مالاریا

مالاریا یک بیماری انگلی است که شامل تب های بالا ، لرزیدن ، علائم شبیه آنفولانزا و کم خونی است.

مالاریا توسط انگلی ایجاد می شود. با گزش پشه های آنوفل آلوده به انسان منتقل می شود. انگلها (که اسپوروزوئیت نامیده می شوند) پس از عفونت از طریق جریان خون به کبد منتقل می شوند. در آنجا ، آنها بالغ می شوند و فرم دیگری از انگلی به نام مروزوئیت آزاد می کنند. انگل ها وارد جریان خون می شوند و سلول های قرمز خون را آلوده می کنند.

انگل ها در داخل گلبول های قرمز خون تکثیر می شوند. سپس سلول ها طی 48 تا 72 ساعت باز می شوند و سلول های قرمز خون بیشتری را آلوده می کنند. اولین علائم معمولاً 10 روز تا 4 هفته پس از عفونت رخ می دهد ، هرچند که ممکن است در 8 روز یا تا یک سال پس از عفونت ظاهر شود. علائم در چرخه های 48 تا 72 ساعته بروز می کند.

بیشتر علائم توسط:

• ترشح مروزویتها در جریان خون
• کم خونی ناشی از تخریب گلبول های قرمز خون
• پس از باز شدن گلبول های قرمز ، مقدار زیادی هموگلوبین آزاد در گردش آزاد می شود

مالاریا همچنین می تواند از مادر به نوزاد متولد نشده (مادرزادی) و با انتقال خون منتقل شود. مالاریا می تواند توسط پشه ها در آب و هوای معتدل منتقل شود ، اما انگل در طول زمستان ناپدید می شود.

این بیماری در بسیاری از مناطق استوایی و نیمه گرمسیری یک مشکل عمده بهداشتی است. مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها تخمین می زنند که سالانه 300 تا 500 میلیون مورد مالاریا وجود دارد. بیش از 1 میلیون نفر به دلیل آن می میرند. مالاریا یک خطر عمده بیماری برای مسافران در آب و هوای گرم است.

در برخی از مناطق جهان ، پشه هایی که ناقل مالاریا هستند ، در برابر حشره کش ها مقاومت نشان می دهند. علاوه بر این ، انگلی به برخی از آنتی بیوتیک ها مقاومت نشان داده است. این شرایط کنترل هر دو میزان عفونت و شیوع این بیماری را دشوار کرده است.

علائم شامل:

• کم خونی (وضعیتی که بدن از سلولهای قرمز خون سالم کافی برخوردار نیست)
• مدفوع خونین
• لرز ، تب ، تعریق
• کما
• تشنج
• سردرد
• زردی
• درد عضلانی
• تهوع و استفراغ

در طی معاینه فیزیکی ، ارائه دهنده خدمات بهداشتی ممکن است بزرگ شدن کبد یا بزرگ شدن طحال را پیدا کند.

آزمایشاتی که انجام می شود شامل موارد زیر است:

• تست های تشخیص سریع که در حال رایج شدن هستند زیرا استفاده از آنها آسان تر است و آموزش کمتری توسط تکنسین های آزمایشگاهی نیاز دارد
• برای تأیید تشخیص ، لکه های خون مالاریا در فواصل 6 تا 12 ساعت گرفته می شود
• شمارش کامل خون (CBC) در صورت کم خونی شناسایی می کند

مالاریا ، به ویژه مالاریا فالسیپاروم ، یک فوریت پزشکی است که نیاز به اقامت در بیمارستان دارد. کلروکین اغلب به عنوان داروی ضد مالاریا استفاده می شود. اما عفونت های مقاوم در برابر کلروکین در برخی از نقاط جهان شایع است.

درمان های احتمالی برای عفونت های مقاوم در برابر کلروکین عبارتند از:

• ترکیبات مشتق شده آرتمیسینین ، از جمله آرتمتر و لومفانترین
• Atovaquone-proguanil
• رژیم مبتنی بر کینین ، در ترکیب با داکسی سایکلین یا کلیندامایسین
• مفلوکوئین ، در ترکیب با آرتزونات یا داکسی سایکلین

انتخاب دارو تا حدودی به محل آلودگی بستگی دارد.

مراقبت های پزشکی ، از جمله مایعات از طریق ورید (IV) و سایر داروها و پشتیبانی تنفسی (تنفسی) ممکن است لازم باشد.

انتظار می رود نتیجه در اکثر موارد مالاریا همراه با درمان خوب باشد ، اما در عفونت فالسیپاروم با عوارض ضعیف است.

مشکلات سلامتی که ممکن است ناشی از مالاریا باشد شامل موارد زیر است:

• عفونت مغزی (مخچه)
• تخریب سلولهای خون (کم خونی همولیتیک)
• نارسایی کلیه
• نارسایی کبدی
• مننژیت
• نارسایی تنفسی از مایع در ریه ها (ادم ریوی)
• پارگی طحال منجر به خونریزی گسترده داخلی (خونریزی)

در صورت بروز تب و سردرد پس از بازدید از هر کشور خارجی ، با ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود تماس بگیرید.

اکثر افرادی که در مناطقی که مالاریا رایج است زندگی می کنند ، مقداری از ایمنی در برابر این بیماری برخوردار شده اند. بازدیدکنندگان مصونیت ندارند و باید داروهای پیشگیرانه مصرف کنند.

مهم است که قبل از سفر به خوبی به ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود مراجعه کنید. زیرا ممکن است لازم باشد درمان تا 2 هفته قبل از سفر به منطقه آغاز شود و پس از ترک منطقه یک ماه ادامه یابد. بیشتر مسافران از ایالات متحده که به مالاریا مبتلا می شوند ، اقدامات احتیاطی درستی انجام نمی دهند.

انواع داروهای ضد مالاریا تجویز شده به منطقه ای که شما بازدید می کنید بستگی دارد. مسافران آمریکای جنوبی ، آفریقا ، شبه قاره هند ، آسیا و اقیانوس آرام جنوبی باید یکی از داروهای زیر را مصرف کنند: مفلوکین ، داکسی سایکلین ، کلروکین ، هیدروکسی کلروکوین یا آتوواکون پروگوانیل. حتی زنان باردار باید مصرف داروهای پیشگیرانه را در نظر بگیرند زیرا خطر ابتلا به جنین از دارو کمتر از خطر ابتلا به این عفونت است.

کلروکین داروی انتخابی برای محافظت در برابر مالاریا بوده است. اما به دلیل مقاومت ، اکنون فقط برای استفاده در مناطقی پیشنهاد می شود پلاسمودیوم ویواکس, بیضی شکل، و مالاریا حضور دارند

مالاریای فالسیپاروم به طور فزاینده ای نسبت به داروهای ضد مالاریا مقاوم می شود. داروهای توصیه شده شامل مفلوکین ، آتوواکون / پروگوانیل (مالارون) و داکسی سایکلین هستند.

جلوگیری از گزش پشه توسط:

• پوشیدن لباس محافظ روی بازوها و پاها
• استفاده از شبکه پشه هنگام خواب
• با استفاده از مواد دافع حشرات

برای کسب اطلاعات در مورد مالاریا و داروهای پیشگیرانه ، به وب سایت CDC مراجعه کنید: www.cdc.gov/malaria/travelers/index.html.

مالاریای کوارتان ؛ مالاریا فالسیپاروم ؛ تب Biduoterian ؛ تب سیاه آب مالاریای ترتیان ؛ پلاسمودیوم

• مالاریا - نمای میکروسکوپی انگلهای سلولی
• پشه ، بزرگسالان روی پوست تغذیه می کنند
• پشه ، قایق تخم مرغ
• پشه - لارو
• پشه ، شفیره
• مالاریا ، نمای میکروسکوپی انگلهای سلولی
• مالاریا ، نوری از انگلهای سلولی
• مالاریا

Ansong D ، سیدل KB ، تیلور TE. مالاریا در: Ryan ET، Hill DR، Solomon T، Aronson NE، Endy TP، eds. داروی گرمسیری Hunter و بیماریهای عفونی. ویرایش دهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 101

Fairhurst RM ، Wellems TE. مالاریا (گونه های پلاسمودیوم) در: Bennett JE، Dolin R، Blaser MJ، eds. اصول و عملکرد بیماریهای عفونی مندل ، داگلاس و بنت. ویرایش 9 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 274

Freedman DO. حمایت از مسافران. در: Bennett JE، Dolin R، Blaser MJ، eds. اصول و عملکرد بیماریهای عفونی مندل ، داگلاس و بنت. ویرایش 9 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2020: فصل 318.