هماتوم ساب دورال

هماتوم ساب دورال مجموعه ای از خون بین پوشش مغز (دورا) و سطح مغز است.

هماتوم ساب دورال غالباً نتیجه آسیب دیدگی شدید سر است. این نوع هماتوم ساب دورال در بین کشنده ترین آسیب های سر است. خونریزی ناحیه مغز را خیلی سریع پر می کند و بافت مغز را فشرده می کند. این اغلب منجر به آسیب مغزی می شود و ممکن است منجر به مرگ شود.

هماتوم های ساب دورال نیز می توانند پس از آسیب جزئی سر ایجاد شوند. میزان خونریزی کمتر است و کندتر اتفاق می افتد. این نوع هماتوم ساب دورال اغلب در بزرگسالان مسن دیده می شود. اینها ممکن است روزها تا هفته ها مورد توجه قرار نگیرند و هماتوم مزمن ساب دورال نامیده می شوند.

با وجود هر نوع هماتوم ساب دورال ، رگهای ریز بین سطح مغز و پوشش خارجی آن (دورا) کشیده و پاره می شوند و به این ترتیب خون جمع می شود. در بزرگسالان مسن ، وریدها اغلب به دلیل جمع شدن مغز (آتروفی) از قبل کشیده شده و به راحتی آسیب می بینند.

برخی از هماتوم های ساب دورال بدون علت (خود به خود) اتفاق می افتد.

موارد زیر خطر ابتلا به هماتوم ساب دورال را افزایش می دهد:

• داروهایی که خون را رقیق می کنند (مانند وارفارین یا آسپرین)
• مصرف طولانی مدت الکل
• شرایط پزشکی باعث می شود خون شما ضعیف شود
• آسیب مکرر سر ، مانند زمین خوردن
• بسیار جوان یا بسیار پیری

در نوزادان و کودکان کم سن ، هماتوم ساب دورال ممکن است پس از کودک آزاری ایجاد شود و معمولاً در شرایطی به نام سندرم کودک لرزان دیده می شود.

بسته به اندازه هماتوم و محل فشار آن بر روی مغز ، هر یک از علائم زیر ممکن است رخ دهد:

• گفتار گیج یا گنگ
• مشکلات در تعادل یا راه رفتن
• سردرد
• کمبود انرژی یا گیجی
• تشنج یا از دست دادن هوشیاری
• تهوع و استفراغ
• ضعف یا بی حسی
• مشکلات بینایی
• تغییرات رفتاری یا روان پریشی

در نوزادان ، علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• فونتنل های برآمده (لکه های نرم جمجمه کودک)
• بخیه های جدا شده (مناطقی که استخوان های در حال رشد جمجمه به هم می پیوندند)
• مشکلات تغذیه
• تشنج
• گریه شدید ، تحریک پذیری
• افزایش اندازه سر (دور)
• افزایش خواب آلودگی یا بی حالی
• استفراغ مداوم

بلافاصله پس از آسیب دیدگی سر کمک پزشکی دریافت کنید. تاخیر نکنید. بزرگترها اگر علائمی از مشکلات حافظه یا افت ذهنی را نشان دهند ، حتی اگر به نظر نمی رسد آسیب دیده باشند ، باید مراقبت های پزشکی دریافت کنند.

در صورت وجود علائم ذکر شده در بالا ، ارائه دهنده خدمات بهداشتی احتمالاً آزمایش تصویربرداری از مغز مانند CT یا MRI را تجویز می کند.

هماتوم ساب دورال یک وضعیت اضطراری است.

برای کاهش فشار داخل مغز ممکن است نیاز به جراحی اضطراری باشد. این ممکن است شامل سوراخ کردن یک سوراخ کوچک در جمجمه برای تخلیه خون و کاهش فشار بر مغز باشد. ممکن است لازم باشد هماتوم های بزرگ یا لخته های خون جامد از طریق روشی به نام کرانیوتومی برداشته شوند که باعث ایجاد دهانه بزرگتری در جمجمه می شود.

داروهایی که ممکن است استفاده شوند به نوع هماتوم ساب دورال ، شدت علائم و میزان آسیب مغزی بستگی دارند. داروها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• داروهای مدر (قرص های آب) و کورتیکواستروئیدها برای کاهش تورم
• داروهای ضد تشنج برای کنترل یا جلوگیری از تشنج

چشم انداز به نوع و محل آسیب دیدگی سر ، اندازه جمع آوری خون و چگونگی شروع درمان بستگی دارد.

هماتومهای حاد ساب دورال نرخ بالایی از مرگ و جراحت مغزی دارند. هماتوم مزمن ساب دورال در بیشتر موارد نتایج بهتری دارد. علائم اغلب پس از تخلیه خونگیری از بین می روند. برای کمک به فرد در بازگشت به عملکرد معمول خود ، گاهی به فیزیوتراپی نیاز است.

تشنج اغلب در زمان تشکیل هماتوم یا تا چند ماه یا سال پس از درمان اتفاق می افتد. اما داروها می توانند به کنترل تشنج کمک کنند.

عوارضی که ممکن است ایجاد شود شامل موارد زیر است:

• فتق مغز (فشار روی مغز به حدی شدید که باعث کما و مرگ شود)
• علائم مداوم مانند از دست دادن حافظه ، سرگیجه ، سردرد ، اضطراب و مشکل در تمرکز
• تشنج
• ضعف کوتاه مدت یا دائمی ، بی حسی ، مشکل در صحبت کردن

هماتوم ساب دورال یک اورژانس پزشکی است. با شماره 911 یا شماره اورژانس محلی خود تماس بگیرید یا پس از آسیب دیدگی سر به اورژانس بروید. تاخیر نکنید.

آسیب های ستون فقرات غالباً با آسیب دیدگی سر اتفاق می افتد ، بنابراین اگر باید قبل از رسیدن کمک ، گردن فرد را بی حرکت نگه دارید.

همیشه در محل کار و بازی از تجهیزات ایمنی استفاده کنید تا خطر آسیب به سر را کاهش دهید. به عنوان مثال از کلاه های سخت ، کلاه ایمنی دوچرخه یا موتورسیکلت و کمربند ایمنی استفاده کنید. افراد مسن باید بسیار مراقب باشند تا از سقوط جلوگیری کنند.

خونریزی ساب دورال ؛ آسیب مغزی مغزی - هماتوم ساب دورال ؛ TBI - هماتوم ساب دورال ؛ آسیب به سر - هماتوم ساب دورال

• جراحی مغز - ترشحات

• هماتوم ساب دورال
• افزایش فشار داخل جمجمه

Papa L ، گلدبرگ SA. ضربه به سر. در: Walls RM، Hockberger RS، Gausche-Hill M، eds. Rosen’s Emergency Medicine: مفاهیم و تمرین بالینی. ویرایش 9 فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2018: فصل 34

Stippler M. ترومای مغزی مغزی. در: Daroff RB ، Jankovic J ، Mazziotta JC ، Pomeroy SL ، eds. عصب شناسی بردلی در عمل بالینی. چاپ هفتم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2016: فصل 62