پریتونیت - ثانویه

صفاق بافت نازکی است که دیواره داخلی شکم را می پوشاند و بیشتر اندام های شکم را می پوشاند. پریتونیت هنگامی وجود دارد که این بافت ملتهب یا آلوده شود. پریتونیت ثانویه زمانی است که بیماری دیگری علت آن باشد.

پریتونیت ثانویه چندین دلیل عمده دارد.

• باکتریها ممکن است از طریق سوراخ (سوراخ شدن) در یکی از دستگاه های هضم عضو وارد صفاق شوند. این سوراخ ممکن است در اثر پارگی آپاندیس ، زخم معده یا کولون سوراخ دار ایجاد شود. همچنین ممکن است به دلیل آسیب دیدگی ، مانند اصابت گلوله به زخم چاقو یا به دنبال بلعیدن یک بدن خارجی تیز رخ دهد.
• صفرا یا مواد شیمیایی آزاد شده توسط لوزالمعده ممکن است به داخل حفره شکم نشت کند. علت این امر ممکن است تورم و التهاب ناگهانی لوزالمعده باشد.
• لوله ها یا کاتترهایی که درون شکم قرار می گیرند ممکن است این مشکل را ایجاد کنند. اینها شامل کاتترهای دیالیز صفاقی ، لوله های تغذیه و سایر موارد هستند.

عفونت جریان خون (سپسیس) نیز ممکن است منجر به عفونت در شکم شود. این یک بیماری شدید است.

این بافت ممکن است عفونت کند وقتی دلیل مشخصی نداشته باشد.

انتروکولیت نکروزان کننده زمانی اتفاق می افتد که پوشش دیواره روده از بین می رود. این مشکل تقریباً همیشه در نوزادی که بیمار است یا زود به دنیا آمده ایجاد می شود.

علائم شامل:

• هنگامی که ناحیه شکم شما بزرگتر از حد معمول است ، شکم متورم شده است
• درد شکم
• کاهش اشتها
• تب
• خروجی ادرار کم
• حالت تهوع
• تشنگی
• استفراغ

توجه: ممکن است نشانه هایی از شوک وجود داشته باشد.

در طی معاینه فیزیکی ، ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی ممکن است علائم حیاتی غیرطبیعی همراه با تب ، ضربان قلب سریع و تنفس ، فشار خون پایین و شکم متساعد و حساس را مشاهده کند.

آزمایشات ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• فرهنگ خون
• شیمی خون ، از جمله آنزیم های پانکراس
• شمارش کامل خون
• آزمایشات عملکرد کبد و کلیه
• اشعه ایکس یا سی تی اسکن
• کشت مایع صفاقی
• آزمایش ادرار

اغلب ، برای از بین بردن یا درمان منابع عفونت ، به جراحی نیاز است. اینها ممکن است روده آلوده ، آپاندیس ملتهب یا آبسه یا دیورتیکول سوراخ شده باشد.

درمان عمومی شامل موارد زیر است:

• آنتی بیوتیک ها
• مایعات از طریق ورید (IV)
• داروهای ضد درد
• لوله از طریق بینی به داخل معده یا روده (لوله بینی-معده یا NG)

نتیجه می تواند از بهبودی کامل تا عفونت و مرگ طاقت فرسا باشد. عواملی که نتیجه را تعیین می کنند عبارتند از:

• چه مدت علائم قبل از شروع درمان وجود داشت
• سلامتی عمومی فرد

عوارض ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• آبسه
• روده گانگرن (مرده) که نیاز به جراحی دارد
• چسبندگی داخل صفاقی (علت بالقوه انسداد روده در آینده)
• شوک سپتیک

در صورت مشاهده علائم پریتونیت با ارائه دهنده خود تماس بگیرید. این یک بیماری جدی است. در بیشتر موارد به درمان فوری نیاز دارد.

پریتونیت ثانویه

• نمونه صفاقی

Mathews JB ، Turaga K. پریتونیت جراحی و سایر بیماری های صفاق ، مزانتریک ، امنتوم و دیافراگم. در: Feldman M ، Friedman LS ، Brandt LJ ، eds. بیماری های دستگاه گوارش و کبد Sleisenger و Fordtran. چاپ یازدهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2021: فصل 39

Turnage RH ، Mizell J ، Badgwell B. دیواره شکم ، ناف ، صفاق ، مزانته ها ، امنتوم و رتروپریتونئوم. در: Townsend CM Jr ، Beauchamp RD ، Evers BM ، Mattox KL ، eds. کتاب درسی جراحی Sabiston. بیستم ویرایش فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2017: فصل 43