کزاز

کزاز عفونت سیستم عصبی با نوعی باکتری است که به طور بالقوه کشنده است ، نامیده می شود کلستریدیوم تتانی (C tetani).

اسپورهای باکتریC تتانی در خاک و مدفوع حیوانات و دهان (دستگاه گوارش) یافت می شود. به شکل اسپور ، C تتانی می تواند در خاک غیر فعال بماند. اما می تواند بیش از 40 سال عفونی باقی بماند.

هنگامی که هاگ از طریق جراحت یا زخم وارد بدن شما می شود ، می توانید به عفونت کزاز مبتلا شوید. هاگ ها به باکتری های فعال تبدیل می شوند که در بدن پخش می شوند و سمی به نام سم کزاز ایجاد می کنند (که به آن تتاناسپاسمین نیز می گویند). این سم سیگنال های عصبی نخاع به ماهیچه ها را مسدود می کند و باعث اسپاسم شدید عضلات می شود. اسپاسم ها می توانند آنقدر قوی باشند که باعث پاره شدن عضلات یا شکستگی ستون فقرات شوند.

زمان بین عفونت و اولین نشانه علائم حدود 7 تا 21 روز است. بیشتر موارد کزاز در ایالات متحده در کسانی رخ می دهد که به درستی علیه این بیماری واکسینه نشده اند.

کزاز اغلب با اسپاسم خفیف در عضلات فک (قفل قفل) آغاز می شود. اسپاسم همچنین می تواند بر روی قفسه سینه ، گردن ، کمر و عضلات شکم شما تأثیر بگذارد. اسپاسم عضلات پشت اغلب باعث ایجاد قوس می شود که به آن opisthotonos می گویند.

گاهی اوقات ، اسپاسم بر روی ماهیچه هایی تأثیر می گذارد که به تنفس کمک می کنند ، که می تواند منجر به مشکلات تنفسی شود.

عمل عضلانی طولانی مدت باعث انقباضات ناگهانی ، قدرتمند و دردناک گروه های عضلانی می شود. به این حالت تتانیا گفته می شود. این قسمت هایی است که می تواند باعث شکستگی و پارگی عضلات شود.

علائم دیگر عبارتند از:

• افتادن
• تعریق بیش از حد
• تب
• اسپاسم دست یا پا
• تحریک پذیری
• بلع مشکل
• دفع ادرار یا اجابت مزاج کنترل نشده

پزشک معاینه بدنی انجام می دهد و در مورد سابقه پزشکی شما سال می کند. هیچ آزمایش آزمایشگاهی خاصی برای تشخیص کزاز در دسترس نیست.

ممکن است برای رد مننژیت ، هاری ، مسمومیت با استریکنین و سایر بیماری های با علائم مشابه از آزمایشات استفاده شود.

درمان ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• آنتی بیوتیک ها
• تختخواب با محیطی آرام (نور کم ، کاهش صدا و دمای پایدار)
• داروی خنثی سازی سم (گلوبولین ایمنی کزاز)
• شل کننده های عضلات ، مانند دیازپام
• آرامبخش
• جراحی برای پاکسازی زخم و از بین بردن منبع سم (دبریدمان)

پشتیبانی از تنفس با اکسیژن ، لوله تنفس و دستگاه تنفس ممکن است لازم باشد.

بدون درمان ، از هر 4 فرد آلوده 1 نفر می میرد. میزان مرگ و میر در نوزادان تازه متولد شده با کزاز درمان نشده حتی بیشتر است. با درمان مناسب ، کمتر از 15٪ افراد آلوده می میرند.

به نظر می رسد زخم های روی سر یا صورت از سایر قسمت های بدن خطرناک تر هستند. اگر فرد از بیماری حاد زنده مانده باشد ، بهبودی به طور کلی کامل است. دوره های اصلاح نشده هیپوکسی (کمبود اکسیژن) ناشی از اسپاسم عضلات در گلو ممکن است منجر به آسیب غیرقابل برگشت مغزی شود.

عوارض ناشی از کزاز شامل موارد زیر است:

• انسداد راه هوایی
• ایست تنفسی
• نارسایی قلبی
• ذات الریه
• آسیب به ماهیچه ها
• شکستگی
• آسیب مغز به دلیل کمبود اکسیژن در هنگام اسپاسم

در صورت داشتن زخم باز ، بلافاصله با ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود تماس بگیرید ، به خصوص اگر:

• شما در فضای باز آسیب دیده اید.
• زخم در تماس با خاک بوده است.
• شما ظرف 10 سال تقویت کننده کزاز (واکسن) دریافت نکرده اید یا از وضعیت واکسیناسیون خود مطمئن نیستید.

اگر در بزرگسالی یا کودکی هرگز در مقابل کزاز ایمن نشده اید ، با پزشک خود ملاقات کنید. اگر فرزندانتان واکسینه نشده اند یا از وضعیت ایمن سازی کزاز (واکسن) خود اطمینان ندارید با آنها تماس بگیرید.

ایمن سازی

کزاز با ایمن سازی (واکسیناسیون) کاملاً قابل پیشگیری است. ایمن سازی معمولاً به مدت 10 سال در برابر عفونت کزاز محافظت می کند.

در ایالات متحده ، واکسیناسیون از زمان نوزادی با مجموعه عکس های DTaP آغاز می شود. واکسن DTaP یک واکسن 3 در 1 است که از دیفتری ، سیاه سرفه و کزاز محافظت می کند.

واکسن Td یا واکسن Tdap برای حفظ ایمنی در افراد 7 سال به بالا استفاده می شود. واکسن Tdap باید یک بار ، قبل از 65 سالگی ، به عنوان جایگزین Td برای کسانی که Tdap نداشته اند ، تزریق شود. تقویت کننده های Td از 10 سالگی و از 19 سالگی توصیه می شود.

نوجوانان و بزرگسالان مسن که آسیب می بینند ، به ویژه زخم هایی از نوع پنچری ، اگر بیش از 10 سال از آخرین تقویت کننده نگذشته باشد ، باید تقویت کننده کزاز داشته باشند.

اگر در خارج از منزل یا به هر روشی که احتمال تماس با خاک را زخمی کرده باشید ، در مورد خطر ابتلا به عفونت کزاز با ارائه دهنده خود تماس بگیرید. آسیب ها و زخم ها باید بلافاصله کاملاً تمیز شوند. اگر بافت زخم در حال مردن است ، پزشک باید بافت را خارج کند.

شاید شنیده باشید که در صورت آسیب دیدگی ناخن زنگ زده ، می توانید کزاز بگیرید. این فقط درصورتی وجود دارد که ناخن کثیف باشد و باکتریهای کزاز روی آن باشد. این خاک ناخن است و نه زنگ زدگی که خطر کزاز را به همراه دارد.

قفل قفل تریسموس

• باکتریها

سل توس ، Bleck TP. کزاز (Clostridium tetani). در: Bennett JE، Dolin R، Blaser MJ، eds. اصول و عملکرد بیماریهای عفونی مندل ، داگلاس و بنت. ویرایش 9 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 244

سیمون قبل از میلاد ، هرن HG. اصول مدیریت زخم. در: Walls RM، Hockberger RS، Gausche-Hill M، eds. Rosen’s Emergency Medicine: مفاهیم و تمرین بالینی. ویرایش 9 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2018: فصل 52