آیا مدیکر جراحی آب مروارید را پوشش می دهد؟

محتوا

• هزینه عمل جراحی آب مروارید چیست؟
• هزینه Medicare چقدر است؟
• کدام قسمت های مدیکر جراحی آب مروارید را پوشش می دهد؟
• مدیکر قسمت A
• Medicare قسمت B
• مدیکر قسمت C
• مدیکر قسمت D
• برنامه های مکمل مدیکر (Medigap)
• چگونه می توانید بدانید که هزینه های شما قبل از عمل آب مروارید چقدر خواهد بود؟
• چه عواملی ممکن است در میزان پرداخت شما تأثیر بگذارد؟
• آب مروارید و جراحی آب مروارید
• خط آخر

جراحی آب مروارید یک روش معمول چشم است. این به طور کلی جراحی ایمن است و توسط مدیکر پوشش داده می شود. بیش از 50 درصد آمریکایی های 80 سال به بالا آب مروارید دارند یا عمل جراحی آب مروارید انجام داده اند.

مدیکر یک برنامه مراقبت های بهداشتی دولت فدرال ایالات متحده است که نیازهای بهداشتی افراد 65 سال به بالا را پوشش می دهد. در حالی که Medicare غربالگری معمول بینایی را پوشش نمی دهد ، اما جراحی آب مروارید را برای افراد بالای 65 سال پوشش می دهد.

شما ممکن است نیاز به پرداخت هزینه های اضافی مانند هزینه های بیمارستان یا کلینیک ، کسر هزینه ها و حقوق مشترک داشته باشید.

برخی از انواع بیمه درمانی مدیکر ممکن است بیش از سایر موارد باشد. انواع مختلف جراحی آب مروارید نیز هزینه های متفاوتی دارد.

هزینه عمل جراحی آب مروارید چیست؟

جراحی آب مروارید دو نوع اصلی دارد. مدیکر هر دو عمل جراحی را با همان نرخ تحت پوشش قرار می دهد. این انواع عبارتند از:

• فکومولسیفیکاسیون این نوع قبل از برداشتن لنز و از قرار دادن لنز داخل چشمی (IOL) برای جایگزینی لنز ابری ، از سونوگرافی استفاده می کند.
• خارج کپسولار این نوع لنزهای ابری را روی یک قطعه از بین می برد و یک IOL برای جایگزینی لنزهای ابری وارد می شود.

پزشک چشم شما تشخیص می دهد که کدام نوع جراحی برای شما بهتر است.

طبق آکادمی چشم پزشکی آمریکا (AAO) در سال 2014 ، هزینه عمومی جراحی آب مروارید در یک چشم و بدون بیمه تقریبا 2500 دلار برای هزینه جراح ، هزینه مرکز جراحی سرپایی ، هزینه متخصص بیهوشی ، لنز ایمپلنت و 3 ماه بود. مراقبت های بعد از عمل

با این حال ، این نرخ ها با توجه به وضعیت و مشخصات شرایط و نیازهای فرد متفاوت خواهد بود.

هزینه Medicare چقدر است؟

هزینه دقیق عمل جراحی آب مروارید به موارد زیر بستگی دارد:

• برنامه مدیکر شما
• نوع جراحی مورد نیاز شما
• چه مدت جراحی شما طول می کشد
• جایی که جراحی می کنید (کلینیک یا بیمارستان)
• سایر شرایط پزشکی شما
• عوارض بالقوه

هزینه تخمینی عمل جراحی آب مروارید ممکن است * باشد:

• در یک مرکز یا کلینیک جراحی ، متوسط ​​هزینه کل 977 دلار است. مدیکر 781 دلار پرداخت می کند و هزینه شما 195 دلار است.
• در یک بیمارستان (بخش سرپایی) متوسط ​​هزینه کل 1917 دلار است. مدیکر 1533 دلار پرداخت می کند و هزینه شما 383 دلار است.

* طبق Medicare.gov ، این هزینه ها شامل هزینه های پزشک یا سایر اقدامات ممکن نیست. آنها میانگین های ملی هستند و ممکن است بسته به مکان متفاوت باشند.

کدام قسمت های مدیکر جراحی آب مروارید را پوشش می دهد؟

مدیکر جراحی اساسی آب مروارید را شامل می شود:

• از بین بردن آب مروارید
• کاشت لنز
• یک جفت عینک طبی یا مجموعه ای از لنزهای تماسی بعد از عمل

Medicare اصلی به چهار قسمت اصلی تقسیم می شود: A ، B ، C و D. شما همچنین می توانید یک برنامه Medigap یا مکمل خریداری کنید. هر بخش نوع دیگری از هزینه های بهداشت و درمان را پوشش می دهد. جراحی آب مروارید شما ممکن است توسط چندین بخش از برنامه Medicare شما پوشش داده شود.

مدیکر قسمت A

Medicare قسمت A هزینه های بستری و بیمارستان را تأمین می کند. اگرچه در بیشتر موارد هیچ بیمارستان لازم برای جراحی آب مروارید وجود ندارد ، اما اگر مجبور شوید در بیمارستان بستری شوید ، این امر تحت پوشش قسمت A قرار می گیرد.

Medicare قسمت B

Medicare Part B هزینه های سرپایی و سایر هزینه های پزشکی را پوشش می دهد. اگر از Original Medicare استفاده کنید ، جراحی آب مروارید شما تحت بخش B قرار می گیرد. بخش B همچنین قرارهای پزشک مانند مراجعه به چشم پزشک قبل و بعد از جراحی آب مروارید را شامل می شود.

مدیکر قسمت C

Medicare Part C (Advantage Plans) همان خدمات اصلی Medicare A و B. را شامل می شود. بسته به برنامه Advantage که انتخاب می کنید ، تمام یا بخشی از عمل جراحی آب مروارید شما تحت پوشش قرار می گیرد.

مدیکر قسمت D

بخش D برخی از داروهای تجویزی را پوشش می دهد. اگر بعد از جراحی آب مروارید به داروی تجویزی نیاز دارید ، ممکن است توسط بخش Medicare تحت پوشش پزشکی باشد. اگر داروی شما در لیست تأیید نشده باشد ، باید از جیب خود پرداخت کنید.

برخی از داروهای مربوط به جراحی شما نیز ممکن است تحت عنوان قسمت B پوشش داده شوند ، زیرا هزینه های پزشکی در نظر گرفته می شوند. به عنوان مثال ، اگر فقط قبل از جراحی نیاز به استفاده از قطره های چشمی دارید ، می توان آنها را با قسمت B پوشش داد.

برنامه های مکمل مدیکر (Medigap)

برنامه های مکمل مدیکر (Medigap) برخی هزینه ها را تأمین می کند که Medicare اصلی آن را پرداخت نمی کند. اگر برنامه Medigap دارید ، با ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود تماس بگیرید تا بفهمید که این هزینه ها را پوشش می دهد. برخی از برنامه های Medigap شامل کسر و هزینه های اضافی برای قطعات Medicare A و B می باشد.

چگونه می توانید بدانید که هزینه های شما قبل از عمل آب مروارید چقدر خواهد بود؟

برای تعیین هزینه ای که ممکن است برای جراحی آب مروارید از جیب خود بپردازید ، به اطلاعات چشم پزشک و ارائه دهنده Medicare خود نیاز دارید.

برای تعیین هزینه های خارج از جیب خود برای جراحی آب مروارید می توانید سوالات زیر را از پزشک یا ارائه دهنده بیمه خود بپرسید:

• آیا مدیکر را قبول می کنید؟
• آیا این روش در یک مرکز جراحی یا در بیمارستان انجام می شود؟
• آیا برای این جراحی بستری خواهم شد یا سرپایی؟
• به چه داروهای تجویزی قبل و بعد از عمل جراحی آب مروارید نیاز خواهم داشت؟
• کد مدیکر یا نام خاص رویه ای که قصد انجام آن را دارید چیست؟ (می توانید از این کد یا نام برای جستجوی هزینه های ابزار جستجوی قیمت رویه Medicare استفاده کنید.)

پزشک ممکن است بتواند به شما بگوید که چند درصد از جراحی شما تحت پوشش قرار گرفته و از جیب خود بدهکار خواهید بود.

اگر Medicare Advantage یا طرح دیگری را از طریق یک بیمه کننده خصوصی خریداری کرده اید ، ارائه دهنده شما می تواند هزینه های مورد انتظار خود را از جیب شما اعلام کند.

چه عواملی ممکن است در میزان پرداخت شما تأثیر بگذارد؟

مبلغ دقیقی که از جیب پرداخت خواهید کرد ، توسط پوشش مدیکر و برنامه هایی که انتخاب می کنید تعیین می شود. سایر عوامل پوششی که هزینه های شما از جیب شما را تعیین می کند عبارتند از:

• برنامه های مدیکر شما
• کسرهای شما
• محدودیت های شما از جیب شما
• اگر بیمه درمانی دیگری دارید
• اگر Medicaid دارید
• اگر Medicare Part D داروهای مورد نیاز شما را پوشش می دهد
• اگر سایر موارد پزشکی نیز دارید که این روش را پیچیده تر می کند

اگر جانباز هستید ، مزایای VA شما برای جراحی آب مروارید مقرون به صرفه تر است.

آب مروارید و جراحی آب مروارید

هنگامی که لنز واضح چشم شما سفت یا کدر می شود ، آب مروارید تشکیل می شود. علائم آب مروارید شامل موارد زیر است:

• دید ابری
• تاری یا تاری دید
• رنگ های محو یا زرد شده
• دید دوتایی
• مشکل دیدن در شب
• دیدن هاله های اطراف چراغ
• حساسیت به نور و تابش خیره کننده
• تغییرات بینایی

جراحی آب مروارید لنزهای ابری را برداشته و لنز جدیدی با جراحی کاشته می شود. این جراحی توسط جراح چشم ، یا چشم پزشک انجام می شود. جراحی آب مروارید به طور معمول یک عمل سرپایی است. این بدان معناست که شما نیازی به یک شب ماندن در بیمارستان نخواهید داشت.

خط آخر

جراحی آب مروارید یک روش معمول است که توسط Medicare پوشش داده می شود. با این حال ، مدیکر همه چیز را پرداخت نمی کند و ممکن است Medigap آن را کاملا بدون هزینه نکند.

ممکن است مجبور به پرداخت فرانشیز ، پرداخت مشترک ، بیمه مشترک و حق بیمه باشید. در صورت نیاز به جراحی پیشرفته تر آب مروارید یا داشتن عوارض سلامتی ، ممکن است سایر هزینه ها نیز به عهده شما باشد.

اطلاعات موجود در این وب سایت ممکن است در تصمیم گیری شخصی در مورد بیمه به شما کمک کند ، اما هدف شما ارائه مشاوره در مورد خرید یا استفاده از هرگونه بیمه یا محصولات بیمه نیست. Healthline Media به هیچ وجه تجارت بیمه را انجام نمی دهد و به عنوان یک شرکت بیمه یا تولید کننده در هیچ حوزه قضایی ایالات متحده مجوز ندارد. Healthline Media شخص ثالثی را که ممکن است تجارت بیمه را انجام دهد توصیه یا تأیید نمی کند.

این مقاله را به زبان اسپانیایی بخوانید