آپنه انسدادی خواب - بزرگسالان

آپنه انسدادی خواب (OSA) مشکلی است که در آن تنفس شما هنگام خواب مکث می کند. این امر به دلیل باریک شدن یا مسدود شدن مجاری هوایی اتفاق می افتد.

هنگام خواب ، تمام عضلات بدن شما آرام می شوند. این شامل عضلاتی است که به باز نگه داشتن گلو کمک می کنند تا هوا بتواند به داخل ریه های شما سرازیر شود.

به طور معمول ، گلو هنگام خواب به اندازه کافی باز می ماند تا هوا عبور کند. گلو در بعضی از افراد تنگ است. وقتی عضلات قسمت فوقانی گلو در هنگام خواب شل می شوند ، بافت ها بسته می شوند و مجاری تنفسی را مسدود می کنند. این توقف در تنفس ، آپنه نامیده می شود.

خروپف بلند یکی از علائم آشکار OSA است. خروپف در اثر فشار هوا از طریق مجاری تنفسی باریک یا مسدود شده ایجاد می شود. هر کس که خرخر می کند ، دچار آپنه خواب نیست.

عوامل دیگر نیز ممکن است خطر شما را افزایش دهد:

• فک پایین که در مقایسه با فک بالا کوتاه است
• اشکال خاصی از سقف دهان (کام) یا راه هوایی شما باعث ریزش راحت تری می شود
• اندازه گردن یا یقه بزرگ ، در مردان 17 اینچ (43 سانتی متر) یا بیشتر و در زنان 16 اینچ (41 سانتی متر) یا بیشتر
• زبان بزرگ ، که ممکن است عقب بیفتد و راه هوایی را مسدود کند
• چاقی
• لوزه های بزرگ و آدنوئیدها که می توانند راه هوایی را مسدود کنند

خوابیدن به پشت می تواند باعث انسداد یا باریک شدن راه هوایی شما شود.

آپنه خواب مرکزی یکی دیگر از اختلالات خواب است که در طی آن تنفس می تواند متوقف شود. این اتفاق زمانی رخ می دهد که مغز به طور موقت از ارسال سیگنال به عضلات کنترل کننده تنفس جلوگیری می کند.

اگر OSA دارید ، معمولاً خیلی زود پس از به خواب رفتن شروع به خروپف شدید می کنید.

• خروپف اغلب بلند می شود.
• هنگامی که تنفس شما متوقف می شود ، خروپف با یک دوره طولانی خاموش قطع می شود.
• سکوت ، هنگامی که سعی در نفس کشیدن دارید ، با صدای بلند خرناس و نفس نفس می کشد.
• این الگو در طول شب تکرار می شود.

بیشتر افراد مبتلا به OSA نمی دانند که تنفس آنها در طول شب شروع و متوقف می شود. معمولاً یک شریک خواب یا سایر اعضای خانواده صدای بلند خروپف ، نفس نفس زدن و خروپف را می شنوند. خروپف می تواند آنقدر بلند باشد که بتواند از طریق دیواره ها بشنود. گاهی اوقات ، افراد مبتلا به OSA از خواب بیدار می شوند و هوا را از دست می دهند.

افراد مبتلا به آپنه خواب ممکن است:

• صبح بدون طراوت بیدار شوید
• در طول روز احساس خواب آلودگی یا خواب آلودگی کنید
• بدخلق ، بی تاب یا تحریک پذیر عمل کنید
• فراموشکار باشید
• هنگام کار ، خواندن یا تماشای تلویزیون به خواب بروید
• هنگام رانندگی احساس خواب آلودگی کنید یا حتی هنگام رانندگی خوابتان بیاید
• سردردهایی که به سختی درمان می شوند

مشکلات دیگری که ممکن است رخ دهد شامل موارد زیر است:

• افسردگی
• رفتار بیش فعالی ، به ویژه در کودکان
• درمان فشار خون دشوار است
• سردرد ، مخصوصاً صبح ها

ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما شرح حال پزشکی شما را می گیرد و معاینه فیزیکی می کند.

• ارائه دهنده خدمات دهان ، گردن و گلو را بررسی می کند.
• ممکن است درباره خواب آلودگی در روز ، میزان خوب خوابیدن و عادت های خواب از شما س beال شود.

برای تأیید OSA باید مطالعه خواب داشته باشید. این آزمایش را می توان در خانه یا آزمایشگاه خواب انجام داد.

آزمایشات دیگری که ممکن است انجام شود عبارتند از:

• گازهای خون شریانی
• الکتروکاردیوگرام (نوار قلب)
• اکوکاردیوگرام
• مطالعات عملکرد تیروئید

درمان به شما کمک می کند تا هنگام خواب راه هوایی شما باز بماند تا تنفس شما متوقف نشود.

تغییر سبک زندگی ممکن است در تسکین علائم در افراد مبتلا به آپنه خواب خفیف کمک کند ، مانند:

• از الکل یا داروهایی که باعث خواب آلودگی شما می شود قبل از خواب خودداری کنید. آنها می توانند علائم را بدتر کنند.
• از خوابیدن به پشت خودداری کنید.
• اضافه وزن خود را از دست دهید.

دستگاه های فشار مثبت مداوم در راه های هوایی (CPAP) برای درمان آپنه انسدادی خواب در بیشتر افراد بهترین عملکرد را دارند.

• هنگام خواب ماسک روی بینی یا دهان و بینی خود می بندید.
• ماسک توسط یک شلنگ به یک دستگاه کوچک متصل می شود که در کنار تخت شما قرار دارد.
• دستگاه هنگام فشار هوا هوا را تحت فشار از طریق شیلنگ و ماسک پمپ می کند و به مجرای تنفسی شما وارد می کند. این کمک می کند راه هوایی شما باز بماند.

ممکن است مدتی طول بکشد تا با درمان CPAP به خوابیدن عادت کنید. پیگیری و پشتیبانی خوب از یک مرکز خواب می تواند به شما کمک کند با استفاده از CPAP بر مشکلات غلبه کنید.

دستگاه های دندانپزشکی ممکن است به برخی افراد کمک کنند. هنگام خواب آنها را در دهان خود می پوشید تا فک خود را به جلو و راه هوایی باز نگه دارید.

سایر درمان ها ممکن است در دسترس باشد ، اما شواهد کمتری در مورد اثر آنها وجود دارد. بهتر است قبل از امتحان با پزشکی که متخصص مشکلات خواب است صحبت کنید.

جراحی ممکن است برای برخی افراد گزینه باشد. اگر سایر روشهای درمانی م notثر واقع نشود و علائم شدید داشته باشید ، غالباً آخرین چاره است. از جراحی می توان برای موارد زیر استفاده کرد:

• بافت اضافی پشت حلق را بردارید.
• مشکلات موجود در ساختارها را اصلاح کنید.
• یک شکاف در لوله تنفس ایجاد کنید تا در صورت وجود مشکلات جسمی ، راه هوایی مسدود شده را دور بزنید.
• لوزه ها و آدنوئیدها را بردارید.
• کاشت دستگاهی مانند ضربان ساز که باعث تحریک عضلات گلو برای باز ماندن در هنگام خواب می شود.

جراحی ممکن است به طور کامل آپنه خواب انسدادی را درمان نکند و عوارض جانبی طولانی مدت داشته باشد.

در صورت عدم درمان ، آپنه خواب ممکن است باعث موارد زیر شود:

• اضطراب و افسردگی
• از دست دادن علاقه به رابطه جنسی
• عملکرد ضعیف در محل کار یا مدرسه

خواب آلودگی روزانه به دلیل آپنه خواب می تواند خطر ابتلا به موارد زیر را افزایش دهد:

• تصادفات وسایل نقلیه موتوری از رانندگی در حالت خواب آلودگی
• حوادث صنعتی ناشی از خوابیدن در محل کار

در بیشتر موارد ، درمان به طور کامل علائم و مشکلات ناشی از آپنه خواب را برطرف می کند.

آپنه انسدادی خواب درمان نشده ممکن است منجر به یا بدتر شدن بیماری قلبی شود ، از جمله:

• آریتمی قلب
• نارسایی قلبی
• حمله قلبی
• فشار خون بالا
• سکته

در صورت تماس با ارائه دهنده خود:

• در طول روز بسیار احساس خستگی و خواب آلودگی می کنید
• شما یا خانواده خود علائم آپنه انسدادی خواب را مشاهده می کنید
• علائم با درمان بهبود نمی یابند یا علائم جدیدی ایجاد می شوند

آپنه خواب - انسداد - بزرگسالان ؛ آپنه - سندرم آپنه انسدادی خواب - بزرگسالان ؛ تنفس بی نظم خواب - بزرگسالان OSA - بزرگسالان

• بعد از جراحی کاهش وزن - از پزشک خود چه بخواهید
• قبل از جراحی کاهش وزن - چه چیزی باید از پزشک خود بپرسید
• جراحی بای پس معده - ترشحات
• بانداژ معده با لاپاراسکوپی - ترشحات
• برداشتن لوزه و آدنوئید - ترشحات

• آپنه انسدادی خواب

گرینبرگ H ، Lakticova V ، شارف SM. آپنه انسدادی خواب: ویژگی های بالینی ، ارزیابی و اصول مدیریت. در: Kryger M، Roth T، Dement WC، eds. اصول و طب خواب. ویرایش ششم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2017: فصل 114.

Kimoff RJ. آپنه انسدادی خواب. در: Broaddus VC، Mason RJ، Ernst JD، et al، eds. کتاب درسی تنفسی موری و نادل. ویرایش ششم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: الزویر ساندرز ؛ 2016: فصل 88

Ng JH، Yow M. دستگاه های خوراکی در مدیریت آپنه انسدادی خواب. Slin Med Clinic. 2019 ؛ 14 (1): 109-118. PMID: 30709525 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30709525.

Patil SP ، Ayappa IA ، Caples SM ، Kimoff RJ ، Patel SR ، Harrod CG. درمان آپنه انسدادی خواب بزرگسالان با فشار مثبت راه هوایی: راهنمای عمل بالینی آکادمی پزشکی خواب آمریکا. J Clin Sleep Med. 2019 ؛ 15 (2): 335–343. PMID: 30736887 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30736887.

Redline S. بی نظمی در تنفس و بیماری های قلبی. در: Zipes DP ، Libby P ، Bonow RO ، Mann DL ، Tomaselli GF ، Braunwald E ، eds. Braunwald’s Heart Disease: کتاب درسی پزشکی قلب و عروق. چاپ یازدهم فیلادلفیا ، پنسیلوانیا: Elsevier؛ 2019: فصل 87.