نوروپاتی ثانویه نسبت به داروها

نوروپاتی آسیب به اعصاب محیطی است. این اعصاب اعصاب مغزی و نخاعی نیستند. نوروپاتی ثانویه داروها ، از دست دادن احساس یا حرکت در بخشی از بدن به دلیل آسیب عصبی ناشی از مصرف داروی خاص یا ترکیبی از داروها است.

این آسیب ناشی از اثر سمی برخی از داروها بر روی اعصاب محیطی است. ممکن است به قسمت آکسون سلول عصبی آسیب برسد ، که با سیگنال های عصبی تداخل می کند. یا ممکن است آسیب در غلاف میلین باشد که آکسون ها را عایق بندی می کند و سرعت انتقال سیگنال ها از طریق آکسون را افزایش می دهد.

معمولاً بسیاری از اعصاب درگیر هستند (پلی نوروپاتی). این معمولاً باعث تغییرات حسی می شود که از قسمتهای خارجی بدن شروع می شود (دیستال) و به سمت مرکز بدن حرکت می کند (پروگزیمال). همچنین ممکن است تغییراتی در حرکت مانند ضعف ایجاد شود. همچنین ممکن است سوزش درد وجود داشته باشد.

بسیاری از داروها و مواد ممکن است منجر به ایجاد نوروپاتی شوند. مثالها در زیر ذکر شده است.

داروهای فشار خون یا قلب:

• آمیودارون
• هیدرالازین
• پرخسیلین

داروهایی که برای مقابله با سرطان استفاده می شود:

• سیس پلاتین
• دکتاکسل
• پاکلیتاکسل
• سورامین
• وین کریستین

داروهایی که برای مبارزه با عفونت ها استفاده می شود:

• کلروکین
• داپسون
• ایزونیازید (INH) ، ضد سل استفاده می شود
• مترونیدازول (Flagyl)
• نیتروفورانتوئین
• تالیدومید (برای مبارزه با جذام استفاده می شود)

داروهایی که برای درمان بیماری خود ایمنی استفاده می شوند:

• Etanercept (Enbrel)
• Infliximab (Remicade)
• لفلونومید (آراوا)

داروهایی که برای درمان تشنج استفاده می شود:

• کاربامازپین
• فنی توئین
• فنوباربیتال

داروهای ضد الکل:

• دی سولفیرام

داروهایی برای مبارزه با HIV / AIDS:

• دیدانوزین (ویدکس)
• Emtricitabine (Emtriva)
  
• استاوودین (Zerit)
• Tenofovir و emtsricitabine (Truvada)

سایر داروها و موادی که ممکن است باعث نوروپاتی شوند عبارتند از:

• کلشی سین (برای درمان نقرس استفاده می شود)
• دی سولفیرام (برای درمان مصرف الکل استفاده می شود)
• آرسنیک
• طلا

علائم ممکن است شامل هر یک از موارد زیر باشد:

• بی حسی ، از دست دادن احساس
• احساس سوزن سوزن شدن ، احساسات غیر عادی
• ضعف
• سوزش درد

تغییرات احساس معمولاً از پاها یا دستها شروع می شود و به سمت داخل حرکت می کند.

معاینه مغز و سیستم عصبی انجام می شود.

سایر آزمایشات عبارتند از:

• آزمایش خون برای بررسی سطح دارو (حتی سطح طبیعی خون برخی داروها ممکن است در افراد مسن یا افراد دیگر سمی باشد)
• EMG (الکترومیوگرافی) و آزمایش هدایت عصبی فعالیت الکتریکی اعصاب و عضلات

درمان براساس علائم و شدت آن است. داروی ایجاد کننده نوروپاتی ممکن است متوقف شود ، دوز آن کاهش یابد یا به داروی دیگری تغییر یابد. (هرگز بدون صحبت قبلی با ارائه دهنده خدمات درمانی خود هیچ دارویی را تغییر ندهید.)

ارائه دهنده شما ممکن است داروهای زیر را برای کمک به کنترل درد پیشنهاد دهد:

• مسکن های بدون نسخه ممکن است برای درد خفیف (نورالژی) مفید باشند.
• فنی توئین ، کاربامازپین ، گاباپنتین ، پرگابالین ، دولوکستین یا داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای مانند نورتریپتیلین ممکن است دردهای خنجری برخی افراد را کاهش دهد.
• برای کنترل درد شدید ممکن است به داروهای تسکین دهنده درد افیون مانند مرفین یا فنتانیل نیاز باشد.

در حال حاضر هیچ دارویی وجود ندارد که بتواند کاهش احساس را برطرف کند. اگر احساس خود را از دست داده اید ، ممکن است لازم باشد اقدامات ایمنی را برای جلوگیری از آسیب دیدگی انجام دهید.

از ارائه دهنده خود بپرسید آیا تمریناتی وجود دارد که می تواند به تسکین علائم شما کمک کند.

بسیاری از افراد می توانند به طور جزئی یا کامل به عملکرد طبیعی خود برگردند. این اختلال معمولاً عوارض تهدید کننده زندگی ایجاد نمی کند ، اما ممکن است ناخوشایند یا ناتوان کننده باشد.

عوارض ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• عدم توانایی در کار در خانه یا خانه به دلیل از دست دادن دائمی احساس
• درد همراه با گزگز در ناحیه آسیب عصبی
• از دست دادن دائمی احساس (یا به ندرت ، حرکت) در یک ناحیه

در صورت از دست دادن احساس یا حرکت در ناحیه ای از بدن هنگام مصرف هر دارویی ، با ارائه دهنده خود تماس بگیرید.

ارائه دهنده خدمات درمانی شما با هر دارویی که منجر به نوروپاتی شود از نزدیک تحت نظر شما قرار می گیرد. هدف این است که ضمن جلوگیری از رسیدن دارو به سطح سمی ، سطح خون مناسب داروی مورد نیاز برای کنترل بیماری و علائم آن حفظ شود.

• سیستم عصبی مرکزی و سیستم عصبی محیطی

Jones MR ، Urits I ، Wolf J ، و دیگران. نوروپاتی محیطی ناشی از دارو ، یک مرور روایت. Curr Clin Pharmacol. ژانویه 2019. PMID: 30666914 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30666914.

Katirji B. اختلالات اعصاب محیطی. در: Daroff RB ، Jankovic J ، Mazziotta JC ، Pomeroy SL ، eds. عصب شناسی بردلی در عمل بالینی. چاپ هفتم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2016: فصل 107.

O’Connor KDJ، Mastaglia FL. اختلالات سیستم عصبی ناشی از دارو. در: Aminoff MJ ، Josephson SA ، ویراستارها. Neurology و پزشکی عمومی Aminoff. ویرایش 5 Waltham، MA: مطبوعات علمی الزویر؛ 2014: فصل 32