The Kidney. چاپ یازدهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 32

سندرم Erkan E. نفروتیک. در: Kliegman RM ، St. Geme JW ، Blum NJ ، Shah SS ، Tasker RC ، Wilson KM ، eds. کتاب درسی اطفال نلسون. بیست و یکمین ویرایش فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 545.